Ką veikia inkstai?

Inkstai yra pupelių formos organų pora, esanti visuose stuburiniuose. Jie pašalina atliekas iš organizmo, palaiko subalansuotą elektrolitų kiekį ir reguliuoja kraujospūdį.

Inkstai yra vieni svarbiausių organų. Senovės egiptiečiai, prieš balzamuodami kūną, paliko tik smegenis ir inkstus, darydami išvadą, kad jie turi didesnę vertę.

Šiame straipsnyje mes apžvelgsime inkstų struktūrą ir funkciją, juos veikiančias ligas ir tai, kaip išlaikyti inkstus sveikus.

Struktūra

Inkstai, be kitų funkcijų, vaidina svarbų vaidmenį palaikant kūno skysčių pusiausvyrą ir reguliuojant kraujospūdį.

Inkstai yra pilvo ertmės gale, po vieną sėdi kiekvienoje stuburo pusėje.

Dešinysis inkstas paprastai yra šiek tiek mažesnis ir žemesnis nei kairysis, kad atsirastų vietos kepenims.

Kiekvienas inkstas sveria 125–170 gramų (g) vyrų ir 115–155 g moterų.

Kiekvieną inkstą supa kieta pluoštinė inkstų kapsulė. Be to, du riebalų sluoksniai yra apsauga. Antinksčiai gulėjo ant inkstų.

Inkstų viduje yra nemažai piramidės formos skilčių. Kiekvienas iš jų susideda iš išorinės inkstų žievės ir vidinės inkstų smegenų. Tarp šių atkarpų teka nefronai. Tai yra šlapimą gaminančios inkstų struktūros.

Kraujas į inkstus patenka per inkstų arterijas, o iš jų - per inkstų venas. Inkstai yra palyginti maži organai, tačiau jie gauna 20–25 procentus širdies išeigos.

Kiekvienas inkstas išskiria šlapimą per vamzdelį, vadinamą šlapimtakiu, kuris veda į šlapimo pūslę.

Funkcija

Pagrindinis inkstų vaidmuo yra homeostazės palaikymas. Tai reiškia, kad jie valdo skysčių lygį, elektrolitų pusiausvyrą ir kitus veiksnius, kurie palaiko vidinę kūno aplinką pastovią ir patogią.

Jie atlieka daugybę funkcijų.

Atliekų išsiskyrimas

Inkstai pašalina daugybę atliekų ir pašalina jas su šlapimu. Du pagrindiniai junginiai, kuriuos pašalina inkstai, yra šie:

• karbamidas, kuris atsiranda dėl baltymų skilimo
• šlapimo rūgštis, suskaidyta nukleorūgščių

Maistinių medžiagų absorbcija

Inkstų funkcijos apima atliekų pašalinimą, maistinių medžiagų reabsorbciją ir pH pusiausvyros palaikymą.

Inkstai absorbuoja maistines medžiagas iš kraujo ir perneša jas ten, kur geriausiai palaikytų sveikatą.

Jie taip pat reabsorbuoja kitus produktus, padedančius palaikyti homeostazę.

Reabsorbuojami produktai yra:

• gliukozės
• amino rūgštys
• bikarbonatas
• natrio
• vandens
• fosfatas
• chlorido, natrio, magnio ir kalio jonai

Išlaikyti pH

Žmonėms priimtinas pH lygis yra nuo 7,38 iki 7,42. Žemiau šios ribos kūnas patenka į acidemijos būseną, o virš jos - į alkalemiją.

Už šios ribos baltymai ir fermentai skyla ir nebegali funkcionuoti. Kraštutiniais atvejais tai gali būti mirtina.

Inkstai ir plaučiai padeda išlaikyti stabilų pH žmogaus organizme. Plaučiai tai pasiekia reguliuodami anglies dioksido koncentraciją.

Inkstai pH reguliuoja dviem procesais:

• Reaguojantis ir regeneruojantis bikarbonatas iš šlapimo: Bikarbonatas padeda neutralizuoti rūgštis. Inkstai gali jį išlaikyti, jei pH yra toleruojamas, arba išleisti, jei padidėja rūgšties lygis.
• Išskiriant vandenilio jonus ir nejudančias rūgštis: Fiksuotos arba nelakios rūgštys yra bet kurios rūgštys, kurios neatsiranda dėl anglies dioksido. Jie atsiranda dėl nevisiško angliavandenių, riebalų ir baltymų metabolizmo. Jie apima pieno rūgštį, sieros rūgštį ir fosforo rūgštį.

Osmoliškumo reguliavimas

Osmolalumas yra kūno elektrolitų ir vandens balanso arba skysčių ir mineralų santykio organizme matas. Dehidratacija yra pagrindinė elektrolitų pusiausvyros sutrikimo priežastis.

Jei kraujo plazmoje padidėja osmolalumas, smegenų pagumburis reaguoja perduodamas pranešimą hipofizei. Tai savo ruožtu išskiria antidiurezinį hormoną (ADH).

Reaguodamas į ADH, inkstai daro keletą pokyčių, įskaitant:

• didėjanti šlapimo koncentracija
• didėjanti vandens reabsorbcija
• vėl atidarant surinkimo kanalo dalis, į kurias vanduo paprastai negali patekti, leidžiant vandeniui grįžti į kūną
• sulaikant šlapalą inksto smegenyse, o ne išskiriant, nes jis traukiasi vandenyje

Kraujospūdžio reguliavimas

Inkstai prireikus reguliuoja kraujospūdį, tačiau jie atsakingi už lėtesnį reguliavimą.

Jie reguliuoja ilgalaikį slėgį arterijose, sukeldami skysčių pokyčius už ląstelių ribų. Medicininis šio skysčio terminas yra tarpląstelinis skystis.

Šie skysčių pokyčiai įvyksta išleidus vazokonstriktorių, vadinamą angiotenzinu II. Vazokonstriktoriai yra hormonai, dėl kurių kraujagyslės susiaurėja.

Jie dirba su kitomis funkcijomis, kad padidintų inkstų natrio chlorido arba druskos absorbciją. Tai efektyviai padidina tarpląstelinio skysčio skyriaus dydį ir padidina kraujospūdį.

Viskas, kas keičia kraujospūdį, laikui bėgant gali pakenkti inkstams, įskaitant per didelį alkoholio vartojimą, rūkymą ir nutukimą.

Veikliųjų junginių sekrecija

Inkstai išskiria daugybę svarbių junginių, įskaitant:

• Eritropoetinas: tai kontroliuoja eritropoezę arba raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Kepenys taip pat gamina eritropoetiną, tačiau inkstai yra pagrindiniai suaugusių žmonių augintojai.
• Reninas: Tai padeda valdyti arterijų išsiplėtimą ir kraujo plazmos, limfos ir intersticinio skysčio tūrį. Limfa yra skystis, kuriame yra baltųjų kraujo kūnelių, palaikančių imuninę veiklą, o intersticinis skystis yra pagrindinis tarpląstelinio skysčio komponentas.
• Kalcitriolis: Tai yra hormoniškai aktyvus vitamino D metabolitas. Jis padidina žarnyno absorbuojamo kalcio kiekį ir fosfato reabsorbciją inkstuose.

Ligos

Inkstai gali pakenkti daugybei ligų.

Aplinkos ar medicininiai veiksniai gali sukelti inkstų ligą, o kai kuriems žmonėms jie gali sukelti funkcines ir struktūrines problemas nuo pat gimimo.

Diabetinė nefropatija

Žmonėms, sergantiems diabetine nefropatija, inkstų kapiliarai pažeidžiami dėl ilgalaikio diabeto.

Simptomai paaiškėja tik praėjus keleriems metams po žalos atsiradimo.

Jie įtraukia:

• galvos skausmas
• nuovargis
• pykinimas
• patinusios kojos
• niežtinti oda

Inkstų akmenys

Akmenys gali formuotis kaip kietas mineralų kaupimasis inkstuose.

Jie gali sukelti stiprų skausmą ir gali pakenkti inkstų funkcijai, jei jie užblokuos šlapimtakį.

Inkstų infekcijos

Jie dažniausiai atsiranda dėl šlapimo pūslėje esančių bakterijų, kurios patenka į inkstus.

Simptomai yra apatinės nugaros dalies skausmas, skausmingas šlapinimasis ir kartais karščiavimas. Šlapimo pokyčiai gali apimti kraują, drumstumą ir kitokį kvapą.

Inkstų infekcijomis dažniau serga moterys nei vyrai, taip pat nėščios moterys. Infekcija dažnai gerai reaguoja į antibiotikus.

Inkstų nepakankamumas

Žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, inkstai nebegali efektyviai išfiltruoti atliekų produktų iš kraujo.

Jei sužalojimas sukelia inkstų nepakankamumą, pvz., Pernelyg didelį vaistų vartojimą, ši būklė dažnai būna grįžtama gydant.

Tačiau jei priežastis yra liga, inkstų nepakankamumas dažnai nėra visiškai išgydomas.

Inkstų hidronefrozė

Tai reiškia „vanduo ant inksto“.

Paprastai tai įvyksta, kai obstrukcija neleidžia šlapimui išeiti iš inksto, sukelia stiprų skausmą.

Laikui bėgant inkstai gali atrofuotis arba susitraukti.

Šlapimtakio kopija

Tarp inksto ir šlapimo pūslės gali susidaryti du šlapimtakiai, o ne vienas. Yra nedaug komplikacijų, tačiau tai gali padidinti šlapimo takų infekcijų riziką, o moterims - šlapimo nelaikymą.

Šlapimtakio pasikartojimas paveikia maždaug 1 procentą žmonių.

Intersticinis nefritas

Reakcija į vaistus ar bakterijas gali uždegti inksto erdves.

Gydymas paprastai apima uždegimo priežasties pašalinimą arba vaistų vartojimo kurso pakeitimą.

Inkstų navikas

Tai gali būti gerybiniai ar piktybiniai. Gerybiniai vėžiniai audiniai neplinta ir nepuola, tačiau piktybiniai vėžys gali būti agresyvus.

Dažniausias piktybinis inkstų vėžys yra inkstų ląstelių karcinoma.

Nefrozinis sindromas

Dėl inkstų funkcijos pažeidimo padidėja baltymų kiekis šlapime. Dėl to visame kūne trūksta baltymų, kurie pritraukia vandenį į audinius.

Simptomai yra:

• papūtusios akys
• padidėjęs cholesterolio kiekis
• skystis plaučiuose
• mažakraujystė

Šlapinimosi pokyčiai ir apatinės nugaros dalies skausmai, ypač iš vienos pusės, gali būti inkstų veiklos sutrikimo požymiai.

Priežastys

Nugaros skausmas yra inkstų pažeidimo simptomas.

Kai kurios dažniausiai pasitaikančios inkstų pažeidimo priežastys:

• Analgetikai: ilgą laiką vartojant skausmą malšinančius vaistus, gali pasireikšti lėtinis analgezinis nefritas. Pavyzdžiai: aspirinas, acetaminofenas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
• IgA nefropatija: taip pat žinoma kaip Bergerio liga, tai atsiranda, kai inkstuose kaupiasi imunoglobino A (IgA) antikūnai. IgA yra gyvybiškai svarbi imuninės sistemos dalis, tačiau kaupimasis gali būti žalingas. Liga progresuoja lėtai, kartais net per 20 metų. Simptomai yra pilvo skausmas, bėrimas ir artritas. Tai gali sukelti inkstų nepakankamumą.
• Ličiu: gydytojai skiria ličio šizofrenijai ir bipoliniam sutrikimui gydyti. Tačiau ilgą laiką ličio vartojimas gali sukelti nefropatiją. Nepaisant rizikos, žmogus gali išvengti neigiamo ličio poveikio atidžiai prižiūrėdamas gydytoją.
• Chemoterapijos priemonės: Dažniausias vėžiu sergančių žmonių inkstų tipas yra ūminis inkstų pažeidimas. Tai gali būti dėl intensyvaus vėmimo ir viduriavimo, kurie yra dažnas chemoterapijos šalutinis poveikis.
• Alkoholis: alkoholis keičia inkstų gebėjimą filtruoti kraują. Tai taip pat dehidratuoja kūną, todėl inkstams yra sunkiau atstatyti vidinę pusiausvyrą ir padidėja kraujospūdis, kuris taip pat gali trukdyti inkstams.

Dializė

Esant sunkiam inkstų pažeidimui, dializė gali būti alternatyva. Jis vartojamas tik esant paskutinės stadijos inkstų nepakankamumui, kai prarandama nuo 85 iki 90 procentų inkstų funkcijos.

Inkstų dialize siekiama užbaigti kai kurias sveiko inksto funkcijas.

Jie apima:

• atliekų, druskos pertekliaus ir vandens pašalinimas
• palaikyti tinkamą cheminių medžiagų kiekį kraujyje, įskaitant natrį, bikarbonatą ir kalį
• palaikant kraujospūdį

Du dažniausiai pasitaikantys inkstų dializės tipai yra šie:

Hemodializė: dirbtinis inkstas arba hemodializeris pašalina atliekas, papildomus skysčius ir chemines medžiagas. Gydantis gydytojas organizme patenka į arteriją ir veną po oda, kad susidarytų didesnė kraujagyslė.

Kraujas patenka į hemodializatorių, gydosi ir grįžta į kūną. Paprastai tai daroma 3–4 kartus per savaitę. Reguliaresnė dializė turi palankesnį poveikį.

Peritoninė dializė: gydytojas į pilvo ertmę aplink žarnyną įterpia sterilaus tirpalo, kuriame yra gliukozės. Tai yra pilvaplėvė, ją supa apsauginė membrana.

Pilvaplėvės membrana filtruoja atliekas, kai skysčių perteklius patenka į pilvo ertmę.

Nuolatinės peritoninės dializės metu skystis nuteka per kateterį. Šiuos skysčius asmuo išmeta 4–5 kartus per dieną. Atliekant automatizuotą peritoninę dializę, procesas vyksta laikui bėgant.

Inkstų sveikatos palaikymas

Geriamas vanduo gali padėti palaikyti inkstų būklę.

Toliau pateikiami patarimai, kaip išsaugoti sveikus inkstus ir išvengti inkstų ligų:

• Valgykite subalansuotą mitybą: daugelis inkstų problemų kyla dėl padidėjusio kraujospūdžio ir diabeto. Todėl išlaikant sveiką mitybą galima išvengti kelių dažniausių inkstų ligų priežasčių. Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas (NHLBI) rekomenduoja dietą DASH palaikyti sveiką kraujospūdį.
• Pakankamai mankštinkitės: kasdien sportuodami po 30 minučių, galite sumažinti aukšto kraujospūdžio ir nutukimo riziką, kurie abu daro spaudimą inkstų sveikatai.
• Gerkite daug vandens: svarbu vartoti skysčius, ypač vandenį. Maždaug nuo 6 iki 8 puodelių per dieną gali padėti pagerinti ir palaikyti inkstų sveikatą.
• Papildai: būkite atsargūs vartodami papildus, nes ne visi maisto papildai ir vitaminai yra naudingi. Kai kurie gali pakenkti inkstams, jei žmogus vartoja per daug.
• Druska: Apribokite natrio kiekį iki 2300 miligramų (mg) natrio kiekvieną dieną.
• Alkoholis: vartojant daugiau nei vieną gėrimą per dieną, gali pakenkti inkstams ir pakenkti inkstų funkcijai.
• Rūkymas: tabako dūmai riboja kraujagysles. Be pakankamo kraujo tiekimo inkstai negalės atlikti įprasto darbo.
• Nereceptiniai vaistai. Vaistas nėra nekenksmingas vien dėl to, kad žmogui jam įsigyti nereikia recepto. Pernelyg didelis nereceptinių vaistų, tokių kaip ibuprofenas ir naproksenas, vartojimas gali pakenkti inkstams.
• Atranka: kiekvienas, turintis aukštą kraujospūdį ar sergantis diabetu, turėtų apsvarstyti galimybę reguliariai tikrinti inkstus, kad padėtų pastebėti galimas sveikatos problemas.
• Diabetas ir širdies ligos: Laikantis gydytojo rekomendacijų, kaip valdyti šias ligas, galima apsaugoti inkstus ilgainiui.
• Miego ir streso kontrolė: Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas (NIDDK) rekomenduoja kiekvieną naktį miegoti nuo 7 iki 8 valandų ir ieškoti veiklos stresui mažinti.

Visoje sveikatos būklėje būtina palaikyti pilną inkstų būklę.