Ką reiškia padidėjęs transaminazių kiekis?
Transaminitas arba hipertransamininemija reiškia neįprastai aukštą fermentų šeimos, vadinamos transaminazėmis, kiekį. Transaminitas nėra liga, tačiau jis gali nurodyti kitus klausimus, kuriuos reikia gydyti. Didelis riebalų kiekis ar panašios problemos gali sukelti kepenų uždegimą.
Transaminazės atlieka pagrindinį vaidmenį kepenyse. Jie padeda organo ląstelėms veikti, skaidyti medžiagas ir pašalinti toksinus iš organizmo.
Kai asmeniui yra padidėjęs šių kepenų fermentų kiekis, aiškios priežasties gali ir nebūti, o negydant, lygis dažnai grįžta į normalią ribą.
Tačiau transaminitas gali būti susijęs su sunkiomis ligomis. Svarbu ištirti, kodėl lygis yra aukštas, ir diagnozuoti bet kokią pagrindinę problemą.
Dažniausios priežastys ir gydymas
Transaminazės vaidina pagrindinį vaidmenį kepenyse.
Pasak Amerikos šeimos gydytojų akademijos, šie faktoriai gali sukelti padidėjusį transaminazių kiekį:
- nealkoholinė riebalų kepenų liga
- alkoholinė kepenų liga
- virusinis hepatitas
- hemochromatozė
- tam tikri vaistai
Transaminitą rečiau sukelia:
- alfa-1 antitripsino trūkumas
- autoimuninis hepatitas
- Wilsono liga
- kitos sveikatos sąlygos
Nealkoholinė riebalų kepenų liga
Ši būklė išsivysto, kai kepenų ląstelėse yra per daug riebalų, o JAV gali jų turėti iki 30 procentų suaugusiųjų.
Rizikos veiksniai yra nutukimas ir didelis cholesterolio kiekis, tačiau tiksli priežastis nežinoma. Kai liga yra ankstyvoje stadijoje, simptomų dažnai nėra, tačiau kai kuriems žmonėms viršutinėje dešinėje pilvo srityje pasireiškia nuovargis ar lengvas skausmas.
Nuolatinė žala ilgainiui gali sukelti randus arba cirozę, kuri žymiai paveikia kepenų funkciją.
Šios strategijos gali užkirsti kelią riebiai nealkoholinei kepenų ligai arba padėti su ja kovoti:
- valgyti sveiką ir subalansuotą mitybą
- reguliariai mankštintis
- palaikant sveiką svorį
Alkoholinė kepenų liga
Žala, kurią sukelia per didelis alkoholio vartojimas, sukelia šią būklę, kuri taip pat vadinama su alkoholiu susijusiomis kepenų ligomis.
Ankstyvosiose stadijose simptomų paprastai nėra. Vėlesniuose etapuose simptomai yra:
- kraujas išmatose arba vėmimas
- sumišimas
- mieguistumas
- odos ir akių gelta (pageltimas)
- pykinimas
- išsipūtęs pilvas
- patinusios kulkšnys
- svorio metimas
2010 m. Paskelbtame tyrime dalyvavo 256 dalyviai, sergantys lengvu transaminitu. Pranešama, kad 10 procentų atvejų kepenų riebalinės ligos buvo alkoholio vartojimas.
Būtina pateikti tikslią alkoholio vartojimo ataskaitą. Priešingu atveju gydytojui gali būti sunku atskirti šių tipų kepenų ligas atliekant biopsiją ar kitas paprastas diagnostikos priemones.
Su alkoholiu susijusios kepenų ligos gydymas apima susilaikymą nuo alkoholio ir gyvenimo būdo pakeitimus, panašius į tuos, kurie rekomenduojami žmonėms, sergantiems nealkoholinėmis riebalų kepenų ligomis.
Kai sunki su alkoholiu susijusi kepenų liga, žmogui gali prireikti vaistų ar transplantacijos.
Virusinis hepatitas
Hepatitas reiškia kepenų uždegimo tipą. Dažniausiai ją sukelia virusinė infekcija, dažniausiai hepatitas B arba hepatitas C.
Toliau pateikiami abiejų tipų infekcijos simptomai:
- pilvo skausmas
- tamsus šlapimas
- nuovargis
- karščiavimas
- gelta oda ir akys
- sąnarių ir raumenų skausmas
- apetito praradimas
- pykinimas
- vėmimas
Abi infekcijos rūšys gali trukti kelias savaites arba išsivystyti į rimtas viso gyvenimo sąlygas. Tik apie 6–10 procentų suaugusiųjų ir vyresnių vaikų, užsikrėtusių hepatitu B, išsivysto lėtinė liga. Tačiau daugeliui žmonių užsikrėtus užsikrėtė lėtiniu hepatitu C.
Trumpalaikės hepatito infekcijos gydymas apima:
- ilsintis
- lieka hidratuotas
- simptomų valdymas
Lėtinės infekcijos stebimos ir gydomos antivirusiniais vaistais. Negydomas virusinis hepatitas gali sukelti ankstyvą, nuolatinį kepenų pažeidimą.
Hemochromatozė
Ši liga sukelia per daug geležies kaupimąsi organizme. Jis saugomas tokiuose organuose kaip kepenys, širdis ir kasa, kur gali prisidėti prie tokių problemų kaip kepenų ligos ir cukrinis diabetas.
Hemochromatozė gali būti paveldima arba gali išsivystyti dėl kitų būklių, įskaitant anemijos tipus ir lėtines kepenų ligas.
Žmonėms, sergantiems šia liga, simptomai gali pasireikšti nuo 40 iki 60 metų. Simptomai yra šie:
- nuovargis
- impotencija
- sąnarių ir pilvo skausmas
- libido praradimas
- širdies, kepenų ir kasos sutrikimai
- bendras silpnumas
Gydymas apima reguliarų kraujo paėmimą, siekiant sumažinti kraujyje cirkuliuojančios geležies kiekį. Šis procesas vadinamas flebotomija.
Vaistai ir vaistažolės
Vaistai, papildai ir vaistažolės gali paveikti kepenų sveikatą, nes ji apdoroja šiuos produktus.
Yra žinoma, kad keli vaistai sukelia transaminitą. Jie įtraukia:
- antidepresantai, tokie kaip bupropionas (Wellbutrin)
- antibiotikai, tokie kaip izoniazidas (Nydrazid)
- skausmą malšinantys vaistai, įskaitant acetaminofeną (tilenolį)
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas (Advil, Motrin)
- priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip ketokonazolas (Nizoral)
- raumenis atpalaiduojantys vaistai, tokie kaip baklofenas (Lioresal)
- kraujospūdį mažinantys vaistai, tokie kaip losartanas (Cozaar) ir lisinoprilis (Zestril)
- imuninę sistemą slopinančių vaistų, tokių kaip metotreksatas
- priešdiabetinis vaistas akarbozė (Precose)
- širdies vaistas amiodaronas (Cordarone)
Žolelių preparatai, kurių sudėtyje yra šių ingredientų, taip pat gali sukelti transaminitą:
- kava kava
- vokietis
- kapeliaras
- senna
- efedra
Be to, didelės vitamino A dozės gali pakenkti kepenims.
Jei dėl vaistų ar papildų padidėja transaminazių kiekis, gydytojas gali rekomenduoti sumažinti dozę arba pakeisti gydymą.
Kai kuriems žmonėms, vartojant vaistus, gali tekti reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad jie netrukdytų kepenims ar jų fermentų lygiui.
Rečiau pasitaikančios priežastys
Retai šios sąlygos gali sukelti transaminitą:
Alfa-1 antitripsino trūkumas
Šis genetinis sutrikimas pažeidžia kepenis ir plaučius. Žalos laipsnis gali skirtis - nuo padidėjusio transaminazių kiekio iki kepenų nepakankamumo.
Maždaug 15 procentų suaugusiųjų, sergančių šiuo sutrikimu, išsivysto kepenų randai. Jie taip pat turi didesnę riziką susirgti kepenų vėžio forma, vadinama hepatoceliuline karcinoma.
Simptomai, susiję su alfa-1 antitripsino trūkumu, yra šie:
- išsipūtęs pilvas
- patinusios pėdos ar kojos
- odos ir akių gelta
Šis sutrikimas taip pat sukelia su plaučiais susijusius simptomus, kurie paprastai pasireiškia nuo 20 iki 50 metų. Jie apima dusulį, švokštimą, greitą širdies plakimą ir nuovargį.
Alfa-1 antitripsino trūkumą galima diagnozuoti atlikus kraujo tyrimą arba genetinius tyrimus. Vaisto nėra, todėl gydymas yra skirtas simptomams valdyti.
Autoimuninis hepatitas
Tai atsitinka, kai imuninė sistema atakuoja kepenų ląsteles, tačiau priežastis nėra iki galo suprantama.
Autoimuninio hepatito simptomai yra šie:
- pilvo skausmas
- padidėjusios kepenys
- nuovargis
- gelta
- sąnarių skausmas
- menstruacijų praradimas
- bėrimai
- mažų kraujagyslių atsiradimas ant odos
Autoimuninis hepatitas negydomas gali sukelti kepenų randus ir galiausiai sukelti kepenų nepakankamumą. Gydymas apima imuninę sistemą slopinančius vaistus arba kepenų transplantaciją.
Wilsono liga
Dėl šio reto paveldimo sutrikimo varis kaupiasi tokiuose organuose kaip kepenys ir smegenys. Tai gali tapti pavojinga gyvybei, jei vario kiekis yra per didelis.
Simptomai yra:
- pilvo skausmas
- koordinavimo problemos
- vario spalvos aplink akis, žinomos kaip Kayser-Fleischer žiedai
- sunku kalbėti ar ryti
- nuovargis
- gelta
- apetito praradimas
- standūs raumenys
- kojų ar pilvo patinimas
- nevaldomi judesiai
Wilsono liga gali būti diagnozuota naudojant:
- kraujo tyrimai
- genetiniai tyrimai
- kepenų biopsija
Būklę galima valdyti vaistais, kurie pašalina perteklinį vario kiekį ir užkerta kelią tolesniam kaupimuisi.
Kitos sveikatos būklės
Kelios sąlygos, kurios atrodo nesusijusios su kepenimis, gali sukelti transaminitą. Dažnai nėra su kepenimis susijusių simptomų.
Šios sąlygos apima:
- skydliaukės sutrikimai, tokie kaip hipotirozė ir hipertirozė
- celiakija, kai imuninė sistema reaguoja į glitimą
- hemolizė, kuri yra raudonųjų kraujo kūnelių plyšimas
- raumenų sutrikimai, tokie kaip rabdomiolizė ir polimiozitas
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti transaminitą, gydytojas atliks visą ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Jie taip pat gali užsisakyti kraujo tyrimus, o prieš juos žmogus turės pasninkauti.
Kraujo tyrimai nustato:
- gliukozės
- geležis
- feritinas
- bendras geležies surišimo pajėgumas
- hepatito B paviršiaus antigenas
- hepatito C viruso antikūnai
Jei lygis yra normalus, gydytojas rekomenduos pakeisti gyvenimo būdą ir paprašys asmens reguliariai tikrintis, kol sumažės transaminazių kiekis.
Kartais reikia atlikti papildomus bandymus. Šie tyrimai gali apimti ultragarsinį vaizdą arba patikrinti antikūnų kiekį kraujyje.
Jei transaminazių lygis išlieka didelis 6 mėnesius, gydytojas gali paskirti biopsiją.
Namų gynimo priemonės profilaktikai
Norėdami išvengti transaminito:
- Valgykite subalansuotą mitybą.
- Reguliariai užsiimkite vidutine fizine veikla.
- Išlaikykite sveiką svorį.
- Kreipkitės į greitą virusinių infekcijų gydymą.
- Kontroliuokite lėtines ligas, tokias kaip cukrinis diabetas ar autoimuninis hepatitas, laikydamiesi nustatyto gydymo plano.
- Paimkite rekomenduojamas papildų ir vaistų dozes.
- Aptarkite alternatyvias galimybes, jei dėl vaistų padidėja transaminazių kiekis.
Atimti
Laikinas kepenų fermentų padidėjimas nėra neįprastas. Dažnai šią situaciją galima išspręsti pakeitus gyvenimo būdą.
Perspektyva priklauso nuo transaminito priežasties. Kai dėl padidėjusio transaminazių kiekio yra virusinė ar lėtinė infekcija, svarbu bendradarbiauti su gydytoju, kad sumažintumėte jo kiekį ir išvengtumėte tolesnio kepenų pažeidimo.
Anksti gavus diagnozę ir gydymą, simptomai bus lengviau valdomi ir sumažės komplikacijų rizika.
