Kas atsitiks, jei chemoterapija neveikia?

Gydytojai chemoterapiją naudoja kaip pirmos eilės gydymą arba kartu su kitais, pavyzdžiui, chirurgija. Jei chemoterapija yra neveiksminga, asmeniui gali tekti apsvarstyti kitas galimybes.

Alternatyvūs variantai skiriasi, atsižvelgiant į vėžio tipą ir stadiją.

Šiame straipsnyje mes apžvelgiame požymius, kad chemoterapija yra neveiksminga, ir ištyrėme kai kurias kitas moksliškai patvirtintas vėžio terapijas, kurios gali būti papildomos arba pirminės.

Ženklai chemo neveikia

„Amornrat Phuchom“ / „Getty Images“

Požymiai, kad žmogaus vėžys nereaguoja į chemoterapiją, yra šie:

• auglys auga ar nesitraukia
• vėžys plinta į kitas kūno vietas, šis procesas vadinamas metastazėmis
• grįžta vėžio simptomai
• atsirandantys papildomi simptomai

Jei atsiranda kuri nors iš šių problemų, gydytojas gali rekomenduoti kitokio pobūdžio terapiją.

Kiek laiko gali praeiti chemoterapija?

Chemoterapijos kursai paprastai trunka 3–6 mėnesius, nors tai gali skirtis.

Laikas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant vėžio tipą ir stadiją, bendrą asmens sveikatą ir chemoterapijos vaistų, kuriuos vartoja gydytojas, tipą.

Gydytojai protarpiais atlieka tyrimus, kad įvertintų chemoterapijos efektyvumą.

Kitos gydymo galimybės

Jei tyrimai rodo, kad chemoterapija neturi pakankamai įtakos, yra kitos galimybės. Kai kurie apima:

Terapija radiacija

Spindulinė terapija apima radiacijos naudojimą vėžinėms ląstelėms naikinti ir navikų dydžiui sumažinti.

Tai gali būti pagrindinis gydymas, tačiau jis puikiai tinka ir kitiems būdams, pavyzdžiui, chirurgijai.

Spindulinė terapija pažeidžia vėžinių ląstelių DNR, todėl jos nebegali savęs atstatyti.

Šios pažeistos ląstelės nustoja dalytis ir galiausiai žūva, tuo metu kūnas jas suskaido ir pašalina.

Yra dvi spindulinės terapijos rūšys. Pirmoji, išorinė spindulinė terapija yra vietinis gydymas, o tai reiškia, kad jis nukreiptas į konkrečią kūno dalį.

Jo administravimas apima didelės mašinos naudojimą radiacijai siųsti iš kelių krypčių į tikslinę zoną.

Antroji rūšis, vidinė spindulinė terapija, apima radiacijos šaltinio implantavimą kūno viduje šalia naviko. Šis tipas veikia mažesnį kūno plotą nei išorinė spindulinė terapija.

Implantai gali būti nuolatiniai arba laikini. Laikini implantai paprastai pašalinami po kelių minučių ar dienų, o asmuo laikomas radioaktyviu iki pašalinimo. Nuolatiniai implantai laikui bėgant palaipsniui nustoja spinduliuoti.

Radiacinės terapijos pranašumai

Spindulinė terapija turi keletą privalumų. Pavyzdžiui:

• sukelia tik vidutinį skausmą
• susijęs su minimaliu plaukų slinkimu arba be jų
• efektyviai naikina daug naviko vėžinių ląstelių
• yra santykinai saugus, nes būtent jis nukreiptas į naviką
• sukelia minimalų organų pažeidimą šalia naviko

Tačiau svarbu pažymėti, kad skausmo intensyvumas kiekvienam žmogui skiriasi. Be to, organų pažeidimo rizika priklauso nuo naviko vietos.

Radiacinės terapijos trūkumai

Taip pat yra keletas trūkumų. Pavyzdžiui:

• Kiekvienas, kuris gauna vidinę spindulinę terapiją, trumpą laiką bus radioaktyvus.
• Yra gyvybiškai svarbių organų pažeidimo rizika, jei jie yra ypač arti naviko.
• Gydymas negali užmušti visų labai didelio naviko vėžio ląstelių.
• Tai gali būti nepatogu ir užima daug laiko, nes žmogui reikia gydytis 5 dienas per savaitę iki 2 mėnesių.
• Tai gali būti brangu, nors tiksli kaina priklauso nuo gydymo tipo ir kiekio.
• Spinduliavimo vietoje esanti oda gali parausti ir skaudėti.
• Gali būti šalutinių poveikių, susijusių su konkrečia vieta - pavyzdžiui, gydant vėžį stemplėje ar virškinimo trakte, gali pasireikšti pykinimas su vėmimu ar be jo.

Imunoterapija

Kai kurios vėžio rūšys blogai reaguoja į radiaciją ar chemoterapiją, todėl asmeniui gali tekti išbandyti imunoterapiją.

Taip siekiama padėti imuninei sistemai kovoti su vėžiu taip pat, kaip ir kovojant su infekcijomis.

Imunoterapijos arba stimuliuoja imuninę sistemą bendru būdu, arba treniruoja ją tiesiogiai atakuoti vėžines ląsteles.

Pagrindiniai imunoterapijos metodai yra šie:

• Monokloniniai antikūnai: tai yra sintetiniai antikūnai, kurie jungiasi prie specifinių vėžio ląstelių baltymų - žymėdami ląsteles, kad imuninė sistema galėtų jas surasti ir sunaikinti.
• Patikros punkto inhibitoriai: tai vaistai, kurie stimuliuoja imuninės sistemos T ląsteles, kurios tada efektyviau atpažįsta ir atakuoja vėžines ląsteles.
• Vakcinos nuo vėžio: vakcinos stimuliuoja imuninę sistemą kovojant su vėžiu. Kai kurios vakcinos, pavyzdžiui, žmogaus papilomos viruso (ŽPV), gali turėti apsauginį poveikį, nes žinoma, kad tam tikri ŽPV tipai sukelia tam tikrą vėžį.
• Adoptyvus ląstelių perkėlimas: Tai apima T ląstelių pašalinimą iš naviko ir jų modifikavimą laboratorijoje. Maždaug po 2–8 savaičių gydytojai grąžina T ląsteles į kūną. Tikslas yra sustiprinti T ląstelių gebėjimą aptikti ir sunaikinti vėžines ląsteles.

Imunoterapijos pranašumai

Imunoterapija gali pasiteisinti, kai kiti gydymo būdai to nedaro, ir ji gali turėti kitų privalumų. Pavyzdžiui:

• gali būti veiksmingas prieš daugelio rūšių vėžį
• gali pagerinti kitų gydymo būdų sėkmę
• sukelia mažiau šalutinių poveikių nei gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija, nukreiptas į visas kūno ląsteles

Be to, išmokusi nukreipti vėžines ląsteles, imuninė sistema prisimena šį atsaką, jei vėžys vėl atsiranda.

Imunoterapijos trūkumai

Šio tipo gydymo trūkumai yra šie:

• rizika per daug stimuliuoti imuninę sistemą ir priversti ją atakuoti sveikus organus
• vėlesnės sunkios plaučių, žarnų, inkstų ar kitų organų komplikacijos
• šalutinis poveikis, pvz .:
  • nuovargis
  • kosulys
  • pykinimas
  • apetito praradimas
  • odos bėrimas
  • į gripą panašūs simptomai

Hormonų terapija

Hormonų terapija gali gydyti kai kurias vėžio rūšis, įskaitant prostatos vėžį ir krūties vėžį, pasinaudojant ligos priklausomybe nuo hormonų augimo.

Hormonų terapija veikia arba sustabdydama organizmo hormonų gamybą, arba trukdydama, kaip hormonai veikia kūną.

Hormonų terapija krūties vėžiui gydyti arba antiestrogenų terapija yra orientuota į estrogeno lygio mažinimą. Tai gali apimti chirurgines procedūras, tokias kaip kiaušidžių pašalinimas, arba vaistus, kurie nutraukia hipofizės signalus, kurie stimuliuoja estrogeno gamybą.

Hormonų terapija prostatos vėžiui gydyti arba androgenų slopinimo terapija mažina testosterono ir dihidrotestosterono (DHT) gamybą. Gydymas apima chirurgines procedūras, skirtas pašalinti vieną ar abi sėklides ir vaistus, kurie užkerta kelią testosterono ir DHT gamybai.

Hormonų terapijos pranašumai

Hormonų terapija gali užkirsti kelią vėžio plitimui į kitas kūno dalis. Tai taip pat gali padėti sumažinti vėžio grįžimo po operacijos riziką.

Hormonų terapijos trūkumai

Yra keletas šio tipo gydymo trūkumų. Pavyzdžiui:

• veikia tik su vėžiu, kuriam augti reikia hormonų
• gali sukelti galvos skausmą, karščio bangas, svorio padidėjimą ir makšties sausumą
• gali sukelti vyrų nuovargį, karščio bangos, krūtų jautrumą ar padidėjimą, pykinimą, impotenciją ir sumažėjusį lytinį potraukį

Tikslinė terapija

Tai reiškia, kad reikia naudoti vaistus, kurie yra specialiai nukreipti į vėžines ląsteles, jas sunaikinant iš vidaus.

Skirtingai nuo chemoterapijos, tikslinė terapija neturi įtakos sveikoms ląstelėms. Jis nukreiptas į vėžį nustatant tam tikras genetines vėžinių ląstelių anomalijas. Tikslinė terapija geriausiai veikia kartu su kitais gydymo būdais.

Yra daug tikslinės terapijos rūšių ir joms taikomi skirtingi metodai. Šios terapijos gali kovoti su vėžiu:

• blokuoti arba išjungti cheminius signalus, kurie stimuliuoja vėžinių ląstelių augimą
• pakeisti baltymus vėžinių ląstelių viduje ir sukelti ląstelių mirtį
• užkirsti kelią vėžinėms ląstelėms skatinti naujų kraujagyslių augimą
• sukeldamas imuninį atsaką, kad sunaikintų vėžines ląsteles
• tiekiant toksiškas medžiagas į vėžines ląsteles, kad jos būtų sunaikintos nepaveikiant kitų ląstelių

Tikslinės terapijos pranašumai

Tikslinė terapija gali būti naudinga, nes ji:

• specialiai nukreiptas į vėžines ląsteles
• nėra toksiškas sveikoms ląstelėms
• taiko daugybę metodų, padedančių gydytojams pritaikyti efektyvius gydymo planus kiekvienam asmeniui

Tikslinės terapijos trūkumai

Tikslinė terapija turi tam tikrų trūkumų. Pavyzdžiui:

• Tai tinka tik navikams, turintiems specifinių genetinių mutacijų.
• Vėžio ląstelės gali sukurti jam atsparumą.
• Šalutinis poveikis yra viduriavimas, bėrimas, kraujo krešėjimo problemos, padidėjęs kraujospūdis ir kepenų problemos, tokios kaip hepatitas.

Kaip pradėti pokalbį su savo gydytoju

Jei tyrimai rodo, kad chemoterapija neveikia arba nustojo veikti, gydytojas gali rekomenduoti kitas galimybes.

Visi, kurie nerimauja, kad chemoterapija neveikia, turėtų apie tai pranešti savo vėžio gydytojui ar onkologui.

Taškai, kuriuos reikia aptarti su onkologu, yra šie:

• kaip gerai ir kiek laiko veikė pirmosios eilės gydymas
• dabartinę vėžio būklę
• kaip naujas gydymas gali paveikti bendrą prognozę
• jei vėžys išplito
• bet kokio alternatyvaus gydymo sėkmės rodikliai
• galimas kitų gydymo būdų šalutinis poveikis

Ar galite nutraukti gydymą?

Asmuo gali norėti kuriam laikui arba visiškai nutraukti chemoterapiją. Tai gali būti dėl nepageidaujamo šalutinio poveikio, nes gydymas atrodo neefektyvus, arba dėl kitų priežasčių.

Kiekvienas, kuris svarsto sustoti, pirmiausia turėtų pasikalbėti su savo gydytoju. Jie apibūdins galimus tolesnius veiksmus ir padės asmeniui priimti teisingą sprendimą.

Kiti variantai

Jei vėžys nereaguoja į chemoterapiją, radioterapiją ar kitus gydymo būdus, paliatyvioji priežiūra vis dar yra galimybė.

Asmuo gali gauti paliatyvią priežiūrą naudodamas kitus gydymo būdus arba pats. Tikslas yra pagerinti gyvenimo kokybę.

Paliatyvioji priežiūra apima:

• skausmo malšinimas
• pagalba kasdienybėje
• konsultavimas ir kitos psichinės sveikatos palaikymo formos

Be to, jei gydymas nebeefektyvus arba žmogus serga vėlyvosios stadijos vėžiu, jiems gali būti naudinga ligoninės priežiūra.

Sveikatos priežiūros komanda sukurs planą, padėsiantį valdyti visus asmens priežiūros aspektus ir padėti jiems išlikti patogiems.

Atimti

Paprastai, jei chemoterapija neveikia, galima taikyti alternatyvų gydymą. Galimybių asortimentas priklauso nuo vėžio tipo ir kitų veiksnių.

Apsvarstę galimybes, kai kurie žmonės atsisako tolesnio gydymo. Šiuo atveju onkologas sutelkia dėmesį į žmogaus gyvenimo kokybės gerinimą ir parengia vėžio simptomų valdymo planą.

Jei chemoterapija nustoja veikti, prieš priimdami sprendimą dėl tolesnio gydymo aptarkite kitas galimybes su onkologu, likusia sveikatos priežiūros komanda ir artimaisiais, įskaitant šeimos narius.