Kas yra nefrologas?
Nefrologas yra tam tikro tipo gydytojas, daugiausia dėmesio skiriantis inkstų ligų diagnozavimui ir gydymui. Nefrologai taip pat dalyvauja mokymuose, padedančiuose valdyti inkstų funkcijos sutrikimo poveikį likusiam kūnui.
Gydytojas gali nusiųsti ką nors pas nefrologą, jei jie mano, kad asmuo turi inkstų sutrikimo požymių, tokių kaip inkstų liga, infekcijos ar ataugos.
Šiame straipsnyje aptariame, ką daro nefrologai, kokias ligas jie gydo, kokias procedūras jie atlieka ir kada kam nors gali tekti apsilankyti.
Kas yra nefrologas?
Nefrologas yra inkstų specialistas. Jie gali atlikti diagnostinius tyrimus ir gydyti su inkstais susijusias ligas.
Nefrologija yra vidaus ligų porūšis. Norėdamas tapti nefrologu, asmuo turėtų:
- baigti bakalauro ir medicinos studijas
- baigti 3 metų pagrindinės vidaus medicinos mokymo rezidentūrą
- baigti 2 ar 3 metų stipendiją, daugiausia dėmesio skiriant nefrologijai
- išlaikyti lentos atestavimo egzaminą (neprivaloma)
Nefrologai dažnai dirba individualiose arba grupinėse praktikose, rūpindamiesi šeimos gydytojų ar specialistų siunčiamais žmonėmis. Daugelis nefrologų taip pat konsultuojasi dėl atvejų ligoninėse ir prižiūri dializės skyrius, dažniausiai klinikoje ar ligoninėje.
Kai kurie nefrologai taip pat sutelkia dėmesį į klinikinius tyrimus, kiti dirba profesoriais ir vadovais.
Kokias sveikatos ligas jie gydo?
Nefrologai tiesiogiai ir netiesiogiai gydo sąlygas, kurios apima ar veikia inkstus.
Kai kurios bendrosios nefrologo gydomos ar padedančios gydyti sąlygos yra šios:
- išplitusi ar lėtinė inkstų liga
- glomerulų būklės, tokios kaip glomerulonefritas ir nefrozinis sindromas
- tubulointersticinės inkstų ligos
- vamzdiniai defektai
- inkstų kraujagyslių būklės, tokios kaip inkstų arterijos stenozė
- inkstų infekcijos
- inkstų neoplazmos arba nenormalios ataugos
- struktūriniai ar funkciniai inkstų, šlapimo pūslės ar šlapimo surinkimo sistemos sutrikimai, tokie kaip nefrolitiazė
- aukštas kraujo spaudimas
- vaskulitas
- autoimuninės būklės, susijusios su inkstais
- elektrolitų, skysčių ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimai ar sutrikimai
- kai kurie medžiagų apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, diabetas
Kokias procedūras jie atlieka?
Jų vidaus ligų ir nefrologijos mokymai leidžia nefrologams atlikti labai ilgą tyrimų, procedūrų ir gydymo sąrašą.
Tačiau dažniausiai naudojami tyrimai inkstų ligoms diagnozuoti ar stebėti yra kraujo ir šlapimo tyrimai.
Inkstai filtruoja skysčių ir atliekų perteklių iš kraujo, sukuria šlapimą. Tai reiškia, kad kraujo ir šlapimo tyrimai dažnai gali parodyti, ar inkstai veikia tinkamai.
Šlapimo tyrimai taip pat gali patikrinti nenormalų baltymų kiekį, susijusį su inkstų pažeidimu šlapime.
Tolesniuose skyriuose išsamiau aptariami šie bandymų tipai.
Kraujo tyrimai
Dažni kraujo tyrimai apima:
Kreatinino kiekis serume
Kūnas gamina kreatininą kaip kasdienio raumenų pažeidimo šalutinį produktą.
Tačiau didelis kreatinino kiekis kraujyje arba padidėjęs kreatinino kiekis serume paprastai yra progresuojančios inkstų ligos požymis.
Kreatinino kiekis serume priklauso nuo amžiaus, kūno dydžio ir rasės. Didesnė nei 1,2 moterims ar didesnė nei 1,4 vyrams vertė gali reikšti inkstų sutrikimus.
Glomerulų filtracijos greitis
Glomerulų filtracijos greitis (GFR) patikrina, kaip inkstai sugeba išfiltruoti skysčių perteklių ir atliekas iš kraujo. Nefrologai gali nustatyti šią vertę, apskaičiuodami kreatinino kiekį serume ir atsižvelgdami į amžių, lytį ir rasę.
Vertė paprastai mažėja su amžiumi, tačiau svarbios GFR vertės yra:
- 90 ar daugiau (įprasta)
- 60 ar mažiau (inkstų funkcijos sutrikimas)
- 15 metų ar jaunesnė (didelė inkstų nepakankamumo rizika prireikti dializės ar transplantacijos)
Karbamido azoto kiekis kraujyje
Karbamido azotas yra organizmo atliekos, skaidančios baltymus maisto produktuose ir gėrimuose. Paprastai karbamido azoto (BUN) kiekis kraujyje didėja mažėjant inkstų funkcijai.
Paprastai BUN lygis svyruoja nuo 7 iki 20.
Šlapimo tyrimai
Dažni šlapimo tyrimai apima:
Šlapimo analizė
Norėdami atlikti šlapimo analizę arba šlapimo analizę, nefrologas paprastai patikrina šlapimo mėginį mikroskopu, kad patikrintų, ar nėra anomalijų.
Šlapimo tyrimas taip pat gali apimti matuoklio testą, kurio metu nefrologas į šlapimo mėginį įmerks mažą, chemiškai apdorotą juostelę. Juostelės spalva pasikeis, jei ji reaguos su nenormaliu baltymų kiekiu, krauju, bakterijomis, cukrumi ar pūliais.
Tai padeda nustatyti daugelį inkstų ir šlapimo takų būklių.
24 valandų šlapimo tyrimas
Per 24 valandų šlapimo tyrimą žmogus 24 valandas surinks šlapimą, kad parodytų, kiek šlapimas gali gaminti inkstus ir kiek baltymų ir elektrolitų inkstai nuteka į šlapimą kiekvieną dieną.
Kreatinino klirensas
Kreatino klirenso teste palyginamas kreatinino kiekis 24 valandų šlapimo mėginyje su kraujo mėginiuose, siekiant nustatyti, kiek atliekų inkstai filtruoja kiekvieną minutę.
Mikroalbuminurija
Mikroalbuminurijos testas yra jautraus tipo matuoklio testas, kuris gali pasiimti nedidelį kiekį baltymų albumino šlapime.
Žmonėms, kuriems yra inkstų ligų rizika, įskaitant tuos, kuriems yra aukštas kraujospūdis arba medžiagų apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, diabetas, gali būti atliekamas šis tyrimas, jei jų standartinis matuoklio testas yra neigiamas dėl baltymų kiekio kraujyje pertekliaus (proteinurija).
Medicininės procedūros
Nefrologai naudoja kelių rūšių procedūras, padedančias diagnozuoti, stebėti ir gydyti inkstų ligas. Šios procedūros apima:
Ultragarsas
Ultragarsas naudoja garso bangas, kad sukurtų inkstų vaizdą. Šiuo tyrimu galima nustatyti inkstų dydžio ar padėties pokyčius, taip pat visas kliūtis.
Kliūtys gali būti navikų, kitų nenormalių ataugų, tokių kaip cistos ar inkstų akmenys, forma.
Kompiuterinė tomografija
KT tyrime rentgeno spinduliai sukuria inkstų vaizdą, kartais naudojant intraveninius kontrastinius dažus. Šis testas gali aptikti kliūtis ar anomalijas struktūroje.
Tačiau kontrastiniai dažai gali būti problemiški žmonėms, sergantiems inkstų ligomis.
Biopsija
Biopsija apima plonos adatos, turinčios pažangiausią kraštą, paėmimą mažiems inkstų audinių gabalėliams, kad sveikatos priežiūros specialistas galėtų juos ištirti.
Nefrologas gali atlikti biopsiją dėl kelių konkrečių priežasčių, paprastai:
- įvertinti inkstų pažeidimus
- nustatyti ligos procesą ir sužinoti, kaip jis gali reaguoti į gydymą
- padėti suprasti transplantacijos komplikacijas
Hemodializė
Hemodializė apima kraujo tekėjimą per dirbtinį inkstų aparatą, vadinamą hemodializatoriumi, kad būtų pašalintos atliekos, papildomas skystis ir papildomos cheminės medžiagos prieš grąžinant juos į kūną. Kraujas grįš į kūną per uostą ar kateterį rankoje, kojoje ar kartais kakle.
Hemodializė paprastai gydo paskutinės stadijos inkstų nepakankamumą, kuris atsiranda, kai inkstai praranda maždaug 85–90% įprastos funkcijos ir jų GFR rodiklis yra mažesnis nei 15.
Žmonės dažnai reikalauja 4 valandų seansų tris kartus per savaitę. Nefrologas paprastai prižiūri šias sesijas.
Inkstų persodinimas
Persodinant reikia pašalinti dalį ar visą pažeistą inkstą ir pakeisti jį atitinkančiu donoro organu.
Chirurgai atlieka transplantacijos procedūras, tačiau nefrologai paprastai dirba su didesne priežiūros komanda, kad padėtų žmonėms per procesą.
Kada kreiptis į nefrologą
Šeimos ar skubios pagalbos gydytojas gali kreiptis į nefrologą visus, kuriems yra lėtinio, vidutinio sunkumo ar sunkaus inkstų funkcijos sutrikimo požymių ar simptomų. Paprastai kūdikius, gimusius su inkstų funkcijos sutrikimais, jie nedelsdami siunčia nefrologui.
Kai kurie sunkių inkstų sutrikimų požymiai ir simptomai yra šie:
- patinimas, dažnai kojose, kulkšnyse ar pėdose
- galvos skausmas
- niežulys
- pykinimas
- sumažėjęs skonio ir apetito pojūtis
- netyčinis svorio kritimas
- sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, nesusijęs su dehidracija
- nepaaiškinama painiava, atminties problemos ar dėmesio sutelkimas
- skausmas, skysčių sąnariuose ar sustingimas
- raumenų mėšlungis, tirpimas ar silpnumas
- dieną išsekimas, bet naktimis sunku miegoti
- kraujas šlapime (hematurija)
- nepaaiškinamos kraujospūdžio problemos
Gydytojas taip pat gali kreiptis į nefrologą, jei jis turi sveikatos sutrikimų, dėl kurių padidėja inkstų ligų rizika. Bendri medicininiai inkstų ligų rizikos veiksniai yra šie:
- medžiagų apykaitos sąlygos, tokios kaip diabetas
- aukštas kraujo spaudimas
- širdies ligos
Nefrologai ir urologai
Urologas yra tam tikro tipo gydytojas, kurio specializacija yra šlapimo takai ir vyrų reprodukciniai organai. Šlapimo takuose yra inkstai, taip pat šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė.
Daugelis mano, kad urologija yra chirurginė specialybė, ir dauguma urologų daugiausia dėmesio skiria vienai ar daugiau pagrindinių porūšių, tokių kaip:
- urologinė onkologija (šlapimo takų vėžys)
- vaikų urologija (vaikų šlapimo takų ligos)
- inkstų transplantacijos
- šlapimo takų akmenys
- moterų urologija
- vyrų nevaisingumas
- erekcijos disfunkcija
- neurologija (nervų sistemos kontrolė arba šlapimo takai ir lytiniai organai)
Urologai ir nefrologai kartais dirba kartu, nes sutampa jų specialybės organai ir kūno sistemos, o urologai dažnai aktyviai dalyvauja inkstų transplantacijos operacijose.
Nefrologai ir urologai taip pat dažnai dirba kartu su tokiais veiksniais kaip pasikartojantys inkstų ar šlapimo takų akmenys ar infekcijos.
Santrauka
Nefrologai yra gydytojai, kurie daugiausia dėmesio skiria sąlygoms, susijusioms su inkstais arba turinčioms jų poveikį.
Paprastai jie padeda diagnozuoti, stebėti ir gydyti vidutinio sunkumo ir sunkias inkstų ligas arba padeda žmonėms, kuriems yra inkstų ligų išsivystymo rizika, valdyti riziką.
Žmonės, kurie, jų manymu, gali turėti inkstų problemų, pediatras, šeimos gydytojas ar greitosios pagalbos gydytojas paprastai siunčia nefrologą.
Kaip ilgai kas nors bus prižiūrimas nefrologo, priklausys nuo kelių veiksnių - svarbiausia - inkstų funkcijos sutrikimo ar pažeidimo sunkumo.
Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems sunkiomis ar lėtinėmis inkstų ligomis, gali prireikti ilgalaikės priežiūros, o vidutinio sunkumo žmonėms - tik laikinai.
