Kas yra rektocelė?

Rektocelė yra dubens organų prolapsas. Tai atsitinka, kai susilpnėja atraminiai raiščiai ir raumenys dubens dugne. Kiti rektocelės pavadinimai yra užpakalinės makšties sienos iškritimas arba proktocelė.

Gimdymas, amžius ir daugybė kitų veiksnių gali susilpninti paprastai kietą, pluoštinį, į lapus panašų daliklį tarp tiesiosios žarnos ir makšties.

Įtempimo metu, pavyzdžiui, tuštinimosi metu, išsipūtimas gali išsikišti į makšties užpakalinę dalį.

Rektocele gali sukelti vidurių užkietėjimą ir diskomfortą, tačiau jei jis yra mažas, simptomų gali nebūti.

Daugelis žmonių gali gydyti rektocelę namuose, tačiau sunkiu atveju gali prireikti operacijos.

Tipai

Rektocelė įvyksta susilpnėjus dubens dugnui. Tai gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Rektocelė yra vienos rūšies dubens organų prolapsas. Moteriai tiesiosios žarnos išsipūtimas į makšties galinę sienelę.

Kiti prolapso tipai yra:

• priekinės makšties sienos iškritimas arba cistocelė, kai šlapimo pūslė išsipūtė į priekinę makšties sienelę
• gimdos iškritimas, kai gimda nusileidžia į makštį
• skliauto iškritimas, kurio metu po gimdos pašalinimo makšties viršus (skliautas) išsipūtęs

Dubens iškritimas gali būti įvairaus sunkumo. Kai kuriems žmonėms tuo pačiu metu gali pasireikšti įvairių tipų prolapsas, pavyzdžiui, priekinės ir užpakalinės makšties sienelės.

Simptomai

Mažas rektocelis negali sukelti jokių simptomų.

Remiantis Amerikos storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgų draugijos duomenimis, sveikatos priežiūros specialistai, atliekantys įprastus fizinius tyrimus, rektocelio yra maždaug 40 procentų moterų, nors jos to gali ir nepastebėti.

Lengvais rektocelės atvejais asmuo gali pastebėti spaudimą makštyje arba pajusti, kad po vonios kambario viduriai nėra visiškai tušti.

Vidutiniais atvejais bandymas evakuoti gali išmatas išstumti į tiesiąją žarną, o ne iš išangės.

Evakuacijos metu gali būti skausmas ir diskomfortas. Didesnė vidurių užkietėjimo tikimybė, o lytinių santykių metu gali skaudėti.

Kai kurie sako, kad jaučiasi taip, tarsi „kažkas iškristų“ ar žemyn dubenyje.

Sunkiais atvejais gali būti išmatų nelaikymas, o kartais išsipūtimas gali iškristi per makšties burną (angą) arba išangę.

Priežastys

Rektocelė dažniausiai įvyksta nėštumo ir gimdymo metu, tačiau rizika didėja ir su amžiumi, o kiti veiksniai gali turėti įtakos.

Pagrindinė priežastis yra dubens atraminių struktūrų ir tiesiosios žarnos pertvaros - audinio sluoksnio, skiriančio makštį nuo tiesiosios žarnos, susilpnėjimas.

Nėštumas ir gimdymas

Nėštumas ir gimdymas yra pagrindiniai rektocelės vystymosi veiksniai.

Labiau tikėtina, kad tai atsiranda dėl gimdymo, jei kūdikis buvo didelis (sveria daugiau kaip 9 svarus), jei gimdymas buvo užsitęsęs, arba jei gimė daug kartų, pavyzdžiui, dvyniai.

Kuo daugiau moterų turėjo makšties gimdymų, tuo didesnė tikimybė susirgti rektocele.

Cezario pjūvio metu rizika yra mažesnė, tačiau rektocelė vis tiek gali atsitikti.

Vyresnio amžiaus

Maždaug pusei moterų iki 50 metų amžiaus pasireiškia kai kurie dubens organų nusileidimo simptomai, o sulaukus 80 metų daugiau nei 1 iš 10 žmonių bus operuota dėl iškritimo.

Jei rektocelė yra maža, asmuo gali jos nepastebėti. Jei jis didelis, jie gali pastebėti pro makšties angą kyšančius audinius. Gali būti tam tikras diskomfortas, spaudimas ir kai kuriais atvejais skausmas.

Kiti veiksniai

Tie, kurie niekada negimdė, taip pat gali išsivystyti rektocele.

Šie yra rizikos veiksniai:

• estrogeno lygio sumažėjimas menopauzėje, todėl dubens audiniai tampa mažiau elastingi
• histerektomija ar kita dubens operacija
• lėtinis vidurių užkietėjimas
• ilgalaikis kosulys, pavyzdžiui, sergant lėtiniu bronchitu
• seksualinė prievarta vaikystėje
• yra nutukę arba turi antsvorio
• reguliariai keliant sunkius daiktus

Gali būti netiesioginis ryšys su hemorojais.Jei asmuo, turintis kitų rizikos veiksnių, taip pat turi lėtinį vidurių užkietėjimą, pavyzdžiui, priverstinis tuštinimasis gali padidinti pilvo ertmės spaudimą įtempimo metu. Tai gali sukelti rektocelę.

Jei žmogui atliekamos kelios ginekologinės ar tiesiosios žarnos operacijos, tai taip pat gali susilpninti dubens dugną ir sukelti rektocelę.

Vyrams rektocelė gali išsivystyti dėl prostatektomijos, kuri yra prostatos liaukos pašalinimas, gydant prostatos vėžį.

Moterys labiau nei vyrai turi rektocelę.

Diagnozė

Apžiūrėjęs makštį ir tiesiąją žarną, gydytojas paprastai nustatys diagnozę. Vaizdo tyrimas gali nustatyti rektocelės dydį.

Asmens pasakojimas apie tai, kaip rectocele veikia jų gyvenimą, gali padėti įvertinti iškritimo laipsnį.

Jei fizinės apžiūros metu gydytojas randa kažką neįprasto, jis gali rekomenduoti vaizdo tyrimą, pvz., MRT ar rentgeno nuotrauką, kad patikrintų galimas problemos priežastis.

Defekograma yra tam tikras rentgeno tyrimo tipas, padedantis gydytojui nustatyti rektocelės dydį ir tai, kaip gerai pacientas evakuojasi.

Gydymas

Priklausomai nuo to, koks sunkus rektocelis, gydytojas gali pasiūlyti namų gynimo būdus, vaistus ar, kai kuriais atvejais, operaciją.

Namų gynimo priemonės

Gėrimas vandeniu gali padėti palengvinti vidurių užkietėjimą.

Šie patarimai gali padėti išvengti rektocelės vystymosi ir, jei rektocelė jau yra, sustabdyti simptomų pablogėjimą.

• Dubens dugno pratimai, tokie kaip Kegelio pratimai, gali sustiprinti dubens dugno raumenis.
• Geriant daug skysčių ir valgant daug skaidulų turinčius maisto produktus, viduriai gali sumažėti.
• Vengiant bet kokio sunkaus kėlimo, taip pat galima išvengti simptomų pablogėjimo.
• Ilgalaikio kosulio gydymas gali sumažinti dubens dugno raumenų įtampą.
• Svorio metimas gali būti patartinas, jei asmuo turi nutukimo ar turi antsvorio.

Ilgas įsitempimas tuštinantis gali pabloginti problemą. Vengimas užkietėti gali padėti to išvengti.

Vaistai

Gydytojas gali paskirti:

• išmatų minkštikliai, palengvinantys vidurių užkietėjimą
• hormonų pakaitinė terapija (PHT), skirta vartoti po menopauzės.
• makšties pesaras - plastikinis arba guminis apvalus diskas, įkištas į makštį - išsikišusiems audiniams palaikyti

Chirurgija

Įvairių dubens organų prolapsų intervencijos apima:

• sakralinė kolopeksija
• sakrospininė kolpopeksija
• uterosakralinė kolopeksija
• transvaginalinis tinklelis

Chirurgas gali pašalinti ištemptus ar pažeistus audinius. Kartais jie gali naudoti tinklinį intarpą, kad sustiprintų sieną tarp makšties ir tiesiosios žarnos.

Technika gali skirtis nuo atviros operacijos iki minimaliai invazinės procedūros. Kai kuriais atvejais chirurgas sugadintą audinį atstatys, dažniausiai per įpjovą makštyje.

Ginekologas aptars galimybes su pacientu, o pasirinkimas greičiausiai priklausys nuo iškritimo masto ir asmens situacijos, įskaitant amžių, bendrą sveikatos būklę ir nuo to, ar jie nori turėti daugiau vaikų, ar ne.

Prevencija

Daugybė veiksmų gali sumažinti tiesiosios žarnos išsivystymo galimybę arba ją dar labiau pabloginti.

Po gimdymo: kiekvienas neseniai pagimdęs asmuo turėtų reguliariai atlikti rekomenduojamus Kegelio pratimus.

Lėtinis kosulys: visi, kuriems yra nuolatinis kosulys, krūtinės infekcijos ir kitos plaučių problemos, turėtų kreiptis į gydytoją. Rūkant tabaką, plaučių ligos yra labiau tikėtinos, todėl jų reikėtų vengti.

Sveikas kūno svoris: išlaikant sveiką kūno svorį galima sumažinti riziką. Sveika mityba ir geriama daug vandens gali padėti išvengti vidurių užkietėjimo. Vidurių užkietėjimo atveju, bandydami ištuštinti vidurius, asmenys turėtų vengti ilgalaikio įtempimo.

Kiekvienas, kuriam jau yra prolapsas, turėtų vengti tokios veiklos kaip sunkus kėlimas, nes tai gali ją dar labiau pabloginti.