Kas yra aklosios žarnos vėžys?
Priedo vėžys yra reta vėžio rūšis, kuri auga priedėlyje. Yra keletas skirtingų priedų vėžio tipų, ir žmogus ankstyvose stadijose dažnai nejaučia jokių simptomų.
Priedėlis yra maždaug 4 colių ilgio vamzdinis, į pirštus panašus maišelis, jungiantis pirmąją storosios žarnos dalį. Mokslininkai ne iki galo supranta tikslią šio organo paskirtį. Žmonės gali gyventi įprastą ir sveiką gyvenimą be priedo.
Priedo vėžys, taip pat žinomas kaip apendikinis vėžys, yra labai retas. Ekspertų vertinimu, šio tipo vėžys pasireiškia maždaug 2–9 žmonėms, tenkantiems 1 mln. Kai kurie tyrimai rodo, kad aklosios žarnos vėžys vis dėlto gali didėti.
Naujausiame retrospektyviniame tyrime nustatyta, kad jis padidėjo nuo maždaug 6 žmonių, tenkančių 1 milijonui 2000 m., Iki net 10 žmonių, tenkančių 1 milijonui 2009 m.
Šiame straipsnyje aptariame aklosios žarnos vėžio tipus, simptomus, priežastis ir rizikos veiksnius. Mes taip pat apėmė šios ligos diagnozę, gydymą ir išgyvenamumą.
Tipai
Priedo vėžys apima keletą naviko ląstelių tipų, kurie gali paveikti įvairias priedėlio dalis.
Kai kurie aklosios žarnos navikai yra gerybiniai, vadinasi, jie nepuola ir neplinta. Kiti navikai yra piktybiniai, taigi ir vėžiniai, o tai reiškia, kad jie įsiveržia ir gali išplisti į kitus organus ar iš jų.
Priedėlio navikas gali būti vienas iš šių tipų:
- Neuroendokrininis navikas. Šis tipas, taip pat žinomas kaip karcinoidinis navikas, paprastai prasideda apendikso gale ir sudaro daugiau nei pusę piktybinių apendicito navikų.
- Gleivinės cistadenoma. Tai gerybinis navikas, prasidedantis gleivinėse, kurios yra gleivėmis užpildytos edemos ar maišelių apendikso sienelėje sritys. Mukcinozinė cistadenoma yra gerybinė ir neplinta į kitus organus, kai yra nepažeistame priedėlyje. Jis taip pat žinomas kaip žemo laipsnio mukcininė neoplazma.
- Gleivinės cistadenokarcinoma. Šis naviko tipas taip pat prasideda gleivinėse, tačiau jis yra piktybinis ir gali išplisti kitur. Tai sudaro apie 20 procentų visų aklosios žarnos vėžio atvejų.
- Storosios žarnos tipo adenokarcinoma. Apie 10 procentų visų aklosios žarnos navikų yra adenokarcinomos, kurios paprastai prasideda nuo aklosios žarnos pagrindo, kilusios iš šio organo. Jie gali išplisti į kitus organus ir kūno vietas.
- Taurinių ląstelių karcinoma. Šis auglio tipas, dar vadinamas adenoneuroendokrininiu naviku, turi panašių savybių kaip ir neuroendokrininis navikas, ir adenokarcinoma. Taurės ląstelių karcinoma gali išplisti į kitus organus ir būna agresyvesnė nei neuroendokrininis navikas.
- Signalinio žiedo ląstelių adenokarcinoma. Retas ir sunkiai gydomas piktybinis navikas, signalo žiedo ląstelių adenokarcinoma yra greičiau auganti ir sunkiau pašalinama nei kitos adenokarcinomos.
- Paraganglioma. Šio tipo navikai dažniausiai būna gerybiniai. Tačiau medicinos literatūroje priede nurodytas vienas retas piktybinės paragangliomos atvejis.
Simptomai
Priedo vėžys ankstyvosiose stadijose dažnai nesukelia jokių simptomų. Gydytojai dažnai pirmą kartą diagnozuoja šią būseną tik vėlesnėse stadijose, kai ji pradeda sukelti simptomus arba išplinta į kitus organus. Gydytojai taip pat gali rasti tai vertindami ar gydydami pacientą dėl kitokios būklės.
Priedėlio vėžio požymiai ir simptomai dažnai priklauso nuo naviko poveikio:
Pseudomyxoma peritonei
Kai kurie aklosios žarnos navikų tipai gali sukelti pseudomyxoma peritonei arba PMP, atsirandančius plyšus apendiksui ir naviko ląstelėms nutekėjus į pilvo ertmę. Naviko ląstelės išskiria baltymų gelį, vadinamą mucinu, kuris gali kauptis pilvo ertmėje ir toliau plisti.
PMP gali apimti vėžines ląsteles, kurios nuteka į pilvo ertmę. Negydant jo kaupimasis gali sukelti virškinimo sistemos problemų ir žarnų užsikimšimą. Gleivinės cistadenomos ir mucino cistadenokarcinomos gali sukelti PMP.
PMP simptomai yra:
- pilvo skausmas, kuris gali ateiti ir praeiti
- patinęs ar padidėjęs pilvas
- apetito praradimas
- suvalgęs tik nedidelį kiekį maisto jausmas sotus
- pykinimas ar vėmimas
- vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
- kirkšnies išvarža, kurioje yra gleivių ir dažniau pasitaiko vyrams
Apendicitas
Apendicitas, kuris yra aklosios žarnos uždegimas, gali būti pirmasis aklosios žarnos vėžio požymis. Taip yra daugiausia dėl to, kad kai kurie aklosios žarnos navikai gali blokuoti akląjį žarną, todėl bakterijos, kurios paprastai būna žarnyne, įstringa ir apauga aklosios žarnos viduje.
Dažniausias apendicito gydymas yra skubi operacija pašalinant akląjį žarną. Kai chirurgas pašalins akląjį žarną, atlikus audinio biopsiją gali paaiškėti, kad asmuo serga aklosios žarnos vėžiu.
Apendicito simptomai paprastai yra stiprus pilvo skausmas, kuris:
- atsiranda tarp pilvo mygtuko ir apatinės dešinės pilvo dalies
- blogėja judant ar giliai įkvepiant
- ateina staiga ir greitai pablogėja
Apendicitas taip pat gali sukelti:
- pilvo patinimas
- pykinimas ar vėmimas
- vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
Ne visi priedų vėžio tipai sukels apendicitą. Pavyzdžiui, dauguma neuroendokrininių navikų susidaro priedėlio galiuke, todėl mažai tikėtina, kad jie sukels blokadą, galintį sukelti apendicitą.
Taip pat svarbu pažymėti, kad daugelis žmonių, kurie serga apendicitu, neturi aklosios žarnos vėžio. Kiti veiksniai, tokie kaip pilvo trauma ir uždegiminė žarnyno liga, gali sukelti apendicitą. Daugelis apendicito atvejų neturi jokios žinomos priežasties.
Kiti aklosios žarnos vėžio požymiai
Kai kuriais atvejais žmonės, sergantys aklosios žarnos vėžiu, gali atrasti kietą masę pilvo ar dubens srityje. Jie taip pat gali turėti pilvo skausmą ar patinimą. Moterims apendikso vėžio masė gali būti klaidingai laikoma kiaušidžių vėžiu.
Jei aklosios žarnos vėžys yra piktybinis, vėžinės ląstelės gali augti kitų pilvo organų paviršiuje ir pilvo ertmės gleivinėje. Ši progresija yra žinoma kaip peritoninė karcinomatozė. Negydomas žmogus gali prarasti savo žarnyno funkciją arba užsikimšti žarnyne.
Piktybinis priedo vėžys dažniausiai auga ant paviršiaus:
- kepenys
- blužnis
- kiaušidės
- gimda
- pilvo ertmės ar pilvaplėvės pamušalas
Paprastai priedėlio vėžys neplinta į organus, esančius už pilvo ertmės, išskyrus signalo žiedo ląstelių adenokarcinomas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ekspertai dar tiksliai nežino, kas sukelia aklosios žarnos vėžį. Jie neatrado sąsajų tarp aklosios žarnos vėžio ir genetinių ar aplinkos priežasčių.
Gydytojai dažniausiai mano, kad aklosios žarnos vėžys vienodai veikia vyrus ir moteris. Kadangi vaikams tai reta, vienintelis žinomas rizikos veiksnys yra suaugęs žmogus. Dauguma žmonių yra nuo 40 iki 59 metų, kai gydytojas diagnozuoja aklosios žarnos vėžį.
Diagnozė
Gydytojai diagnozuoja daugelį aklosios žarnos vėžį po to, kai žmogui buvo atlikta apendicito operacija arba kai navikas išplinta į kitus organus, sukeldamas simptomus.
Gydytojams sunku specialiai nustatyti aklosios žarnos vėžį atliekant vaizdo tyrimus, tokius kaip ultragarsas, MRT ar kompiuterinė tomografija. Kraujo tyrimai nėra patikimas priedėlio vėžio rodiklis.
Dažnai gydytojas gali diagnozuoti aklosios žarnos vėžį, gavęs naviko biopsiją.
Gydymas
Asmens sveikatos priežiūros komanda nustatys geriausią priedų vėžio gydymą remdamasi keliais veiksniais, įskaitant:
- naviko tipas
- ar ir kur paplito vėžys
- bet kokios kitos sveikatos problemos, turinčios įtakos asmeniui
Jei vėžys neišplito po aklosios žarnos, žmogui gali prireikti tik operacijos. Jei jis išplito į kitus organus, chirurgas gali pašalinti pažeistus organus, kad pašalintų visą vėžį. Tai gali apimti dalį žarnyno, kiaušidžių ar pilvaplėvės.
Amerikos endokrininių chirurgų asociacija teigia, kad daugumai žmonių naudinga operacija, pašalinanti apendiksą ir dešinę storosios žarnos pusę, ypač jei navikas yra didesnis nei 2 centimetrai (cm). Ši procedūra yra žinoma kaip dešinioji hemikolektomija.
Kai kuriems žmonėms po operacijos taip pat gali būti taikoma chemoterapija, padedanti pašalinti vėžį.
Procedūra, vadinama šildoma intraperitonine chemoterapija, dar vadinama HIPEC, gali būti veiksminga nuo aklosios žarnos vėžio, išplitusio į pilvo ertmę.
Naudodamas HIPEC, chirurgas užpildo pilvą šildomu chemoterapijos tirpalu ir leidžia jam dirbti maždaug 1,5 valandos. Ši technika gali pašalinti vėžines ląsteles, kurių gydytojai nemato. Chirurgas atliks HIPEC, pašalinęs apendiksą ir visas matomas naviko ląsteles.
HIPEC yra nauja ir gali turėti ilgą atsigavimo laiką - nuo 8 savaičių iki kelių mėnesių. Vėžio ir Pseudomyxoma Peritonei tyrimų fondo priede sakoma, kad žmonės, sergantys aklosios žarnos vėžiu ir PMP, turėtų rasti chirurgus, turinčius priedo vėžio chirurgijos ir HIPEC patirties, kad gautų geriausią rezultatą.
Išgyvenimo rodikliai
Apendiksinio vėžio išgyvenamumas skiriasi priklausomai nuo naviko tipo, ar jis išplito ir kur jis yra.
Gydytojai naudoja 5 metų išgyvenamumo rodiklius, norėdami numatyti, kiek žmonių gyvens mažiausiai 5 metus po vėžio diagnozės. Tačiau labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad šie skaičiai yra tik įvertinimai, o kiekvieno žmogaus perspektyva bus kitokia.
Amerikos klinikinės onkologijos draugijos duomenimis, 5 metų priedo neuroendokrininių navikų išgyvenamumas yra:
- Beveik 100 procentų, jei navikas yra mažesnis nei 3 cm ir neišplito.
- Maždaug 78 proc., Jei navikas yra mažesnis nei 3 cm ir išplitęs į regioninius limfmazgius.
- Maždaug 78 procentai, jei navikas yra didesnis nei 3 cm, neatsižvelgiant į tai, ar jis išplito į kitas kūno dalis.
- Maždaug 32 proc., Jei vėžys išplito į kitas kūno dalis.
Nacionalinis pažangiųjų mokslų mokslo centras teigia, kad taurinių ląstelių karcinomos atveju 76 proc. Žmonių, diagnozę nustatę, gyvens 5 metus ar ilgiau.
Konkrečios statistikos apie kitų tipų aklosios žarnos vėžį nėra.
Atimti
Priedo vėžys yra labai retas ir daugeliui žmonių ankstyvose stadijose jis nesukelia jokių simptomų. Gydytojai dažnai diagnozuoja aklosios žarnos vėžį tik vėlesnėse stadijose, kai jis pradeda plisti į kitus organus. Priešingu atveju jis gali būti diagnozuotas atsitiktinai gydant apendicitą arba vertinant kitokią pilvo būklę.
Kadangi aklosios žarnos vėžys yra toks retas, daugelis faktų apie jį lieka paslaptimi. Žmonėms, sergantiems tokio tipo vėžiu, gali būti naudingos internetinės palaikymo grupės, kur jie gali susisiekti su kitais, kurie išgyvena tuos pačius iššūkius ir gydymą.
Priedo vėžys yra gydomas, o profesionalių vėžio priežiūros priemonių pagalba daug žmonių turi gerų rezultatų. Gydytojas gali patarti asmeniui apie jų gydymo galimybes ir sveikatos perspektyvas.
