Kas geriausia: kelio injekcijos ar kelio sąnario pakeitimas?
Osteoartritas yra degeneracinė sąnarių liga, galinti sukelti problemų su keliais. Gydymas tam apima injekcijas į kelią ir audinių pakeitimą. Kas geriausiai tinka osteoartritui gydyti?
Ši būklė dažnai pasireiškia 50 metų ir vyresniems žmonėms, nors ji gali pasireikšti ir jaunesniems žmonėms. Anot Artrito fondo, Jungtinėse Valstijose daugiau nei 50 milijonų žmonių serga artritu.
Osteoartritas (OA) yra lėtinė būklė, sukelianti kremzlės irimą tarp sąnarių. Kremzlė tarnauja kaip sąnarių pagalvėlė ir apsaugo kaulų paviršių. Be šios pagalvės kaulai gali trintis arba susmulkėti, sukeldami skausmą, standumą ir patinimą.
Jei pacientas ir toliau patiria diskomfortą, patinimą ar didelius sąnarių pažeidimus, gydytojas gali pasiūlyti kelio pakeitimą arba kelio injekciją.
Kelio injekcijos terapija
Prieš rekomenduodami operaciją, gydytojai paprastai rekomenduoja kelio injekciją. Kai kuriems žmonėms kelio skausmą malšina injekcijos.
Kortikosteroidų injekcijos
Kortikosteroidų injekcijos yra dažniausios kelio injekcijos. Gydytojai suleidžia kortikosteroidų tiesiai į kelio sąnarį, kad padėtų greitai sumažinti kelio skausmą ir uždegimą.
Tai yra vaistų, susijusių su steroidiniu kortizonu, klasė. Jie paprastai naudojami uždegimui mažinti. Kortikosteroidai imituoja medžiagos, vadinamos kortizoliu, kurį natūraliai gamina antinksčiai, poveikį.
Didelėmis dozėmis kortikosteroidai gali sumažinti uždegimą. Jie taip pat veikia imuninę sistemą. Tai gali būti naudinga kontroliuojant sąlygas, kuriomis imuninė sistema klaidingai atakuoja savo audinius, pavyzdžiui, reumatoidinį artritą.
Kortikosteroidas greitai absorbuojamas į kraują ir keliauja į uždegimo vietą. Injekcijos terapija suteikia greitą uždegimo palengvėjimą ir yra galingesnė nei tradiciniai geriamieji vaistai nuo uždegimo.
Be greito palengvinimo, injekcija nesukelia daugelio šalutinių poveikių, kuriuos sukelia geriamieji kortikosteroidai.
Gydytojai injekciją gali atlikti savo kabinete. Prieš suleisdami kortikosteroidų vaistą tiesiai į sąnarį, jie gali nutirpti kelio sritį. Kai kurie žmonės jaučia beveik nedelsiant palengvėjimą, o kiti - po kelių dienų.
Priklausomai nuo kelio būklės, nauda gali trukti nuo kelių dienų iki daugiau nei 6 mėnesių. Veiksniai, kurie vaidina reikšmę, kiek laiko truks steroidų injekcijos poveikis, pvz., Uždegimo mastas ir bendra sveikata. Svarbu pažymėti, kad šūvio padariniai yra laikini.
Gali prireikti papildomų kortizono injekcijų.
Po steroidų injekcijos daugelis žmonių neturi jokio neigiamo poveikio, išskyrus nedidelį skausmą ar dilgčiojimą toje vietoje, kur buvo padaryta injekcija. Tačiau kai kuriems žmonėms kortikosteroidai gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį, ypač vartojami per dažnai.
Šalutinis poveikis yra:
- netoliese esančio kaulo, žinomo kaip osteonekrozė, mirtis
- sąnarių infekcija
- nervų pažeidimas
- odos ir minkštųjų audinių plonėjimas aplink injekcijos vietą
- laikinas sąnario skausmo ir uždegimo paūmėjimas
- netoliese esančio kaulo, žinomo kaip osteoporozė, retėjimas
- balinti ar apšviesti odą aplink injekcijos vietą
- diabetu sergantiems pacientams gali padidėti cukraus kiekis kraujyje
- alerginė reakcija
Ilgai veikiant didelį kortizolio kiekį, padidėja hiperkortizozės ar Kušingo sindromo išsivystymo rizika.
Šie poveikiai apima:
- viršutinės kūno dalies nutukimas
- apvalios formos veidas
- padidėjusios mėlynės
- problemų išgydyti
- silpni kaulai
- per didelis plaukų augimas
- nereguliarios menstruacijos moterims
- vyrų vaisingumo problemos
Šis šalutinis poveikis gydomas palaipsniui mažinant sunaudoto kortizono kiekį arba koreguojant dozę.
Kitos injekcijos
Kai kurie žmonės yra išbandę trombocitais praturtintas plazmos ar kamieninių ląstelių injekcijas, tačiau Amerikos reumatologijos koledžas ir artrito fondas pataria nenaudoti šių gydymo būdų.
Nei vieno, nei kito požiūrio nėra standartinės procedūros, ir žmogus tiksliai nežinos, kas yra jų injekcija. Taip pat nėra pakankamai įrodymų, kad šios galimybės yra saugios ar veiksmingos.
Kelio pakaitinė terapija
Nors kortikosteroidai veiksmingai kontroliuoja skausmą ir uždegimą, jis tik laikinai palengvina. OA progresuojant, mobilumas ir gyvenimo kokybė gali pablogėti, o vienintelis pasirinkimas gali būti kelio sąnario pakeitimas.
Gydytojas greičiausiai rekomenduos kelio sąnario pakeitimo operaciją, kai bus išbandytos visos kitos gydymo galimybės, tokios kaip kineziterapija ir injekcijos.
Kelio sąnario pakeitimas taip pat vadinamas kelio sąnario endoprotezavimu arba kelio dangos atnaujinimu, nes pakeičiamas tik kaulų paviršius. Chirurgas nupjaus pažeistą kaulą ir kremzlę nuo blauzdikaulio ir kelio girnelės, o tada pakeis ją dirbtiniu sąnariu.
Viso kelio pakeitimo metu pažeistas kelio sąnarys pašalinamas ir pakeičiamas protezu, pagamintu iš metalo, keramikos ar aukštos kokybės plastiko, taip pat iš polimero komponentų.
Yra keturi pagrindiniai žingsniai:
- Kaulo paruošimas: Kremzlės paviršiai, esantys šlaunikaulio ir blauzdikaulio gale, pašalinami kartu su nedideliu kiekiu pagrindinio kaulo.
- Metalinių implantų padėjimas: Tada pašalinta kremzlė ir kaulas pakeičiami metaliniais komponentais, kad būtų atkurtas sąnario paviršius. Metalinės dalys yra arba cementuotos, arba "tinka" į kaulą.
- Girnelės girnelės dangos vėlimas: girnelės ar kelio girnelės apatinis paviršius gali būti supjaustytas ir padengtas plastikiniu mygtuku.
- Tarpiklio įdėjimas: chirurgas tarp metalinių komponentų įdeda medicininės kokybės plastiką, kad būtų sukurtas lygus slydimo paviršius, o vaikščiojimas būtų lengvesnis ir lygesnis.
Prieš procedūrą pacientai kartu su gydytojais suprojektuos dirbtinį kelį. Atsižvelgiama į įvairius veiksnius, tokius kaip amžius, svoris, aktyvumo lygis ir bendra sveikata.
Operacijos atidėjimas
Yra pavojų, susijusių su kelio uždelsimo operacijos atidėliojimu. Pagrindinė rizika yra tolesnis sąnario pablogėjimas, padidėjęs skausmas ir sumažėjęs judrumas.
Kiti rizikos veiksniai yra šie:
- deformacijų atsiradimo rizika sąnario viduje ir išorėje
- rizika, kad raumenys, raiščiai ir kitos struktūros silpnės ir neteks funkcijos
- padidėjęs skausmas arba nesugebėjimas suvaldyti skausmo
- padidėjusi negalia ar mobilumo stoka
- įprastos kasdienės veiklos sunkumai
Gydytojas išsamiai paaiškins procedūrą ir leis pacientui užduoti klausimus, jei reikia. Jie registruos ligos istoriją, įskaitant visus šiuo metu vartojamus vaistus ar papildus, taip pat atsižvelgs į alergijas ir ankstesnes sveikatos problemas.
Prieš operaciją gydytojas skirs individualią anesteziją, todėl jie bus visiškai be sąmonės. Pacientai dažnai pradeda kineziterapiją, kad naujas sąnarys pasijustų trumpai gulint ligoninėje. Reabilitacija tęsiama išėjus iš ligoninės. Tai gali padėti atgauti jėgą ir judesio amplitudę.
Kelio sąnario rizika
Nors kelio keitimo operacija dažnai vyksta sklandžiai, bet kokia operacija kelia riziką.
Jie apima:
- infekcija
- kraujo krešuliai kojos venoje ar plaučiuose
- širdies smūgis
- insultas
- nervų pažeidimas
Jei operacija atidedama per ilgai, gali kilti kitokia rizika. Gali išsivystyti deformacijos, kurios apsunkina kelio pakeitimo procedūrą. Operacija gali užtrukti ilgiau, o kelio pakeitimo galimybės gali būti ribotos.
Sužinokite daugiau apie stipraus kelio skausmo priežastis čia.
