Kas yra bilharzija, sraigių maras ar šistosomozė?
Bilharzija arba „sraigių karštinė“ yra parazitinio kirmino sukelta liga. Kirminas, arba žvynelis, turi keletą skirtingų rūšių. Tai pirmiausia veikia žarnyną ir šlapimo sistemą, tačiau kadangi gyvena kraujagyslėse, gali pakenkti ir kitoms organizmo sistemoms.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) bilharziją - dabar dažniausiai vadinamą šistosomioze - apibūdina kaip ūmią ir lėtinę ligą. Simptomai atsiranda organizmui reaguojant į parazito buvimą, tačiau komplikacijos gali išlikti ilgalaikės.
Liga gali paveikti įvairias kūno dalis, įskaitant plaučius, nervų sistemą ir smegenis. Žalos plotas priklausys nuo parazitų rūšies.
Bilharzija paprastai nėra mirtina iš karto, tačiau tai yra lėtinė liga, galinti rimtai pakenkti vidaus organams. Vaikams tai gali sukelti sumažėjusį augimą ir pažinimo raidos problemų.
Kai kurie bilharzijos tipai gali paveikti paukščius ir žinduolius, pavyzdžiui, vandens buivolus.
Perdavimas: kaip jūs jį gaunate?
Pasak PSO, infekcija prasideda, kai žmogus tiesiogiai liečiasi su gėlu vandeniu, kur tam tikrų rūšių vandens sraigės nešioja kirminą.
Parazitai patenka į kūną, kai žmogus maudosi, plauna ar irkluoja užterštame vandenyje. Jie taip pat gali užsikrėsti gerdami vandenį arba valgydami maistą, kurį žmogus nusiprausė nevalytame vandenyje.
Infekcinė fluko forma vadinama cercariae. Cerkarijos pasirodo iš sraigių, eidamos vandenyje praeina per žmogaus odą ir išsivysto į suaugusių kirminų, gyvenančių individo kraujyje.
Priklausomai nuo kirmino tipo, bilharzija gali paveikti:
- žarnynas
- šlapimo sistemą, padidindama šlapimo pūslės vėžio riziką
- kepenys
- blužnis
- plaučius
- nugaros smegenis
- smegenys
Parazito infekcijos ciklas prasideda, kai kirmino kiaušinėliai per infekciją jau turinčių žmonių išmatomis ir šlapimu patenka į gėlą vandenį.
Kiaušiniai išsirita vandenyje, išlaisvindami mažas lervas, o lervos dauginasi vandens sraigių viduje.
Užkrėtus vandens sraiges, išleidžiamos kirmino cerkarijos. Cerkarijos gali išgyventi iki 48 valandų.
Cerkarijos gali prasiskverbti į žmogaus odą ir patekti į kraują. Ten jie keliauja per plaučių ir kepenų kraujagysles, o paskui - į žarnyno ir šlapimo pūslės venas.
Po kelių savaičių kirminai subręsta. Jie poruojasi ir pradeda gaminti kiaušinius. Šie kiaušiniai praeina per šlapimo pūslės, žarnyno ar abiejų sieneles. Galų gale jie palieka kūną per šlapimą ar išmatas. Šiuo metu ciklas prasideda iš naujo.
Šistosomioze sergantis asmuo negali jos perduoti kitam asmeniui. Žmonės užsikrečia tik per užterštą vandenį, kur gyvena sraigės.
Kur jis atsiranda
Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC), visame pasaulyje bilharzija serga daugiau nei 200 milijonų žmonių, nors parazito nėra Jungtinėse Valstijose.
Parazito atsiradimo vietos yra:
- Afrika, įskaitant Egiptą ir Nilo slėnį
- Pietų Amerika ir dalis Karibų jūros
- Pietryčių Azija
- Jemenas, Viduriniuose Rytuose
Bilharzija gali paveikti bet kokio amžiaus žmones paveiktoje zonoje, tačiau labiausiai rizikuojama:
- vaikai
- žmonės, kurie plaukioja, dirba ar turi kitų kontaktų su gėlavandenėmis upėmis, kanalais, ežerais ir upeliais
Bilharzija nepasitaiko JAV, tačiau žmonėms atsirado bėrimas, žinomas kaip plaukikų niežėjimas arba kercarialinis dermatitas, po sąlyčio su panašių rūšių šistosomomis - parazitu, sukeliančiu bilharziją.
Sveikatos priežiūros institucijos ištyrė kercarialinio dermatito protrūkius Stubblefield ežere Naujosios Meksikos šiaurėje ir vieną Prospect ežere, Kolorado Springso širdyje, Kolorade.
Amerikiečiams gresia infekcija, jei jie keliauja į vietoves, kuriose ši liga egzistuoja. Kiekvienas, lankantis šiuose regionuose, turėtų pasitarti su gydytoju dėl visų atsargumo priemonių, kurių gali prireikti.
Simptomai
Infekcijos poveikis priklauso nuo kirmino tipo ir infekcijos stadijos.
Simptomai atsiranda, kai kūnas reaguoja į kirmino kiaušinėlius.
Ūminė stadija
Remiantis CDC, simptomai gali užtrukti nuo 14 iki 84 dienų.
Praėjus maždaug 3–8 savaitėms po infekcijos, asmuo gali patirti:
- bėrimas
- karščiavimas
- galvos skausmas
- kūno skausmai ar mialgija
- kvėpavimo sunkumai
Lėtinė stadija
Daugelis žmonių ankstyvoje stadijoje neparodo simptomų, tačiau jiems gali pasireikšti ligos progresavimo metu. Šie vėlesni simptomai vėl priklauso nuo parazito tipo.
Jei parazitai veikia kepenis ar žarnas, simptomai gali būti:
- viduriavimas ir vidurių užkietėjimas
- kraujas išmatose
- žarnyno opos
- kepenų fibrozė
- vartų hipertenzija arba aukštas kraujospūdis aplink virškinimo sistemą
Jei parazitai veikia šlapimo sistemą, taip pat gali būti:
- kraujas šlapime
- skausmingas šlapinimasis
- didesnė šlapimo pūslės vėžio rizika
Laikui bėgant gali išsivystyti mažakraujystė. Retais atvejais parazitas gali paveikti centrinę nervų sistemą.
Pasak PSO, vaikai gali sulėtinti augimą ir turėti silpnesnes galimybes mokytis.
Diagnozė
Jei asmuo turi simptomų arba mano, kad galėjo susisiekti su užterštu vandeniu, jis turėtų kreiptis į gydytoją. Gydytojas gali juos nukreipti į infekcinių ligų ar tropinės medicinos specialistus.
Jie turėtų būti pasirengę pasakyti gydytojui:
- kur jie keliavo
- kaip ilgai jie ten buvo
- ar jie liečiasi su užterštu vandeniu
- bet kokie simptomai ir kada jie atsirado pirmą kartą
- ar jiems buvo niežtintis bėrimas ar kraujas šlapime
Išmatose ar šlapimo mėginyje nurodoma, ar nėra kiaušinėlių. Gydytojas gali paprašyti atlikti kraujo tyrimą.
Kirminas subręsta apie 40 dienų. Kraujo mėginys gali neparodyti patikimų rezultatų praėjus bent 6–8 savaitėms po poveikio.
Jei yra žarnyno simptomų, žmogui gali prireikti tiesiosios žarnos biopsijos, net jei šlapimo ir kraujo tyrimai yra neigiami. Jiems taip pat gali būti šlapimo pūslės biopsija.
Gali būti gera mintis pasitikrinti praėjus 3 mėnesiams po grįžimo namo, net jei jis neturi simptomų, nes simptomai gali pasireikšti tik vėliau.
Gydymas
Nuo šistosomiozės nėra vakcinos, tačiau gydymas gali padėti sumažinti infekcijos poveikį.
Jei asmens tyrimo rezultatas yra teigiamas, trumpas vaistų, vadinamų prazikvanteliu, kursas paprastai yra veiksmingas tol, kol asmuo nepatyrė didelės žalos ar komplikacijų.
Prazikvantelis gali padėti net pažengus, bet tai netrukdo pakartotinai užsikrėsti.
Žmonės, gyvenantys didelės rizikos zonoje, gali vartoti vieną geriamą prazikvantelio dozę, kad sumažintų infekcijos ir komplikacijų tikimybę. Žmonėms gali prireikti šio gydymo keletą metų.
Mokslininkai siekia sukurti vakciną, kuri sustabdytų parazito gyvavimo ciklą žmonėms.
Prevencija
CDC pataria žmonėms vengti bet kokio sąlyčio su gėlu vandeniu tose vietose, kur gali būti užterštas.
Žmonės turėtų rūpintis, kai:
- maudytis nebent jūros vandenyje ar chloruotame baseine
- geriamas vanduo
- valgyti vandenyje išplautą maistą
- maudytis
Gydant vandenį jodu, parazitai nesunaikinami. Kiekvienas, gyvenantis ar keliaujantis ten, kur yra liga, turėtų iš anksto gerti vandenį tik buteliuose arba virti vandenį bent 1 minutę.
Bet koks sąlytis su užterštu vandeniu, kad ir koks nedidelis, gali sukelti infekciją. Dėl šios priežasties žmonės prieš vartodami taip pat turėtų užvirinti ir ataušinti savo maudymosi vandenį. Vandenį galite saugiai laikyti 1-2 dienas, prieš naudodami jį plauti.
Būdai, kuriais valdžios institucijos gali sumažinti žmonių užsikrėtimo tikimybę didelės rizikos zonose, yra šie:
- Sumažinti infekcijos lygį. Tai gali padėti užtikrinti gyventojų gydymas vaistais.
- Sraigių kontrolė: tai gali reikėti naudoti chemikalus ir pertvarkyti ar išvalyti drėkinimo schemas, kad sraigėms būtų sunkiau daugintis. Kitas variantas - supažindinti su plėšrūnais, pavyzdžiui, vėžiais.
Kiekvienas, keliaujantis ar leidžiantis laiką vietovėje, kurioje paplitusi bilarzija, turėtų kreiptis į gydytoją, jei atsiranda simptomų arba jei jie mano, kad juos galėjo paveikti gėlas vanduo ar parazitas.
Klausimas:
Jei eidamas prie ežero man kyla plaukikų niežėjimas, ar tai reiškia, kad turiu bilarziją?
A:
Ne, tai nėra ta pati sąlyga.
Bilharzija, taip pat žinoma kaip šistosomiozė, yra infekcija, atsirandanti, kai asmuo turi kontaktą su tam tikros rūšies šlakeliu iš Schistosoma šeimos. Tai gali sukelti ilgalaikius padarinius šlapimo, virškinimo trakto ar kepenų ir tulžies takuose.
Priešingai, plaukiko niežulį arba kerkarinį dermatitą sukelia kitos rūšies žvyneliai. Tai sukelia tik vietinį niežėjimo bėrimą, kuris praeina be gydymo. Vietinis antihistamininis preparatas gali padėti gydyti reakciją.
Danielis Murrellas, gyd Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
