Kas yra gimdos kaklelio vėžio patikra?
Gimdos kaklelio patikra leidžia surasti ir gydyti ankstyvos gimdos kaklelio vėžį. Gydytojai naudoja du pagrindinius tyrimus, kad pastebėtų gimdos kaklelio ląstelių pokyčius ir nustatytų susijusius virusus.
Gimdos kaklelio vėžys išsivysto siauroje dalyje apatiniame gimdos gale, kur jis prisijungia prie makšties viršaus. Gydytojai žmogaus papilomos virusą (ŽPV) nustato maždaug 99% gimdos kaklelio vėžio atvejų, nors dauguma ŽPV atvejų netampa vėžiu. ŽPV turėjimas yra reikšmingiausias gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys.
Pap testas ir ŽPV testas yra pagrindiniai gimdos kaklelio vėžio patikrinimo komponentai.
Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, reguliariai atliekant patikrinimus 80% sumažėja rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu ar mirti nuo jo.
Mirtis nuo gimdos kaklelio vėžio Jungtinėse Valstijose kasmet mažėja maždaug 2% dėl pažangos atliekant tyrimus ir gydymą.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame, kaip veikia pap testas, kam turėtų būti atlikta atranka ir kaip interpretuoti rezultatus.
Atrankos testai
Gimdos kaklelio vėžio patikra gali apimti ŽPV tyrimą arba Pap testą. Gydytojas tuo pačiu metu gali atlikti ir fizinį dubens tyrimą.
Pap tepinėlis
Sveikatos priežiūros specialistas praplečia makštį naudodamas įrankį, kurį jie vadina spekuliatoriumi, kad būtų galima patekti į gimdos kaklelį. Tada jie surenka ląstelių mėginį iš gimdos kaklelio. Jie nusiųs ląstelių mėginį į laboratoriją ištirti mikroskopu.
Laboratorijos specialistai žiūri į ląstelių išvaizdą. Jei jie atrodo nenormalūs, tai gali būti ženklas, kad gimdos kaklelio vėžys yra ankstyvoje vystymosi stadijoje, žinomas kaip ikivėžis.
Ankstyvas gydymas gali ištaisyti šiuos ląstelių pokyčius ir užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžio atsiradimui.
ŽPV testas
Gydytojas naudos ŽPV testą, kad nustatytų virusą už daugelio nenormalių ląstelių pokyčių, galinčių sukelti gimdos kaklelio vėžį.
Tačiau atlikus ŽPV DNR tyrimą galima nustatyti kelias infekcijas, kurių ekspertai nesieja su vėžiu. Teigiamas ŽPV testas dažnai nereiškia, kad žmogus susirgs vėžiu.
Atrankos kriterijai ir gairės
Amerikos vėžio draugija pateikia gaires, kaip reguliariai tikrinti gimdos kaklelio vėžį bet kokio amžiaus moterims.
21–29 metai
Tarp šių amžių moteris turėtų atlikti Pap testus kas 3 metus. ŽPV tyrimas šiame etape nėra būtinas. Tačiau gydytojas gali atlikti Pap testą ir atlikti ŽPV tyrimą, jei rezultatai yra nenormalūs.
Vieno tyrimo metu 86,7% tų, kuriems buvo nustatyta ŽPV, bent per ateinančius 10 metų nesivystė vėžys.
30–65 metai
Šio amžiaus žmonėms gydytojai rekomenduoja:
- bendras testavimas arba abiejų testų derinys kas 5 metus
- Pap testas kas 3 metus
Amerikos vėžio draugija įspėja, kad kartu atlikus ŽPV ir Pap tyrimą galima gauti daugiau klaidingų teigiamų rezultatų, daugiau tyrimų ir invazinių procedūrų.
Virš 65 metų
Per pastaruosius 10 metų reguliariai tikrinamos moterys, kurių rezultatai buvo aiškūs, šiame amžiuje gali nustoti tikrintis.
Vis dėlto, jei per pastaruosius 20 metų atlikus tyrimą buvo rasta rimto ikivėžio požymių, atranka turėtų būti tęsiama iki 20 metų po šios ikivėžinės ligos radimo.
Moterys, kurioms yra didelė gimdos kaklelio vėžio rizika
Tie, kuriems yra padidėjusi gimdos kaklelio vėžio rizika, turėtų būti tikrinami dažniau.
Tai apima moteris, kurių imuninė sistema yra nuslopinta, pvz., ŽIV ar anksčiau persodintos organai. Žmonės taip pat gali turėti didelę riziką, jei prieš gimdami jie turėjo sąlytį su sintetine estrogeno forma dietilstilbestroliu (DES).
Po visiškos gimdos pašalinimo, kuris apima gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimą, atranka nebėra būtina. Tačiau jei gydytojas atliko gimdos pašalinimą vėžiui gydyti, atranka turėtų būti tęsiama.
Patelėms, pasiskiepijusioms ŽPV, vis tiek turėtų būti atliekami patikrinimai.
Asmuo, kuris serga dabartiniu ar buvusiu gimdos kaklelio vėžiu, ar priešvėžinis, turės savo patikrinimo ir gydymo planą, taip pat ir tuos, kurie turi ŽIV infekciją.
Klaidingai teigiamas rezultatas gali ne tik sukelti stresą, bet ir sukelti nereikalingas procedūras, kurios gali turėti ilgalaikę riziką. Dėl šios priežasties gydytojai nerekomenduoja kasmet tikrintis.
Čia sužinokite daugiau apie galimą gimdos kaklelio bakterijų vaidmenį vystantis vėžiui.
Rezultatų aiškinimas
Gimdos kaklelio atrankos tyrimo rezultatai gali būti normalūs, neaiškūs arba nenormalūs.
Normalu: gimdos kaklelio ląstelėse pokyčių nebuvo.
Neaišku: atrodo, kad ląstelės gali būti nenormalios, o patologas negalėjo nustatyti pokyčių, kurie galėtų rodyti ikivėžį. Šios nenormalios ląstelės gali būti susijusios su ŽPV, infekcija, nėštumu ar gyvenimo pokyčiais.
Nenormalu: laboratorijos specialistai nustatė pakitimus gimdos kaklelio ląstelėse. Nenormalios ląstelės ne visada rodo vėžį. Gydytojas dažnai prašys atlikti papildomus tyrimus ir gydymą, norėdamas sužinoti, ar pokyčiai tampa vėžiniai.
Dėl neaiškių rezultatų įvyko ląstelių pokyčiai, tačiau ląstelės yra labai arti normos ir greičiausiai praeis be gydymo. Gydytojas tikriausiai paprašys pakartotinio tyrimo per 6 mėnesius.
Jaunesni žmonės yra labiau linkę į žemo laipsnio plokščius intraepitelinius pažeidimus (LSIL), kurie dažnai praeina be gydymo.
Gimdos kaklelio erozija, kurią gydytojai kartais vadina ektropionu, taip pat gali sukelti neaiškų rezultatą. Gimdos kaklelio erozija reiškia, kad ant gimdos kaklelio paviršiaus galima pamatyti pagrindinių liaukų ląsteles.
Erozijos yra dažnos, ypač tarp asmenų, vartojančių kontraceptines tabletes, paauglių ar nėščiųjų. Lengvas kraujavimas gali atsirasti ir po sekso.
Dauguma erozijos atvejų praeina be gydymo.
Ką daryti po nenormalių rezultatų
Nenormalus rezultatas reiškia, kad patologas nustatė žmogaus gimdos kaklelio pokyčius. Šis rezultatas nebūtinai reiškia, kad asmuo serga gimdos kaklelio vėžiu. Daugeliu atvejų vėžio nėra.
Nenormalūs gimdos kaklelio ląstelių pokyčiai dažnai būna dėl ŽPV. Žemo lygio pokyčiai yra nedideli, o aukšto lygio pokyčiai yra rimtesni. Dauguma žemo lygio pokyčių praeina be gydymo.
Paprastai prireikia 3–7 metų, kad „aukšto laipsnio“ ar sunkūs anomalijos taptų gimdos kaklelio vėžiu.
Ląstelės, rodančios rimtesnius pokyčius, ilgainiui gali tapti vėžinėmis, nebent gydytojas jas pašalins. Ankstyva intervencija yra gyvybiškai svarbi gydant gimdos kaklelio vėžį.
Gydytojai turės atlikti tolesnius tyrimus, kad patvirtintų nenormalius Pap ar ŽPV tyrimų rezultatus.
Retai bandymų rezultatai gali parodyti gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją (CIN). Šis terminas reiškia, kad atrankos metu buvo rastos ikivėžinės ląstelės, bet ne tai, kad asmuo serga gimdos kaklelio vėžiu.
Rezultatai gali parodyti:
- CIN 1 (lengvi ląstelių pokyčiai): trečdalyje gimdos kaklelį dengiančios odos storio ląstelės yra nenormalios.
- CIN 2 (vidutiniai ląstelių pokyčiai): du trečdaliai gimdos kaklelį dengiančios odos storio turi nenormalias ląsteles.
- CIN 3 (sunkūs ląstelių pokyčiai): visas odos storis, apimantis gimdos kaklelį, turi nenormalias ląsteles.
Gydytojas turės patvirtinti šiuos rezultatus, paprašydamas biopsijos.
Testo problemos
Nors abu standartiniai gimdos kaklelio patikros testai dažnai yra patikimi ir veiksmingi, neaiškūs ar nenormalūs rezultatai gali atspindėti tyrimo problemą, o ne kintančių ląstelių buvimą.
Asmeniui gali tekti pakartoti testą dėl „netinkamos“ imties, o tai reiškia, kad jų rezultatai nebuvo įtikinami.
Nepakankamas pavyzdys gali būti dėl:
- per mažai langelių yra bandymo metu
- infekcijos buvimas, kuris užgožia ląsteles
- menstruacijos, dėl kurių sunku apžiūrėti ląsteles
- gimdos kaklelio uždegimas, kuris gali trukdyti ląstelių matomumui
Asmuo, norintis atlikti gimdos kaklelio vėžio patikrą, pirmiausia turėtų imtis priemonių gimdos kaklelio infekcijoms ar uždegimui valdyti.
Santrauka
Mediciniškai rekomenduojami gimdos kaklelio vėžio tyrimai yra Pap testas ir ŽPV testas. Šie tyrimai rodo arba ląstelių pokyčius, arba ŽPV viruso buvimą, kurie rodo didesnę gimdos kaklelio vėžio riziką.
Atranka dažnai yra labai efektyvi ir gali padėti anksti gydyti. Tačiau rezultatai gali būti neaiškūs ir gali reikėti papildomų bandymų.
Vyresnėms nei 21 metų moterims kas 3 metai turėtų būti atliekamas Pap testas.
Atranka gali kainuoti brangiai. Tačiau daugelis draudikų teikia tyrimus. Žmonės, neturintys galimybės tikrintis gimdos kaklelio vėžio, gali pasinaudoti šia galimybe, jei nori gauti nemokamą tyrimą pagal Nacionalinę krūties ir gimdos kaklelio vėžio ankstyvojo aptikimo programą (NBCCEDP).
