KRONO LIGA: SIMPTOMAI, DIETA, GYDYMAS IR PRIEŽASTYS - KRONAI - IBD

Kas yra Krono liga?

Krono liga yra lėtinė arba ilgalaikė būklė, sukelianti virškinamojo trakto uždegimą. Tai yra uždegiminės žarnos ligos rūšis. Krono liga gali būti skausminga, sekinanti ir kartais pavojinga gyvybei.

Krono liga, dar vadinama ileitu ar enteritu, gali paveikti bet kurią žarnyno dalį - nuo burnos iki pat išangės. Tačiau daugeliu atvejų pažeidžiama apatinė plonosios žarnos dalis - klubinė žarna.

Simptomai gali būti nemalonūs. Jie apima žarnyno opas, diskomfortą ir skausmą.

Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, Krono liga serga 26–199 žmonės iš 100 000. Nors Krono liga paprastai prasideda nuo 15 iki 40 metų, ji gali prasidėti bet kuriame amžiuje.

Svarbu turėti palaikymo sistemą, kuri supranta Krono naudojimo patirtį. IBD Healthline yra nemokama programa žmonėms, turintiems Krono diagnozę. Programą galima rasti „AppStore“ ir „Google Play“. Atsisiųskite čia: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Simptomai

Skausmas paprastai jaučiamas apatinėje dešinėje pilvo pusėje, tačiau gali paveikti daugelį žarnyno sričių.

Krono ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kuri žarnyno dalis yra paveikta. Simptomai dažnai apima:

Skausmas: skausmo lygis skirtingiems asmenims skiriasi ir priklauso nuo to, kur yra uždegimas žarnyne. Dažniausiai skausmas bus jaučiamas apatinėje dešinėje pilvo pusėje.
Opos žarnyne: opos yra neapdorotos žarnos sritys, kurios gali kraujuoti. Jei kraujuoja, pacientas gali pastebėti kraują išmatose.
Burnos opos: tai dažnas simptomas.
Viduriavimas: tai gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Kartais gali būti gleivių, kraujo ar pūlių. Pacientas gali norėti eiti, bet nieko neišeina.
Nuovargis: Asmenys dažnai jaučiasi labai pavargę. Karščiavimas galimas ir nuovargio metu.
Pakitęs apetitas: gali būti laikas, kai apetitas yra labai mažas.
Svorio netekimas: Tai gali atsirasti dėl apetito praradimo.
Anemija: kraujo netekimas gali sukelti anemiją.
Kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir išangės įtrūkimai: išangės oda sutrūkinėja, todėl atsiranda skausmas ir kraujavimas.

Kiti galimi simptomai:

artritas
uveitas (akių uždegimas)
odos bėrimas ir uždegimas
kepenų ar tulžies latakų uždegimas
sulėtėjęs vaikų augimas ar lytinis vystymasis

Opinis kolitas ir Krono liga

Nors opinis kolitas sukelia uždegimą ir opas viršutiniame storosios žarnos gleivinės sluoksnyje, visi žarnos sluoksniai gali būti uždegę ir su opomis sergant Krono liga.

Be to, uždegimas pasireiškia Krono liga bet kurioje žarnos vietoje; sergant opiniu kolitu, jis pasireiškia tik storojoje žarnoje (storojoje ir tiesiojoje žarnose).

Krono liga sergančio paciento viduriuose tarp sergančių dalių gali būti normalūs sveiki pjūviai, tuo tarpu esant opiniam kolitui, žala pasireiškia nuolat.

Dieta

Vaikams, sergantiems Krono liga, gali prireikti kaloringų skystų mišinių, ypač jei tai turi įtakos jų augimui.

Dauguma pacientų, sergančių Krono liga, sako, kad šie maisto produktai gali padidinti viduriavimą ir mėšlungį:

stambūs grūdai
pieno produktai
aštrus maistas
alkoholio

Kai kurie žmonės nenori valgyti. Sunkiais atvejais jiems gali tekti trumpą laiką šerti į veną.

Gydymas

Stambūs grūdai, kaip ir duonoje esantys, gali pabloginti Krono ligą.

Gydymas gali apimti vaistus, chirurgiją ir maisto papildus.

Tikslas yra suvaldyti uždegimą, ištaisyti mitybos problemas ir palengvinti simptomus.

Krono liga nėra išgydoma, tačiau kai kurie gydymo būdai gali padėti sumažinti paciento pasikartojimų skaičių.

Krono ligos gydymas priklauso nuo:

kur yra uždegimas
ligos sunkumas
komplikacijos
paciento reakcija į ankstesnį gydymą dėl pasikartojančių simptomų

Kai kuriems žmonėms gali būti ilgas laikotarpis, net metai, be jokių simptomų. Tai vadinama remisija. Tačiau dažniausiai pasikartos.

Kadangi remisijos laikotarpiai labai skiriasi, gali būti sunku žinoti, koks veiksmingas gydymas buvo. Neįmanoma numatyti, kiek truks remisijos laikotarpis.

Vaistai nuo Krono ligos

Vaistai nuo uždegimo - gydytojas greičiausiai pradės nuo mezalamino (sulfasalazino), kuris padeda kontroliuoti uždegimą.
Kortizonas arba steroidai - kortikosteroidai yra vaistai, turintys kortizono ir steroidų.
Antibiotikai - fistulės, susiaurėjimai ar prieš tai atlikta operacija gali sukelti bakterijų peraugimą. Gydytojai paprastai tai gydys skirdami ampiciliną, sulfonamidą, cefalosporiną, tetracikliną ar metronidazolą.
Vaistai nuo viduriavimo ir skysčių pakaitalai - uždegimui atslūgus, viduriavimas dažniausiai tampa ne tokia problema. Tačiau kartais pacientui gali prireikti ko nors dėl viduriavimo ir pilvo skausmų.

Biologika

Biologiniai vaistai yra naujos rūšies vaistai, kuriuos mokslininkai sukūrė iš gyvo organizmo. Jie sumažina organizmo imuninį atsaką, nukreipdami baltymus, kurie sukelia uždegimą.

Atrodo, kad biologiniai vaistai padeda žmonėms, sergantiems Krono liga.

Krono biologinių vaistų pavyzdžiai:

infliksimabas (Remicade)
adalimumabas (Humira)
6-merkaptopurinas (puretinolis)
metotreksatas
imuranas (azatioprinas)
certolizumabo pegolis (Cimzia)

Biologinis gydymas gali turėti šalutinį poveikį, įskaitant vėmimą, pykinimą ir silpnesnį atsparumą infekcijai.

Kai kurie tyrimai rodo, kad biologinių vaistų vartojimas gali sumažinti pilvo operacijos tikimybę per 10 metų iki 30 proc. Prieš įvedant biologinius vaistus, mokslininkai šį skaičių nustatė 40–55 proc.

Biologiniai vaistai taip pat sumažina neigiamo poveikio, kuris gali atsirasti, kai asmuo vartoja kortikosteroidus, riziką.

Yra įvairių tipų biologiniai vaistai, ir asmenys į juos reaguoja skirtingai. Gydytojas rekomenduos tinkamą variantą ir gali pasiūlyti išbandyti alternatyvą ar vaistų derinį, jei pirmasis neveikia.

Chirurgija

Daugumai Krono liga sergančių pacientų tam tikru momentu gali prireikti operacijos. Kai vaistai nebekontroliuoja simptomų, vienintelis sprendimas yra operacija. Chirurgija gali palengvinti simptomus, kurie nereagavo į vaistus, arba ištaisyti komplikacijas, tokias kaip abscesas, perforacija, kraujavimas ir užsikimšimas.

Žarnos dalies pašalinimas gali padėti, tačiau tai neišgydo Krono ligos. Uždegimas dažnai grįžta į tą vietą, kur pašalinta pažeista žarnyno dalis. Kai kuriems Krono liga sergantiems pacientams per gyvenimą gali prireikti daugiau nei vienos operacijos.

Kai kuriais atvejais reikalinga kolektomija, kurios metu pašalinama visa storoji žarna. Chirurgas priešais pilvo sieną padarys nedidelę angą, o klubinės žarnos galiukas iškeliamas į odos paviršių, kad susidarytų anga, vadinama stoma. Išmatos iš organizmo išeina per stomą. Maišelis surenka išmatas. Gydytojai sako, kad pacientas, turintis stomą, gali gyventi normalų ir aktyvų gyvenimą.

Jei chirurgas gali pašalinti sergančią žarnyno dalį ir tada vėl prijungti žarnyną, stomos nereikia.

Pacientas ir jo gydytojas turi labai atidžiai apsvarstyti operaciją. Tai netinka visiems. Pacientas turi nepamiršti, kad po operacijos liga pasikartos.

Dauguma Krono liga sergančių žmonių gali gyventi normalų ir aktyvų gyvenimą, dirbti darbą, kurti šeimas ir sėkmingai veikti.

Priežastys

Rūkymas gali padidinti riziką susirgti Krono liga.

Tiksli Krono ligos priežastis nėra aiški, tačiau manoma, kad ji kyla dėl nenormalios imuninės sistemos reakcijos.

Teorija yra tokia, kad imuninė sistema puola maisto produktus, gerąsias bakterijas ir naudingas medžiagas, tarsi tai būtų nepageidaujamos medžiagos.

Priepuolio metu žarnyno gleivinėje kaupiasi baltieji kraujo kūneliai, o šis kaupimasis sukelia uždegimą. Dėl uždegimo atsiranda opų ir žarnyno pažeidimų.

Tačiau neaišku, ar nenormali imuninė sistema sukelia Krono ligą, ar dėl jos.

Veiksniai, kurie gali padidinti uždegimo riziką, yra šie:

genetiniai veiksniai
asmens imuninė sistema
Aplinkos faktoriai

Maždaug 3 iš 20 žmonių, sergančių Krono liga, turi artimą giminaitį. Jei identiškas dvynis serga Krono liga, kitas dvynys taip pat turi 70 proc. Tikimybę.

Bakterija ar virusas gali atlikti tam tikrą vaidmenį. E. coli bakterijos siejamos, pavyzdžiui, su Krono liga.

Rūkymas yra dar vienas rizikos veiksnys.

Diagnozė

Gydytojas paklaus žmogaus apie visus požymius ir simptomus. Atlikus fizinę apžiūrą, gali atsirasti gumbas pilve, atsirandantis, kai užsikimšusios žarnos kilpos sulimpa.

Šie testai gali padėti diagnozuoti:

išmatos ir kraujo tyrimai
biopsija
sigmoidoskopija, kai apatinei žarnai tirti naudojamas trumpas, lankstus vamzdelis (sigmoidoskopas)
kolonoskopija, kai storosios žarnos tyrimui naudojamas ilgas, lankstus vamzdelis (kolonoskopas)
endoskopija, jei simptomai pasireiškia viršutinėje žarnos dalyje. Ilgas, plonas, lankstus teleskopas (endoskopas) eina per stemplę į skrandį.
KT nuskaitymas arba bario klizmos rentgenograma, leidžianti nustatyti pokyčius žarnyno viduje

Komplikacijos

Jei simptomai yra sunkūs ir dažni, komplikacijų tikimybė yra didesnė. Dėl šių komplikacijų gali prireikti operacijos:

vidinis kraujavimas
striktūra, kai susiaurėja žarnyno dalis, dėl ko susidaro randinis audinys ir iš dalies arba visiškai užsikemša žarna.
perforacija, kai žarnos sienelėje atsiranda maža skylė, iš kurios turinys gali nutekėti, sukelti infekcijas ar abscesus
fistulės, kai tarp dviejų žarnos dalių susidaro kanalas

Taip pat gali būti: