Kas yra širdies blokada?
Širdies blokada, AV ryšulio arba ryšulio šakos blokada veikia širdies elektrinę sistemą. Jis skiriasi nuo vainikinių arterijų ligos, kuri veikia širdies kraujagysles.
Širdies blokados metu širdis plaka netaisyklingai ir lėčiau nei įprastai, tuo pačiu metu gali sustoti iki 20 sekundžių.
Taip yra dėl vėlavimo, obstrukcijos ar sutrikimų kelyje, kuriuo eina elektriniai impulsai, kad širdis plaktų. Tai gali atsirasti dėl sužalojimo ar širdies raumens ar širdies vožtuvų pažeidimo.
Širdies blokadui tiesioginio gydymo paprastai nereikia, tačiau susijusios susijusios sveikatos būklės.
Kas yra širdies blokada?
Sveiko žmogaus širdis plaka maždaug 60–100 kartų per minutę. Širdies plakimas yra vienas širdies raumens susitraukimas, kuris verčia kraują aplink kūną.
Paprastai kiekvieną širdies raumens susitraukimą kontroliuoja elektriniai signalai, kurie eina iš prieširdžių arba viršutinių širdies kamerų į skilvelius ar apatinius.
Dalinis širdies blokada įvyksta, kai vėluoja arba sustabdomi elektriniai impulsai, neleidžiantys širdžiai reguliariai plakti.
Visiškas širdies blokada yra tada, kai elektriniai signalai visiškai sustoja. Širdies plakimas sumažės maždaug 40 kartų per minutę.
Netgi impulsų pokyčiai, trunkantys tik sekundės dalį, gali sukelti širdies blokavimą.
Kartais dėl širdies blokados širdžiai sunku tinkamai pumpuoti kraują per kraujotakos sistemą, todėl raumenys ir organai, įskaitant smegenis, negauna pakankamai deguonies, kad galėtų tinkamai veikti.
Širdies blokada paprastai sukelia apsvaigimą, alpimą ir širdies plakimą. Priklausomai nuo širdies blokados sunkumo, tai gali būti pavojinga. Pavyzdžiui, trečiojo laipsnio širdies blokada gali pabloginti jau egzistuojančias sąlygas, tokias kaip širdies nepakankamumas. Tai gali sukelti sąmonės netekimą ir net staigų širdies sustojimą. Taip pat gali būti krūtinės skausmas.
Kita vertus, koronarinė širdies liga pasireiškia tada, kai vainikinės medžiagos, vadinamos apnašomis, kaupiasi vainikinėse arterijose. Tai gali sukelti krūtinės skausmą, vadinamą krūtinės angina, arba širdies priepuolį, dar vadinamą miokardo infarktu (MI).
Tipai
Širdies blokada yra trijų tipų.
Pirmojo laipsnio širdies blokada apima nedidelius širdies plakimo sutrikimus, pavyzdžiui, praleistus ritmus. Tai mažiausiai rimtas širdies blokados tipas ir paprastai jo gydyti nereikia.
Antrojo laipsnio širdies blokada atsiranda, kai kai kurie elektriniai signalai niekada nepasiekia širdies, sukeldami nuleistus ar praleistus ritmus. Pacientui gali svaigti galva, todėl gali prireikti širdies stimuliatoriaus. Skilvelis gali nesusitraukti, nes prieširdžių impulsas nepasiekė skilvelių.
Trečiojo laipsnio arba visiška širdies blokada yra tada, kai elektriniai signalai nevyksta tarp viršutinės ir apatinės širdies kamerų. Tai dažniau būdinga pacientams, sergantiems širdies ligomis. Be širdies stimuliatoriaus yra rimta širdies priepuolio rizika.
Priežastys
Sveikos širdies atveju elektriniai impulsai, sklindantys širdies raumens viduje, nurodo susitraukti arba plakti. Impulsai juda keliu iš viršutinių širdies kamerų per atrioventrikulinį (AV) mazgą į apatines kameras.
Šiame kelyje yra širdies pluošto klasteris. Tai vadinama Jo ryšuliu, „ryšulio šakos bloku“ arba „AV ryšuliu“. Šis ryšulys dalijasi į dvi šakas, dešinę ir kairę. Ryšuliai elektrinius impulsus perduoda širdies skilveliams. Kiekvienas skilvelis turi šaką.
Pažeidus vieną iš šakų ryšulių, gali atsirasti nekoordinuoti skilvelių susitraukimai, o tai gali sukelti nenormalų širdies plakimą.
Dešinėje širdies pusėje užblokuotas signalas paprastai nėra rimtas, tačiau blokavimas kairėje pusėje gali reikšti didesnę vainikinių arterijų ligos ar kitos širdies problemos riziką.
Simptomai
Jei asmeniui yra širdies blokada, jie gali patirti:
- lėtas ar nereguliarus širdies plakimas ar širdies plakimas
- dusulys
- apsvaigimas ir alpimas
- skausmas ar diskomfortas krūtinėje
- sunku atlikti mankštą, nes trūksta kraujo ant kūno
Žmonės, kuriems yra širdies blokada, gali atrodyti sveiki, tačiau jie gali turėti širdies problemų.
Rizikos veiksniai
Dažniausia širdies blokados priežastis yra širdies audinio randai senstant žmonėms. Kai kurie žmonės gimsta sutrikus širdies veiklai, tačiau didžiausią pavojų kelia vyresnio amžiaus žmonės, kuriems yra buvę širdies ligų ar rūkoma.
Šios sąlygos padidina riziką:
- kardiomiopatija
- koronarinė trombozė
- miokarditas arba širdies raumens uždegimas
- endokarditas arba širdies vožtuvų uždegimas
- rando audinys širdyje, po operacijos ar širdies priepuolio.
Ūminė arba staigi širdies blokada taip pat gali pasireikšti po širdies priepuolio ar širdies operacijos. Tai taip pat gali pasireikšti kaip Laimo ligos komplikacija.
Diagnozė
Gydytojas aptars simptomus su pacientu ir klausys jo širdies. Priklausomai nuo amžiaus ir ligos istorijos, gydytojas gali įtarti širdies ligą ir nukreipti pacientą pas kardiologą ar širdies specialistą.
Yra daugybė širdies blokados diagnostinių tyrimų.
Elektrokardiograma (EKG) yra dažniausiai atliekamas tyrimas. Joje registruojama širdies veikla. Ant krūtinės odos uždėti zondai rodo elektrinius impulsus per širdį kaip bangų modelius.
Bangų anomalijos gali rodyti širdies blokadą. EKG taip pat gali atskleisti, ar paveikta kairė ar dešinė šaka.
„Holter“ juosta yra nešiojamas prietaisas, fiksuojantis visus paciento širdies plakimus. Pacientas jį dėvi po drabužiais ir įrašo informaciją apie širdies elektrinį aktyvumą, kai asmuo 1–2 dienas vykdo įprastą veiklą.
Kai pasireiškia simptomai, pacientas paspaudžia mygtuką. Tai sukuria širdies ritmo, kuris yra tuo metu, įrašą.
Echokardiograma yra ultragarsinis tyrimas, leidžiantis gydytojui pamatyti širdies raumenis ir vožtuvus.
Elektrofiziologijos tyrime naudojami nedideli elektros smūgiai, siekiant nustatyti nenormalaus ritmo priežastis ir vietą, kurioje jis yra širdyje.
Atliekant pakreipto stalo testą, pacientas guli ant lovos, kuri keičia padėtį. Tai gali išprovokuoti aritmiją ar nenormalius širdies plakimus.
Gydymas
Širdies blokavimui būdingo gydymo nėra. Daugumai žmonių, kuriems yra ryšulio šakos blokada, nėra jokių simptomų, todėl jiems gydyti nereikia. Tačiau bet kokias pagrindines priežastis, tokias kaip hipertenzija, reikės gydyti.
Jei asmeniui, kuriam yra kairės ryšulio šakos blokada, ištinka širdies priepuolis, gali būti taikoma reperfuzinė terapija, siekiant atstatyti kraujo tekėjimą per užblokuotas arterijas.
Tai galima padaryti naudojant krešėjimą slopinančią medžiagą, pvz., Streptokinazę, kraujo krešuliams ištirpinti ir širdies kraujotakai padidinti. Tačiau vaistai nuo krešėjimo padidina kraujavimo riziką.
Pacientui, kuriam anksčiau buvo alpimas, po oda gali būti implantuojamas dirbtinis širdies stimuliatorius, mažas baterijomis valdomas prietaisas. 1–2 valandas trunkančios chirurginės procedūros metu jis dedamas šalia raktikaulio pagal vietinį anestetiką.
Daugelį širdies stimuliatorių elektrinį impulsą galima nustatyti tik tada, kai to reikia. Kai kurie gali nujausti, ar širdis nustoja plakti, ir išgauti elektrinį impulsą jai paleisti iš naujo. Baterija gali tarnauti daugelį metų.
Širdies stimuliatorių neveikia mobilieji telefonai, asmeninės garso aparatūros ar buitinė technika, tačiau širdies ritmo reguliatorių turinčiam asmeniui neturėtų būti atliekama magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Komplikacijos
Žmonėms, turintiems kairės pusės pluošto šakos blokadą, yra didesnė komplikacijų rizika nei dešinės pusės blokada.
Galimos komplikacijos:
- aritmija ar nereguliarus širdies plakimas
- bradikardija arba žemas širdies ritmas
- nepakankamas susitraukimas
- širdies sustojimas ir kraujotakos nepakankamumas
- staigi širdies mirtis, kuri gali būti mirtina per vieną valandą nuo simptomų atsiradimo
Širdies blokavimo ne visada galima išvengti, tačiau širdies ligų riziką galima sumažinti vartojant sveiką mitybą, reguliariai mankštinantis, sumažinant alkoholio vartojimą ir vengiant tabako.
