Kas yra herpes ezofagitas?
Ezofagitas yra stemplės uždegimas ir dirginimas. Ezofagito priežastis dažniausiai yra rūgšties refliuksas. Bet retai tai atsiranda dėl herpeso infekcijos.
Stemplė arba maisto vamzdis yra virškinimo sistemos dalis. Tai vamzdelis, prasidedantis gerklės gale ir pernešantis maistą bei skysčius iš burnos į skrandį.
Dažniausia ezofagito priežastis yra rūgšties refliuksas. Tačiau kartais dėl šio dirginimo ir uždegimo yra atsakingos bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos.
Kai ezofagitas atsiranda dėl herpes simplex viruso (HSV) infekcijos, jo medicininis pavadinimas yra „herpes ezofagitas“. Šis tipas dažniausiai pasireiškia tik žmonėms su nusilpusia imunine sistema.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame herpeso ezofagito simptomus ir priežastis. Mes taip pat aprašome jo diagnozę ir gydymą, taip pat kam gresia pavojus ir kaip jo išvengti.
Simptomai
Herpes ezofagitas sukelia stemplės uždegimą ir dirginimą. Dėl to asmuo gali patirti:
- skausmas ar pasunkėjęs rijimas
- pykinimas
- rėmuo ar krūtinės skausmas
- simptomai, kurie paprastai lydi karščiavimą
- opos gerklės gale
- opos ant burnos ar aplink ją
Žaizdos ant burnos ar šalia jos vadinamos herpes labialis arba peršalimo opos.
Šaltosios opos atsiranda dėl burnos pūslelinės infekcijos - jos nėra kartu su kitų tipų ezofagitu. Žmonės, sergantys burnos pūsleline, dažniausiai patiria šių opų protrūkius, kurie atsiranda ir praeina.
Priežastys
HSV sukelia herpeso ezofagitą. Yra dvi pagrindinės šio viruso padermės:
- HSV-1 yra pagrindinė burnos pūslelinės priežastis, tačiau ji gali sukelti lytinių organų pūslelinę. Šis virusas paprastai perduodamas per burną į lūpas, nors tai gali atsitikti per oralinį seksą.
- HSV-2 yra pagrindinė lytinių organų pūslelinės priežastis, tačiau ji gali sukelti burnos pūslelinę. Šis virusas paprastai perduodamas per makštį, išangę ar oralinį seksą.
Abu šie HSV tipai yra labai užkrečiami, o jų sukeliamos infekcijos yra labai dažnos.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, JAV 2015–2016 m.
- HSV-1 sirgo 47,8% 14–49 metų žmonių
- 11,9% 14–49 metų žmonių sirgo HSV-2
Abi HSV rūšys gali sukelti herpes ezofagitą, tačiau HSV-1 yra dažniausia būklės priežastis. Vis dėlto herpes ezofagitas yra retas ir dažniausiai išsivysto žmonėms su nusilpusia imunine sistema.
Ši ezofagito forma paprastai atsiranda, kai HSV yra aktyvus organizme ir plinta iš kitų sričių į stemplę per vagos nervą ar burną.
Rizikos veiksniai
Asmuo gali užsikrėsti HSV tiesiogiai kontaktuodamas su opomis, pažeista oda ar žmogaus skysčiais, užsikrėtusiais virusu. Infekcija yra labiausiai užkrečiama simptomų protrūkio metu arba prieš jį.
Užsikrėtus HSV infekcija, paprastai nesukelia herpeso ezofagito. Pagrindinis rizikos veiksnys yra susilpnėjusi imuninė sistema, kurią gali sukelti:
- sergantys ŽIV, leukemija ar limfoma
- gydant vėžio chemoterapiją
- vartojantys imunosupresantus, pavyzdžiui, dėl organo ar kaulų čiulpų persodinimo
Diagnozė
Prieš diagnozuodamas herpeso ezofagitą, gydytojas paima asmens ligos istoriją ir įvertina jo simptomus. Jie taip pat gali ištirti asmens burną ir gerklę.
Nors būklė yra reta, herpes ezofagitą paprastai galima nustatyti, kai simptomai pasireiškia asmeniui su nusilpusia imunine sistema.
Tolesni tyrimai gali patvirtinti gydytojo diagnozę ir padėti atskirti ezofagito tipą. Šie bandymai gali apimti:
- kraujo tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra viruso, ir atmesti kitas sąlygas
- endoskopija, kurios metu į gerklę įkišamas plonas vamzdelis su šviesa ir fotoaparatu, siekiant patikrinti stemplę dėl uždegimo ir opų.
- biopsija, apimanti audinio mėginio paėmimą iš stemplės ir jo analizavimą mikroskopu
Gydytojas gali paimti biopsijos mėginį endoskopijos metu.
Gydymas
Žmonėms, turintiems sveiką imuninę sistemą, herpes ezofagitas paprastai išnyksta savaime per 1-2 savaites. Žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema gydytojas gali skirti geriamųjų antivirusinių vaistų, tokių kaip:
- acikloviras (Zovirax)
- famcikloviras (Famvir)
- valacikloviras (Valtrex)
Šie gydymo būdai gali būti nesėkmingi, jei asmuo turi vaistams atsparų HSV padermę.
Tokiu atveju gydytojas gali skirti į veną vartojamą antivirusinį vaistą, vadinamą foskarnetu (foskaraviru). Jie taip pat gali rekomenduoti vaistus nuo skausmo.
Strategijos, kurios gali padėti sumažinti skausmą ir palengvinti rijimą, yra šios:
- mesti rūkyti
- vengti maisto, gėrimų ir vaistų, kurie pablogina simptomus
- vengti alkoholio ir kofeino
- valgydami mažesnius patiekalus
- išlaikyti miego metu pakeltą galvą, pavyzdžiui, naudojant daugiau pagalvių
Prevencija
HSV infekcijos yra labai užkrečiamos ir dažnos. Asmuo gali sumažinti viruso perdavimo tikimybę:
- naudojant barjerinius apsaugos metodus, tokius kaip prezervatyvai ir dantų užtvankos, seksualinės veiklos metu
- vengiant kontakto iš lūpų į lūpas ir oralinio sekso burnos herpeso protrūkio metu
- nebendrinti daiktų, kuriuos burna palietė per burnos pūslelinės protrūkį
- vengti seksualinio kontakto lytinių organų pūslelinės protrūkio metu
- protrūkio metu neliesti opų
Atimti
Ezofagitas yra stemplės uždegimas ir dirginimas, o herpeso ezofagitas yra retas tipas, atsirandantis dėl HSV infekcijos.
Būklė dažniausiai išsivysto žmonėms su nusilpusia imunine sistema. Gydymas apima antivirusinius vaistus ir vengimą maisto produktų ir kitų medžiagų, sukeliančių simptomus.
