Kas yra Kapoši sarkoma?
Kapoši sarkoma yra retas navikas. Yra keletas Kapoši sarkomos tipų, o labiausiai paplitęs tipas turi sąsajų su pažengusia ŽIV.
Herpeso virusas Kaposi sarkomos herpes virusas (KSHV) sukelia visas Kaposi sarkomos (KS) formas. Tačiau dauguma žmonių, sergančių KSHV, nesukelia KS, nebent jų imuninė sistema yra pažeista.
Prieš ŽIV plitimą JAV KS buvo itin retas atvejis. Tačiau 1990-ųjų pradžioje KS atvejų padaugėjo 20 kartų. Skaičiai JAV nuo to laiko gerokai sumažėjo dėl pagerėjusio ŽIV gydymo. Tačiau šio tipo vėžys vis dar dažniausiai išsivysto žmonėms, sergantiems 3 ŽIV ar AIDS stadija, taip pat vartojantiems imunosupresantus.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame skirtingus KS tipus, kas juos sukelia ir kaip gydyti šio tipo navikus.
Kas tai?
KS yra daugicentrinis kraujagyslių navikas. Tai reiškia, kad jis veikia kraujagysles ir gali vystytis ant minkštųjų audinių keliose kūno vietose vienu metu.
Jis kilęs iš endotelio ląstelių, kurios iškloja kraujagysles ir limfagysles. KS leidžia šioms ląstelėms augti greičiau ir išgyventi ilgiau nei įprastai.
Žmonėms, kurių imuninė sistema silpnesnė, yra didelė Kaposi sarkomos rizika. Tai apima žmones, sergančius ŽIV, asmenis, vartojančius vaistus imuninei sistemai slopinti po organų persodinimo, ir vyresnius suaugusiuosius, kurių imunitetas su amžiumi sumažėjo.
KS sukelia navikų išsivystymą ant odos, burnos ar kitų kūno dalių, tokių kaip limfmazgiai ar plaučiai. Kai KS paveikia odą, kojose ar veide dažnai atsiranda pažeidimų. Šie pažeidimai paprastai yra nekenksmingi. Tačiau kepenų, virškinamojo trakto ar plaučių KS pažeidimai paprastai būna sunkesni.
Beveik visuose KS pažeidimuose yra KSHV viruso DNR. KSHV turi keletą perdavimo būdų. Jis gali plisti per lytinius ir neseksualinius kontaktus, įskaitant organų transplantaciją ir seiles.
Paveikslėliai
Tipai
Yra keturi pagrindiniai KS tipai:
- KS epidemija: tai yra labiausiai paplitusi KS forma. Šis tipas išsivysto žmonėms, kuriems diagnozuota ŽIV 3 stadija. Gydytojai mano, kad KS yra AIDS lemianti liga. Tai reiškia, kad žmogui išsivysčius KS, tikėtina, kad jam bus diagnozuota AIDS, o ne ŽIV. Tačiau kai kuriems žmonėms, kuriems yra gerai valdoma ŽIV ir kurių nenustatoma virusinė apkrova, vis dar vystosi KS.
- Klasikinis KS: Tai dažniausiai pasitaiko vyresniems Rytų Europos, Viduržemio jūros ir Artimųjų Rytų kilmės suaugusiesiems. Vyrai klasikinį KS patiria labiau nei moterys. Šio tipo pažeidimai auga lėčiau nei kitų tipų.
- Endeminis KS: taip pat žinomas kaip Afrikos KS, ši forma yra gana paplitusi Pusiaujo Afrikoje. Paprastai jis vystosi žmonėms iki 40 metų. Anksčiau tai buvo labiausiai paplitusi KS rūšis Afrikoje, tačiau visoje Afrikoje padaugėjus AIDS, epideminė KS dabar yra labiausiai paplitusi.
- Latrogeninis KS: Tai taip pat žinoma kaip su transplantacija susijęs KS. Žmonės gali išsivystyti tokio tipo po to, kai po organų persodinimo vartoja vaistus, kurie slopina imuninę sistemą. Jei asmuo nešioja KSHV, vartojant imunosupresantus, gali išsivystyti KS.
Sužinokite daugiau apie ŽIV čia.
Simptomai
Žmonės su KS ne visada pasireiškia požymiais ar simptomais. Tačiau daugeliui žmonių odos pažeidimai aiškiau rodo ligos buvimą.
KS ant odos dažnai žymi šias žymes:
- rudos, violetinės, rausvos ar raudonos dėmės ar geltonosios dėmės
- polinkis susilieti į plokšteles ir mazgelius, kurie svyruoja nuo mėlynos-violetinės iki juodos
- kartais patinimas ir išorinis arba vidinis augimas į minkštą audinį ar kaulą
Gali būti, kad geltonosios dėmės, plokštelės ar navikai yra mėlynos arba violetinės, jei navikas yra gleivinės pažeidimas. Tai yra gleivinės audinio pažeidimas, pavyzdžiui, burnos ar gerklės navikai.
Virškinimo trakto KS pažeidimas gali sukelti kruvinas išmatas. Šie pažeidimai paprastai būna be simptomų. Retai jie gali sukelti skausmą, viduriavimą ar fizinę obstrukciją.
Jei KS veikia plaučių gleivinę, tai gali sukelti dusulį dėl užsikimšimo. Kraujuojantis plaučių pažeidimas gali į kraują nutekėti kraujo, kurį tada asmuo atsikosi.
Skirtingų tipų pristatymai paprastai būna skirtingi:
- KS epidemija: tai yra agresyvesnė nei kitų tipų ir paprastai sukelia kelis pažeidimus, dažnai ant veido ir bagažinės. Žmonėms, sergantiems endeminiu KS, paprastai išsivysto vidiniai navikai.
- Klasikinis KS: Dėl to paprastai atsiranda nedaug pažeidimų, dažniausiai ant apatinių galūnių odos, ypač ant kulkšnių ir kojų padų. Odos pažeidimai auga lėčiau nei kitų tipų KS. Žmonės, turintys klasikinį KS, retai vystosi vidinius navikus.
- Endeminis KS: Kai kurios endeminės KS formos atrodo identiškos klasikiniam Kaposi, o kitos rūšys veikia limfinę sistemą ir vidaus organus.
- Latrogeninis KS: Tai gali pasirodyti staigiau. Pažeidimai dažniausiai lieka ant odos, tačiau tai ne visada būna.
Skaitykite daugiau apie odos vėžio ir bėrimų atpažinimą.
Diagnozė
Laboratorinis mėginio tyrimas gali padėti gydytojui patvirtinti įtariamą odos KS pažeidimą. Paprastai jie ims šį mėginį naudodami perforavimo biopsiją, kuriai gali prireikti vietinio anestetiko.
Jei gydytojas įtaria, kad asmeniui gali būti vidiniai KS navikai, pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems 3 ŽIV stadija, jie gali naudoti kitus tyrimus, įskaitant:
- Krūtinės ir pilvo tomografija ar rentgeno tyrimas
- bronchoskopija
- virškinimo trakto endoskopija
KS nustatymui nėra įprasto metodo, todėl dažnai vienu metu gali atsirasti daugiau nei vienas pažeidimas. Dėl to gydytojams gali būti sunku anksti aptikti izoliuotą naviką.
Žmonės, kuriems gresia pavojus, pavyzdžiui, turintys nuslopintą imuninę sistemą, gali reguliariai tikrinti KS.
Daugumai vėžio atvejų gydytojai naudoja specialias, oficialiai patvirtintas sistemas. Tačiau, inscenizuodami KS progresavimą, jie naudoja AIDS klinikinių tyrimų grupės (ACTG) sistemą.
ACTG sistema nagrinėja:
- naviko mastas
- imuninės sistemos būklę
- įsitraukimo į organizmą ar sisteminės ligos mastą
Mokslininkai šiuo metu tiria odos ultragarso, kuris yra neinvazinė procedūra, naudojimą KS pažeidimams nustatyti.
Gydymas
Daugelis žmonių nejaučia jokių navikų skausmų ir jų gydyti nereikia.
Tačiau KS gydymo galimybės yra panašios į tas, kurias gydytojai rekomenduoja kitų rūšių vėžiui gydyti. Jie apima:
- vietinė terapija, įskaitant chirurgiją
- terapija radiacija
- chemoterapija
- imunoterapija
KS gydymas yra sutelktas į imuninės sistemos sveikatos palaikymą. Tai paprastai apima taikymąsi į ŽIV arba imunosupresantų vartojimą.
Antiretrovirusinis gydymas (ART) yra vaistų nuo ŽIV derinys, dėl kurio KS gydymas yra efektyvesnis. Gydytojas gali juos rekomenduoti kaip kompleksinės terapijos dalį kartu su chemoterapija.
Tai aktualu tik 3 stadijos ŽIV sergantiems žmonėms, kurie taip pat turi KS navikus. Šiuo gydymu siekiama pagerinti žmogaus imunitetą, sumažinant ŽIV apkrovą.
Žmonės, kurių imuninė sistema yra slopinta dėl vaistų, gali valdyti KS, pakeisdami arba sumažindami savo vaistų režimą.
Vietinė KS terapija apima:
- chirurginis iškirpimas, kurio metu chirurgas pašalina pažeidimą naudodamas skalpelį ar kuretę
- krioterapija, kurios metu chirurgas bando užšaldyti odos pažeidimą naudodamas skystą azotą
- elektrokoaguliacija, kurios metu odos specialistas pažeidimui sunaikinti naudoja elektrą
Kai keli pažeidimai veikia limfmazgius, gydytojas spindulinę terapiją paprastai taiko tiesiogiai pažeidimams.
Sveikatos priežiūros specialistai kartais rekomenduoja imikvimodo kremą gydyti paviršinius navikus, pavyzdžiui, žmonėms, turintiems klasikinį KS. Šis kremas kovoja su virusais ir stiprina imuninę sistemą.
Gydytojas gali suleisti kai kuriuos chemoterapinius vaistus, tokius kaip vinblastinas, tiesiai į naviką.
Tačiau daugelis žmonių patiria nepageidaujamą vinblastino šalutinį poveikį. Todėl mokslininkai tiria kitas lokalizuoto gydymo rūšis, tokias kaip natrio tetradecilsulfatas. Gydytojas gali rekomenduoti intraveninius (IV) chemoterapinius vaistus agresyvesnėms KS formoms.
Imunoterapija KS sukelia imuninę sistemą atakuoti vėžines ląsteles. Alfa interferonas yra viena imunoterapijos forma. Medicinos specialistas suleidžia interferono į raumenų audinį.
Čia sužinokite daugiau apie krioterapiją.
„Outlook“
Amerikos vėžio draugija naudoja 5 metų išgyvenamumo rodiklį, norėdama įvertinti, kiek tikėtina, kad žmogus gyvens 5 metus po KS diagnozės, palyginti su asmeniu, kuris neturi vėžio.
Jie siūlo, kad žmonėms, kurie aptinka ir gydo KS, kol jis dar neišplito į netoliese esančius rajonus, yra 81 proc. Tikimybė gyventi po diagnozės 5 ar daugiau metų.
Tačiau žmonėms, kurių KS pažeidimai išplito į tolimas kūno dalis, pavyzdžiui, plaučius, tai sumažėja iki 45%.
Žmonės, kurių imuninė sistema yra pažeista, turėtų laikytis savo gydytojo patarimo dėl reguliaraus KS patikrinimo.
Klausimas:
Kur dažniausiai vystosi KS pažeidimai?
A:
KS pažeidimai gali atsirasti tiek kūno viduje, tiek už jo ribų.
Kai jie atsiranda už kūno ribų, jie paprastai pasireiškia kaip odos pažeidimai ant veido ar kojų, be kitų sričių. Kai jie yra kūno viduje, jie paprastai būna plaučiuose, kepenyse ar virškinimo trakte ir gali sukelti nemalonius ar skausmingus simptomus.
Jei asmuo turi KS pažeidimų virškinimo trakte, įskaitant burną ar gerklę, jam gali būti sunku ryti, valgyti ar kalbėti.
Christina Chun, MPH Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
