Kas yra kepenų fibrozė?

Kepenų fibrozė atsiranda, kai pasikartojantis ar ilgai trunkantis sužalojimas ar uždegimas sukelia per didelį rando audinio kiekį organe. Dauguma lėtinių kepenų ligų tipų ilgainiui gali sukelti fibrozę.

Skirtingai nuo sveikų kepenų ląstelių, randinio audinio ląstelės negali savęs atstatyti ar kitaip veikti. Dėl to fibrozė gali sumažinti bendrą kepenų funkciją ir pakenkti organo gebėjimui atsinaujinti.

Fibrozės randinis audinys taip pat gali blokuoti arba riboti kraujo tekėjimą kepenyse. Tai gali išalkti ir galiausiai sunaikinti sveikas kepenų ląsteles, sukurdama daugiau rando audinio.

Gydymas paprastai apima infekcijų išvalymą, gyvenimo būdo pakeitimą ir tam tikrų vaistų vartojimą. Tai dažnai gali pakeisti lengvos ar vidutinio sunkumo kepenų fibrozės žalą.

Jei uždegimas tęsiasi, galbūt dėl ​​to, kad asmuo negydytas, kepenų fibrozė gali išsivystyti į rimtesnes kepenų ligas.

Šiame straipsnyje aptarsime kepenų fibrozės priežastis, kaip gydytojai matuoja pažeidimo mastą, kaip simptomai keičiasi laikui bėgant, ir galimą gydymą.

Etapai

Kepenų fibrozei diagnozuoti gydytojas gali paskirti kepenų biopsiją.

Jei gydytojas mano, kad kažkas serga kepenų fibroze, jis kruopščiai surinks mažą audinių mėginį arba biopsiją iš kepenų naudodamas didelę adatą.

Tada patologas, kuris yra gydytojas, kurio specializacija yra rasti pagrindinę ligos priežastį, ištirs mėginį mikroskopu. Jie tai daro norėdami įvertinti žalos mastą ir rūšį.

Fibrozės laipsnį nustatyti sunku, nes patologai turi tik nedidelį mėginį. Kiti gydytojai tą pačią imtį taip pat gali vertinti įvairiai.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti keletą skalių, kad apibrėžtų fibrozės stadijas. Tai apima „Metavir“, „Ishak“ ir „Batts – Ludwig“ skales.

Šiose ir panašiose balų sistemose atsižvelgiama į fibrozės poveikį vartų venai, kuri kraują iš žarnų patenka į kepenis.

Daugelis svarstyklių taip pat matuoja fibrozės mastą ir pertvarų, kurios yra pluoštinės audinių juostos biopsijos mėginyje, vietą ar skaičių.

Metaviro vertinimo sistema įvertina fibrozės progresavimą skalėje nuo A0 iki A3:

• A0: jokios veiklos
• A1: lengvas aktyvumas
• A2: vidutinis aktyvumas
• A3: sunki veikla

Metaviro sistema taip pat įvertina fibrozės lygį nuo F0 iki F3:

• F0: fibrozės nebuvimas
• F1: vartų fibrozė be pertvaros
• F2: vartų fibrozė su retomis pertvaromis
• F3: daugybė pertvarų, bet nėra cirozės
• F4: cirozė

Cirozė yra randų audinys, kaupiantis kepenyse. Tai gali atsirasti dėl nepatikrintos fibrozės. Sužinokite daugiau apie cirozę čia.

Pagal „Metavir“ sistemą pažangiausias fibrozės tipas, kurį kažkas gali sirgti prieš susirgdamas ciroze, yra A3F3 stadija.

Ishako fibrozės vertinimo sistema yra sudėtingesnė ir paprastai veikia nuo 0 iki 6:

• 0: fibrozės nebuvimas
• 1: kai kurių portalo sričių išplėtimas, galbūt su trumpomis, pluoštinėmis pertvaromis
• 2: daugumos portalo sričių išplėtimas, galbūt su trumpomis, pluoštinėmis pertvaromis
• 3: portalo sričių išplėtimas, sporadiškai sujungiant portalą į portalą
• 4: portalo sričių išplėtimas, reikšmingai sujungiant „portalą į portalą“ ir „portalą į centrą“
• 5: reikšmingas portalas-portalas ir portalas-centrinis sujungimas su sporadiniais mazgeliais
• 6: tikėtina ar neaiški cirozė

Naudojant Ishako skalę, pažangiausia fibrozės stadija, kurią gali patirti žmogus, kol išsivysto cirozė, yra 5 stadija.

JAV paplitusi Battso – Ludwigo skalė yra šiek tiek paprastesnė. Ši skalė svyruoja nuo 0 iki 4:

• 0: trūksta fibrozės
• 1: portalo fibrozė
• 2: retos „portal-to-portal“ pertvaros
• 3: pluoštinės pertvaros
• 4: neaiški arba tikėtina cirozė

Naudojant Battso – Ludwigo skalę, pažangiausia fibrozės stadija, kurią gali patirti žmogus, kol išsivysto cirozė, yra 3 stadija.

Simptomai

Asmeniui gali būti nepaaiškinamas išsekimas ir blogas apetitas, jei fibrozė pereina į cirozę.

Fibroze sergantys žmonės dažniausiai nežino, kad ja serga. Taip yra todėl, kad tai retai sukelia akivaizdžių simptomų.

Tačiau kepenyse fibrozė gali:

• sumažinti bendrą funkciją, įskaitant kraujo gryninimą, energijos kaupimą ir infekcijų išvalymą
• apriboti organo gebėjimą atsinaujinti
• apriboti kraujo tekėjimą organe

Žmonės paprastai pradeda jausti simptomus, kai fibrozė pereina į cirozę. Šie pradiniai simptomai gali skirtis, tačiau kai kurie iš labiausiai paplitusių ankstyvosios cirozės rodiklių yra šie:

• prastas apetitas
• silpnumo jausmas
• nepaaiškinamas išsekimas
• nepaaiškinamas svorio kritimas
• pykinimas ir vėmimas
• diskomfortas ar nedidelis skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje

Kai kurie dažnesni pažengusios cirozės požymiai yra šie:

• polinkis lengvai sumušti ar kraujuoti
• edema arba skysčių susilaikymas blauzdose, kulkšnyse ar pėdose
• gelta, kuri yra odos ir akių pageltimas
• ascitas arba pilvo pūtimas susikaupus skysčiui
• labai niežti odą
• padidėjęs jautrumas vaistams ir jų šalutinis poveikis
• problemų, susijusių su tam tikromis kognityvinėmis funkcijomis, tokiomis kaip atmintis, susikaupimas ar miegas
• šlapimo patamsėjimas

Gydymas

Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu yra dažna kepenų fibrozės priežastis.

Geriausias būdas gydyti kepenų fibrozę yra pašalinti pagrindinę priežastį.

Sėkmingai gydant ankstyvos ar vidutinio sunkumo kepenų fibrozės priežastį, galima panaikinti didžiausią, jei ne visą, fibrozės padarytą žalą.

Beveik kiekviena lėtinė kepenų liga galiausiai sukelia fibrozę, nes kiekviena liga sukelia ilgalaikį kepenų uždegimą. Dėl šio uždegimo gali susidaryti randinis audinys, kuris yra pluoštinis.

Dažniausios kepenų fibrozės priežastys JAV yra:

• lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu
• virusinis hepatitas C arba B
• nealkoholinė riebalų kepenų liga (NAFLD)
• nealkoholinis steatohepatitas (NASH), NAFLD potipis

NAFLD ir NASH linkę vystytis žmonėms, turintiems antsvorio, sergantiems cukriniu diabetu ar sergantiems prediabetu ir turinčiais didelį kraujyje cirkuliuojančių riebalų ir cholesterolio kiekį. Pastarąją būklę gydytojai vadina metaboliniu sindromu.

Kitos dažnos kepenų fibrozės priežastys yra:

• hemochromatozė arba geležies perteklius
• Wilsono liga, dėl kurios organizme varis kaupiasi
• tulžies latakų kliūtys
• lėtinis širdies nepakankamumas
• autoimuninis hepatitas

Tam tikri vaistai taip pat gali sukelti kepenų fibrozę, įskaitant:

• amjodaronas
• chlorpromazinas
• metotreksatas
• tolbutamidas
• izoniazidas
• metildopa
• oksifenatinas

Kai gydytojas nustato pagrindinę fibrozės priežastį, jis pasiūlys konkretų gydymo kursą. Kai kurie iš labiausiai paplitusių gydymo būdų yra:

• sustabdyti ar apriboti alkoholio vartojimą ir naudoti palaikomąją terapiją, kuri padėtų tai padaryti ilgalaikėje perspektyvoje
• gydant lėtines virusines hepatito infekcijas antivirusiniais vaistais
• NAFLD ir NASH gydymas subalansavus mitybą, per vienerius metus prarandant bent 7% kūno svorio ir kontroliuojant riebalų, cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje
• vartojant vaistus, kurie pašalina sunkiuosius metalus, tokius kaip geležis ir varis, iš organizmo
• tulžies latakų kliūčių ištirpinimas ar pašalinimas
• nutraukti su fibroze susijusių vaistų vartojimą
• vartojantys imuninės sistemos aktyvumą mažinančius vaistus

Mokslininkai dar neturi sukurti vaistų, kurie tiesiogiai panaikintų ar gydytų žalą, susijusią su kepenų fibroze.

Tačiau antifibrozinių vaistų tyrimai, kurie sumažins arba užkirs kelią fibroziniam procesui, tęsiasi.

Mokslininkai taip pat ieško geresnių būdų gydyti tam tikras kepenų fibrozės priežastis, tokias kaip alkoholio vartojimas ar NASH. Pavyzdžiui, tyrimai preliminariai parodė, kad 2 tipo cukrinis diabetas - pioglitazonas, siekiant pagerinti NASH žmonėms, neturintiems diabeto.

Be įprastų vaistų, tyrimai rodo, kad tam tikromis aplinkybėmis keletas natūralių vaistų gali padėti sumažinti fibrozę. Kai kurios iš šių priemonių yra:

• gerdamas vidutinį kavos kiekį
• lieka hidratuotas
• vartojate pieno erškėčius, kuriuose yra daug antioksidanto silimarino (gydytojai to nerekomenduoja žmonėms, vartojantiems hepatito C vaistus)
• vartojant vitaminą E NASH

Kai žmogui yra išplitusi kepenų fibrozė ar cirozė, dažnai reikia papildomų gydymo formų, o kepenų pažeidimas paprastai yra negrįžtamas.

Bendrosios pažengusios fibrozės ar cirozės gydymo galimybės yra:

• vartojant vaistus skysčių pertekliui iš organizmo pašalinti
• ribojant druskos vartojimą
• vartojant vaistus toksinams pašalinti iš smegenų
• vartojantys vaistus, mažinančius spaudimą skrandžio ir stemplės venose
• atlikus transplantacijos operaciją, kad pažeistos kepenys būtų pakeistos sveikomis iš donoro

„Outlook“

Esant nesunkiai ar vidutinio sunkumo kepenų fibrozei, gydant pagrindinę priežastį, gali būti padaryta žala arba visa žala.

Kepenys gali gyti lėčiau arba greičiau, atsižvelgiant į fibrozės priežastį ir jos sunkumą. Fibrozės diagnozavimas ir gydymas ankstyvosiose stadijose gali labai pagerinti žmogaus galimybes visiškai pasveikti.

Nors žala gali būti ribota ir grįžtama, kai fibrozė dar ankstyvoje stadijoje, labiau išplitusi fibrozė gali sukelti plačią, negrįžtamą žalą, kuri galiausiai sukelia cirozę.

Išplėstinė fibrozė ir cirozė taip pat gali sukelti sunkių sveikatos komplikacijų, tokių kaip kepenų vėžys, kepenų nepakankamumas ir mirtis.

2016 m. Dėl lėtinės kepenų ligos ir cirozės JAV mirė 40 545 žmonės.

Santrauka

Kepenų fibrozė išsivysto, kai dėl lėtinio pažeidimo ar uždegimo organe kaupiasi randinis audinys, ribojant jo gebėjimą veikti ir atsistatyti.

Gydymas dažnai gali pakeisti lengvos ar vidutinės fibrozės poveikį. Tačiau ši būklė paprastai nesukelia pastebimų simptomų, kol ji nepagerėja.

Tai sukelia negrįžtamą žalą ir gali sukelti tokias ligas kaip cirozė. Dėl šios priežasties fibrozės nustatymas ankstyvoje stadijoje yra labai svarbus.

Jei asmuo turi keletą rizikos veiksnių ir įtaria, kad gali būti kepenų fibrozė, jis turėtų kreiptis į gydytoją. Taip pat kreipkitės į gydytoją dėl bet kokių pažengusios fibrozės ar cirozės simptomų.