Kas yra šiuolaikinė medicina?
Šiuolaikinė medicina arba medicina, kaip mes ją žinome, pradėjo atsirasti po pramoninės revoliucijos XVIII a. Tuo metu Vakarų Europoje ir Amerikoje sparčiai augo ekonominė veikla.
XIX amžiuje ekonomikos ir pramonės augimas toliau plėtojosi, žmonės padarė daug mokslinių atradimų ir išradimų.
Mokslininkai padarė greitą pažangą nustatydami ir užkirsdami ligas bei suprasdami, kaip veikia bakterijos ir virusai.
Tačiau jiems dar reikėjo nueiti ilgą kelią gydant ir gydant infekcines ligas.
Užkrečiamos ligos
XIX amžiuje žmonių gyvenimo būdas ir darbas labai pasikeitė. Šie pokyčiai turėjo įtakos infekcinių ligų ir kitų ligų rizikai.
- Pramonė: Kai mechanizuojama daugiau gamybos procesų, vis dažniau pasitaiko įvairių su darbu susijusių ligų. Tai apėmė plaučių ligas, dermatitą ir „iškastinį žandikaulį“ - žandikaulio nekrozės tipą, kuris paveikė žmones, dirbančius su fosforu, dažniausiai degtukų pramonėje.
- Miesto išsiplėtimas: miestai pradėjo sparčiai plėstis, todėl tam tikros sveikatos problemos, tokios kaip šiltinė ir cholera, tapo vis dažnesnės.
- Kelionės: keliaudami tarp įvairių pasaulio vietų žmonės nešė ligas, įskaitant geltonąją karštinę.
Tuo tarpu mokslo pažanga tuo metu ėmė leisti naujus gydymo būdus.
- Moksliniai proveržiai: vystantis „gemalų teorijai“, mokslininkai ėmė tikrinti ir įrodyti higienos ir antisepsio principus gydant žaizdas ir užkertant kelią infekcijai. Nauji išradimai buvo elektrokardiografas, kuris fiksuoja elektrinį širdies aktyvumą bėgant laikui.
- Ryšiai: gerėjant pašto ir kitoms komunikacijoms, medicinos žinios galėjo greitai plisti.
- Politiniai pokyčiai: demokratija paskatino žmones reikalauti sveikatos kaip žmogaus teisės.
XIX – XX amžiuje įvyko proveržių kontroliuojant infekcijas. XIX amžiaus pabaigoje 30 procentų mirčių buvo dėl infekcijos. XX amžiaus pabaigoje šis skaičius sumažėjo iki mažiau nei 4 procentų.
Louis Pasteur
Louis Pasteur (1822–1895), chemikas ir mikrobiologas iš Prancūzijos, buvo vienas iš medicininės mikrobiologijos įkūrėjų.
Kaip Lilio universiteto chemijos profesorius, jis ir jo komanda turėjo užduotį rasti kai kurių problemų, darančių įtaką vietos pramonei, sprendimus.
Pasteras parodė, kad dėl bakterijų rūgsta vynas, alus ir pienas. Virinant ir atvėsinant skystį, paaiškino jis, pašalins bakterijas.
Louis Pasteur ir Claude Bernard (1813–1878) kartu sukūrė skysčių pasterizavimo metodiką.
Claude'as Bernardas taip pat buvo pirmasis mokslininkas, kuris pasiūlė naudoti „aklus“ eksperimentus, kad moksliniai stebėjimai būtų objektyvesni.
Vėliau, ištyręs šilkaverpių epidemiją šilko pramonėje Pietų Prancūzijoje, Pasteuras nustatė, kad priežastis yra parazitai. Jis rekomendavo naudoti tik šilkaverpių kiaušinius, kurie buvo sveiki ir neturėjo parazitų. Šis veiksmas išsprendė epidemiją ir šilko pramonė atsigavo.
Pasteras buvo tikras, kad ligos sukėlėjai puola kūną iš išorės. Tai buvo ligų gemalų teorija. Tačiau daugelis mokslininkų negalėjo patikėti, kad mikroskopinės būtybės gali pakenkti ir net užmušti žmones ir kitas palyginti dideles rūšis.
Pasteur teigė, kad daugybė ligų, įskaitant tuberkuliozę (TB), cholerą, juodligę ir raupus, pasireiškia mikrobams patekus į organizmą iš aplinkos. Jis tikėjo, kad skiepai gali užkirsti kelią tokioms ligoms, ir sukūrė vakciną nuo pasiutligės.
Florence Nightingale
Florence Nightingale (1820–1910) buvo britų slaugytoja, statistikė ir rašytoja. Ji atliko novatorišką slaugos darbą, rūpindamasi sužeistais kariais Krymo karo metu.
Lakštingala buvo iš gerai sujungtos šeimos. Iš pradžių jie nepritarė jai slaugos studijoms. Tačiau jos tėvai galiausiai sutiko, kad 1851 m. Ji galėtų išklausyti 3 mėnesių slaugos kursus Vokietijoje. Iki 1853 m. Ji buvo moterų ligoninės Harley gatvėje, Londone, prižiūrėtoja.
Krymo karas prasidėjo 1854 m.. Sidnėjus Herbertas, karo ministras, paprašė Nightingale vadovauti slaugytojų komandai Turkijos karo ligoninėse. Ji atvyko į Scutari (Turkija) 1854 m. Su 34 slaugytojomis, kurias ji apmokė.
Nightingale sukrėtė tai, ką ji pamatė. Išsekę medicinos darbuotojai linkę į nepakenčiamus skausmus sužeistus karius, kurių daugelis mirė be reikalo, o atsakingi pareigūnai liko abejingi. Vaistų trūkumas ir prasti higienos standartai sukėlė masinę infekciją.
Nightingale ir jos komanda nenuilstamai dirbo gerindami higieną ir teikdami paciento paslaugas, įskaitant maisto gaminimo įrenginius ir skalbyklą. Jos įtakoje mirtingumas sumažėjo dviem trečdaliais.
1860 m. Nightingale Londone įkūrė slaugytojų mokymo mokyklą. Ten besimokiusios slaugytojos dirbo visoje Jungtinėje Karalystėje.
Jie pasiėmė viską, ką sužinojo apie sanitariją ir higieną, tinkamą ligoninės planavimą ir geriausius būdus sveikatai.
Nightingale darbas taip pat buvo lūžio taškas moterims, kurios užėmė svarbesnį vaidmenį medicinos priežiūroje.
Daugelis jos praktikų vis dar galioja ir šiandien.
Gairių grafikas: XIX a
1800: Didžiosios Britanijos chemikas ir išradėjas Humphry Davy aprašė azoto oksido, žinomo kaip juoko dujos, anestetines savybes.
1816 m .: prancūzų gydytojas Rene Laennec išrado stetoskopą ir pradėjo naudoti jį diagnozuodamas krūtinės ląstos infekcijas.
1818 m .: Jamesas Blundellas, britų akušeris, pirmą kartą sėkmingai perpylė kraują pacientui, kuriam buvo kraujavimas.
1842 m .: amerikiečių vaistininkas ir chirurgas Crawfordas Longas buvo pirmasis gydytojas, kuris pacientui chirurginei procedūrai suteikė įkvepiamą eterio anesteziją.
1847 m.: Vengrijos gydytojas, paskambinęs Ignazu Semmelweisu, nustatė, kad „vaikų lovos karščiavimas“ arba „gimdymo karščiavimas“ labai sumažėjo, jei sveikatos priežiūros darbuotojai dezinfekuodavo rankas prieš paliesdami moterį gimdymo metu. Vaikų lovos karščiavimas buvo mirtinas 25–30 proc. Sporadinių atvejų ir 70–80 proc. Epidemijos atvejų.
1849 m .: amerikietė Elizabeth Blackwell tapo pirmąja kvalifikuota gydytoja moterimi JAV ir pirmąja moterimi, kuri buvo JK medicinos registre. Ji skatino moterų švietimą medicinoje.
1867 m .: Josephas Listeris, Didžiosios Britanijos chirurgas ir antiseptinių operacijų pradininkas, sėkmingai naudojo fenolį - tada vadintą karbolio rūgštimi - žaizdoms valyti ir chirurginiams instrumentams sterilizuoti, o tai sumažino pooperacines infekcijas.
1879 m .: Pasteur pagamino pirmąją laboratorijoje sukurtą vakciną, skirtą nuo vištienos choleros.
1881 m .: Pasteur sukūrė juodligės vakciną, susilpnindama juodligės bakteriją karbolio rūgštimi. Jis parodė 50 žmonių avių efektyvumą visuomenei. Visos 25 neskiepytos avys nugaišo, tačiau žuvo tik viena paskiepyta avis, greičiausiai dėl nesusijusių priežasčių.
1882 m .: Pasteur'ui pavyko užkirsti kelią pasiutligei 9-erių metų berniukui Josephui Meisteriui, taikant potekspoziciją.
1890 m .: vokietis fiziologas Emilis von Behringas atrado antitoksinus ir panaudojo juos kurdamas difterijos ir stabligės vakcinas. Vėliau jis gavo pirmąją Nobelio fiziologijos ar medicinos premiją.
1895 m .: vokiečių fizikas Wilhelmas Conradas Röntgenas atrado rentgeno spindulius, generuodamas ir aptikdamas elektromagnetinę spinduliuotę šiame bangos ilgių diapazone.
1897 m .: Vokietijos įmonėje „Bayer AG“ dirbantys chemikai pagamino pirmąjį aspiriną. Tai buvo sintetinė salicino versija, kurią jie gavo iš augalų rūšies Filipendula ulmaria (pievagrybiai). Per dvejus metus tai tapo pasauline komercine sėkme.
Laiko juosta: 20 a
1901 m .: Karl Landsteiner, austrų biologas ir gydytojas, nustatė skirtingas kraujo grupes ir suskirstė jas į kraujo grupes.
1901 m .: vokiečių psichiatras ir neuropatologas Aloisas Alzheimeris nustatė „priešmeninę silpnaprotystę“, vėliau vadinamą Alzheimerio liga.
1903 m .: olandų gydytojas ir fiziologas Willemas Einthovenas išrado pirmąją praktinę elektrokardiogramą (EKG arba EKG).
1906 m .: Frederickas Hopkinsas, anglų biochemikas, atrado vitaminų ir pasiūlė, kad vitaminų trūkumas yra skorbuto ir rachito priežastis.
1907 m .: vokietis gydytojas ir mokslininkas Paulas Ehrlichas sukūrė chemoterapinį vaistą nuo miego ligos. Jo laboratorija taip pat atrado arsfenaminą (Salvarsan) - pirmąjį veiksmingą sifilio gydymą. Šie atradimai buvo chemoterapijos pradžia.
1921 m .: medicinos mokslininkai seras Frederickas Bantingas iš Kanados ir Charlesas Herbertas Bestas iš Amerikos ir Kanados atrado insuliną.
1923–1927: mokslininkai atrado ir panaudojo pirmąsias vakcinas nuo difterijos, kokliušo (kokliušo), tuberkuliozės (TB) ir stabligės.
1928 m .: seras Aleksandras Flemingas, škotų biologas ir farmakologas, atrado peniciliną, kuris atsirado iš pelėsių Penicillium notatum. Šis atradimas pakeitė istorijos eigą ir išgelbėjo milijonus gyvybių.
1929 m .: vokiečių gydytojas Hansas Bergeris atrado žmogaus elektroencefalografiją, pavertęs jį pirmuoju smegenų bangas fiksuojančiu asmeniu.
1932 m .: vokiečių patologas ir bakteriologas Gerhardas Domagkas sukūrė vaistą nuo streptokokų sukeltų infekcijų ir sukūrė pirmąjį rinkoje esantį antibiotiką „Prontosil“.
1935 m .: Maxas Theileris, Pietų Afrikos mikrobiologas, sukūrė pirmąją sėkmingą vakciną nuo geltonosios karštinės.
1943 m .: olandas gydytojas Willemas J. Kolffas pastatė pirmąją pasaulyje dializės aparatą. Vėliau jis pradėjo dirbtinius organus.
1946 m.: Amerikiečių farmakologai Alfredas G. Gilmanas ir Louisas S. Goodmanas atrado pirmąjį veiksmingą vėžio chemoterapijos vaistą - azoto garstyčias, pastebėję, kad kariams buvo nenormaliai mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis veikiant azoto garstyčioms.
1948 m .: Amerikos chemikai Julius Axelrodas ir Bernardas Brodie išrado acetaminofeną (paracetamolį, Tylenol).
1949 m.: Danielis Darrowas rekomendavo vartoti geriamuosius ir intraveninius rehidracijos tirpalus kūdikių viduriavimui gydyti. Kartu su Haroldu Harisonu jis sukūrė pirmąjį elektrolitų-gliukozės tirpalą, skirtą klinikinėms reikmėms.
1952 m .: amerikiečių medicinos tyrėjas virologas Jonas Salkas išrado pirmąją vakciną nuo poliomielito. Salkas buvo vadinamas „stebukladariu“, nes poliomielitas po Antrojo pasaulinio karo JAV tapo rimta visuomenės sveikatos problema.
1953 m .: Amerikos chirurgas daktaras Johnas Heyshamas Gibbonas išrado širdies ir plaučių aparatą. Jis taip pat atliko pirmąją atviros širdies operaciją, ištaisydamas prieširdžių pertvaros defektą, dar vadinamą skylute širdyje.
1953 m.: Švedų fizikas Inge Edleris išrado medicininę ultragarsą (echokardiografiją).
1954 m .: Josephas Murray'as atliko pirmąją žmogaus inksto transplantaciją, kurioje dalyvavo identiški dvyniai.
1958 m .: Rune Elmqvist, gydytoja ir inžinierė, sukūrė pirmąjį implantuojamą širdies stimuliatorių. Jis taip pat sukūrė pirmąjį rašalinį EKG spausdintuvą.
1959 m .: Min Chueh Chang, kinų ir amerikiečių reprodukcijos biologas, atliko apvaisinimą in vitro (IVF), kuris vėliau paskatino pirmąjį „mėgintuvėlio kūdikį“. Chang taip pat prisidėjo kuriant kombinuotas geriamąsias kontraceptines tabletes, kurias FDA patvirtino 1960 m.
1960: grupė amerikiečių sukūrė kardiopulmoninio gaivinimo (CPR) metodiką. Pirmiausia jie tai sėkmingai išbandė ant šuns, o technika netrukus po to išgelbėjo vaiko gyvybę.
1962 m .: Škotijos gydytojas ir farmakologas seras Jamesas W. Blackas išrado pirmąjį beta adrenoblokatorių, ištyręs, kaip adrenalinas veikia žmogaus širdies veiklą. Vaistas "Propranololis" yra širdies ligų gydymas. Juoda spalva taip pat sukūrė cimetidiną - skrandžio opų gydymą.
1963 m .: amerikiečių gydytojas Thomasas Starzlas atliko pirmąją žmogaus kepenų transplantaciją, o amerikietis chirurgas Jamesas Hardy - pirmą žmogaus plaučių transplantaciją.
1963 m .: Leo H. Sternbachas, lenkų chemikas, atrado diazepamą (Valium). Per savo karjerą Sternbachas taip pat atrado chlordiazepoksidą (Librium), trimetafaną (Arfonad), klonazepamą (Klonopin), flurazepamą (Dalmane), flunitrazepamą (Rohypnol) ir nitrazepamą (Mogadonas). Johnas Endersas su kolegomis sukūrė pirmąją tymų vakciną.
1965 m .: amerikiečių vaikų virusologas Harry Martin Meyer sukūrė raudonukės vakciną. Jis tapo prieinamas 1970 m.
1966 m .: amerikiečių chirurgas C. Waltonas Lillehei atliko pirmą sėkmingą žmogaus kasos transplantaciją. Lillehei taip pat buvo atviros širdies chirurgijos, taip pat naujos įrangos, protezų ir kardiotorakalinės chirurgijos metodikos pradininkas.
1967 m .: Pietų Afrikos širdies chirurgas Christiaanas Barnardas atliko pirmąją žmogaus žmogaus transplantaciją. Amerikiečių mikrobiologas ir vakcinologas Maurice'as Hillemanas pagamino pirmąją kiaulytės vakciną. Hilleman sukūrė daugiau nei 40 vakcinų, daugiau nei kas kitas.
1970 m .: Gydytojai organų transplantacijos procedūrose naudojo pirmąjį veiksmingą imunosupresinį vaistą - ciklosporiną. Ciklosporinas taip pat gydo psoriazę ir kitas autoimunines ligas, įskaitant sunkius reumatoidinio artrito atvejus.
1971 m .: Raymondas Vahanas Damadianas, armėnų ir amerikiečių medicinos gydytojas, atrado magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) naudojimą medicininei diagnozei nustatyti. Tais pačiais metais seras Godfrey Hounsfieldas, britų elektros inžinierius, pristatė savo sukurtą kompiuterinės tomografijos (CT arba CAT) nuskaitymo mašiną.
1978 m .: gydytojai užfiksavo paskutinį mirtiną raupų atvejį.
1979 m .: amerikiečių gydytojas George'as Hitchingsas ir amerikiečių biochemikas bei farmakologas Gertrude Elion padarė svarbius proveržius vartodami antivirusinius vaistus. Jų novatoriškas darbas galiausiai paskatino azidotimidino (AZT), vaisto nuo ŽIV, sukūrimą.
1980 m .: daktaras Baruchas Samuelis Blumbergas, amerikiečių gydytojas, sukūrė hepatito B diagnostinį testą ir vakciną.
1981 m .: Amerikos kardiotorakos chirurgas Bruce'as Reitzas sėkmingai atliko pirmąją žmogaus širdies ir plaučių kombinuotos transplantacijos procedūrą.
1985 m .: amerikiečių biochemikas Kary Banksas Mullisas patobulino polimerazės grandinės reakciją (PGR), suteikdamas galimybę generuoti tūkstančius ir galbūt milijonus konkrečios DNR sekos kopijų.
1985 m.: Seras Alecas Johnas Jeffreysas, britų genetikas, sukūrė DNR pirštų atspaudų ėmimo ir profiliavimo metodus, kuriuos teismo medicinos departamentai dabar naudoja visame pasaulyje. Šie metodai taip pat išsprendžia su nusikalstamumu nesusijusias problemas, pavyzdžiui, tėvystės ginčus.
1986 m .: Eli Lilly išleido fluoksetino (Prozac), selektyvaus serotonino reabsorbcijos inhibitoriaus (SSRI) klasės antidepresantą, kurį gydytojai skiria dėl kelių psichinės sveikatos problemų.
1987 m .: JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino pirmąjį statiną - lovastatiną („Mevacor“). Statinai gali sumažinti MTL cholesterolio kiekį iki 60 procentų, sumažindami širdies ligų ir insulto riziką.
1998 m .: amerikietis raidos biologas Jamesas Alexander Thomsonas sukūrė pirmąją žmogaus embriono kamieninių ląstelių liniją. Vėliau jis rado būdą, kaip iš žmogaus odos ląstelių sukurti kamienines ląsteles.
Laiko juosta: 2000 m. Iki šiol
2000 m .: Mokslininkai užbaigė Žmogaus genomo projekto (HGP) projektą. Projekte dalyvauja bendradarbiai iš viso pasaulio.
Jo tikslas:
- nustatyti DNR sudarančių cheminių bazių porų seką
- identifikuoti ir atvaizduoti visus maždaug 20 000–30 000 žmogaus genomo genų
Projektas gali paskatinti kurti naujus vaistus ir gydymo būdus, siekiant užkirsti kelią ar išgydyti genetiškai pagrįstas ligas.
2001 m .: dr. Kennethas Matsumura sukūrė pirmąsias biologiškai dirbtines kepenis. Tai gali paskatinti mokslininkus sukurti dirbtines kepenis transplantacijai ar kitus metodus, kurie padėtų pažeistoms kepenims atsinaujinti.
2005 m.: Prancūzų transplantacijos specialistas Jeanas Michelis Dubernardas atliko dalinę veido transplantaciją moteriai, kurios veidas buvo subjaurotas dėl šuns priepuolio. 2010 m. Ispanijos gydytojai atliko viso veido transplantaciją šaudymo avarijoje patyrusiam vyrui.
Kur mes dabar?
Moksliniai tyrimai ir toliau skatina medicinos mokslą. Kai kurios sritys, kurias dabar dirba mokslininkai, yra:
Tikslinė vėžio terapija: Gydytojai vėžio ir kitų ligų gydymui pradeda naudoti naują vaistų klasę, vadinamą biologiniais vaistais. Skirtingai nuo įprastos chemoterapijos, kuri gali sunaikinti greitai augančias sveikas ląsteles, šie vaistai nukreipia specifinius baltymus į vėžines ląsteles ir daro mažiau žalos visam kūnui.
ŽIV gydymas: ŽIV gydymo veiksmingumas dabar toks, kad žmonės, reguliariai vartojantys vaistus, neperneš viruso. Viruso kiekis kraujyje, vadinamas viruso apkrova, yra beveik lygus nuliui.
Kamieninių ląstelių terapija: Mokslininkai stengiasi iš kamieninių ląstelių pagaminti žmogaus audinius ir net ištisus organus. Ši technika vieną dieną galėtų padėti gydant nuo žaizdų gijimo iki protezavimo ir pakaitinių kepenų.
Genų terapija: Genų inžinerijos tipas, žinomas kaip CRISPR genų redagavimas, ateityje gali padėti užkirsti kelią genetinėms ir paveldimoms sąlygoms, tokioms kaip širdies ligos, leukemija, cistinė fibrozė ir hemofilija.
Robotika: Robotika ir nuotoliniu būdu valdomi įrankiai jau gali padėti chirurgams atlikti tam tikras procedūras. Vieną dieną chirurgai gali atlikti visas operacijas, valdydami chirurginio roboto judesius žiūrėdami į monitorių. Tai galėtų padėti tiksliau ir pašalinti kai kuriuos žmogaus klaidų pavojus.
Skirtingu mastu medicinos tiekimo įmonės jau naudojo bepiločius orlaivius, kad pristatytų vaistus į atokias pasaulio vietoves.
Išsinešimas: iššūkiai šiandien
Nors šiuolaikinė medicina ir toliau žengia į priekį, lieka keletas reikšmingų iššūkių.
Vienas iš jų yra atsparumo antibiotikams padidėjimas, iš dalies reaguojant į per didelį antibiotikų vartojimą, taip pat dėl to, kad patogenai ar mikrobai prisitaiko jiems atsispirti.
Kitas yra padidėjęs tarša ir pavojai aplinkai.
Nors 20-ajame amžiuje labai sumažėjo infekcijų aukų, ateinančiais amžiais šis skaičius vėl padidėjo.
Dar ne laikas atsipalaiduoti ir atsipalaiduoti.
