Kas yra miksedema ir kaip ji gydoma?
Miksedema reiškia sunkią hipotirozės formą, nei gali atsirasti, kai būklė negydoma arba nepakankamai gydoma. Šis terminas taip pat taikomas poveikiams, kuriuos hipotirozė gali sukelti odai, todėl ji atrodo patinusi ir paburkusi.
Kai skydliaukės hormonų lygis tampa ypač žemas, žmogus gali patirti tokius simptomus kaip mieguistumas, sumišimas ir hipotermija, taip pat pakitimai odoje.
Viena gyvybei pavojinga hipotirozės komplikacija yra miksedemos koma. Ši komplikacija taip pat žinoma kaip miksedemos krizė, kuri yra tikslesnis terminas, nes miksedemos komą patiriantis asmuo gali nepatekti į komos būseną.
Priežastys
Vaizdo kreditas: Drahreg01, 2007
Miksedema atsiranda dėl sunkios hipotirozės, kuri nėra diagnozuota arba nėra sėkmingai gydoma. Asmuo, nustojęs vartoti vaistus, gali sukelti šią komplikaciją.
Hipotirozė išsivysto todėl, kad skydliaukė nustoja veikti taip, kaip turėtų. Hipotirozės priežastys yra:
- chirurginis skydliaukės pašalinimas
- vaistai, kurie veikia hormonų sistemą, pavyzdžiui, kai kurie vėžio gydymui
- spindulinė terapija vėžiui gydyti
- kiti vaistai, įskaitant ličio, beta adrenoblokatorių ir anestezijos
- autoimuninės būklės, tokios kaip Hashimoto tiroiditas
- jodo trūkumas arba jodo perteklius
- nėštumas
- staigi liga ar infekcija
Simptomai
Miksedema yra rimta būklė. Kiekvienam asmeniui, kuriam pasireiškia miksedemos ar sunkios hipotirozės simptomai, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.
Miksedema sergantis asmuo gali pastebėti veido, kojų ar liežuvio patinimą. Jų oda taip pat gali tapti sausa ir blyški.
Kiti sunkios hipotirozės simptomai gali būti:
- nepakantumas šalčiui
- nuovargis
- svorio priaugimas
- nukarusi akis
- šokas
- sumažėjęs kvėpavimas
- sumišimas
- apatija ar depresija
- psichozė
- vidurių užkietėjimas
- šiurkščiavilnių plaukų
- struma
- mažai energijos
- priepuoliai
- ribotas judrumas
- koma
- žema kūno temperatūra
Miksedema taip pat gali sukelti mažą deguonies kiekį ir didelį anglies dioksido kiekį kraujyje.
Gydymai
Hipotirozė gydoma sintetine T4 tiroksino hormono versija, vadinama levotiroksinu. Tai atkuria T4 hormono lygį ir gali padėti pašalinti susijusius simptomus.
Tikėtina, kad miksedema sergantis asmuo liks intensyviosios terapijos skyriuje nuolat stebėdamas ir gydydamas, o sveikimas gali užtrukti kelias savaites.
Dėl miksedemos komos reikia nedelsiant patekti į ligoninę. Gydymas apima skydliaukės hormonų pakaitinių vaistų vartojimą į veną. Taip pat gali prireikti antibiotikų, gydyti steroidais ir palaikyti kvėpavimą.
Asmeniui gali prireikti kvėpavimo pagalbos, tokios kaip nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP), jei anglies dvideginio kiekis kraujyje yra labai didelis. Gydytojai taip pat atidžiai stebės širdies ritmą ir kraujospūdį.
Asmeniui, pasveikusiam nuo miksedemos, teks vartoti vaistus, tikriausiai visą gyvenimą.
Diagnozė
Gydytojas nustatys diagnozę pamatęs, ar žmogaus simptomai atitinka sunkų hipotirozę. Jie taip pat gali atlikti kraujo tyrimą, kad būtų tikri.
Asmuo, turintis aukštą skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygį, gali turėti hipotirozę, nes organizmas gali gaminti papildomą TSH kompensuodamas nepakankamą skydliaukės veiklą. Dėl to gydytojas gali išmatuoti, kiek TSH gamina žmogaus hipofizė.
Tiroksino arba T4 testas taip pat gali būti atliekamas žmogaus T4 lygiui matuoti. Mažas T4 lygis yra geras hipotirozės rodiklis, ypač jei jis derinamas su aukštu TSH lygiu.
Jei gydytojas mano, kad asmuo turi hipotirozę, jis atliks daugiau tyrimų, kad pamatuotų skydliaukės funkciją ir rastų pagrindinę priežastį.
Jei gydytojas įtaria miksedemos komą, jis rekomenduos gydymą pradėti nedelsiant. Kuo greičiau žmogus bus gydomas, tuo didesnė tikimybė pasveikti.
Komplikacijos
Miksedemos komplikacijos yra:
- depresija
- širdies smūgis
- širdies nepakankamumas
- inkstų problemos
- širdies ritmo sutrikimai
- hipotermija
- sumažėjusi vaistų apykaita, dėl ko perdozuojama vaistų
- nėštumo komplikacijos, tokios kaip preeklampsija, persileidimas ir negimęs kūdikis
- koma
- mirtis
Miksedemos koma yra reta, bet sunki miksedemos komplikacija. Tai yra gyvybei pavojinga komplikacija, kurios mirtingumas yra 25–60 procentų ir turi tendenciją paveikti vyresnio amžiaus žmones.
Miksedemos komos simptomai yra stiprus kūno temperatūros kritimas, susilpnėjęs kvėpavimas ir centrinės nervų sistemos nepakankamumas kartu su kitais hipotirozės simptomais.
„Outlook“
Kuo anksčiau asmuo, turintis pažengusią hipotirozę, gauna gydymą, tuo mažesnė tikimybė, kad jam atsiras pavojingų komplikacijų. Net gydant, miksedemos koma sergančio žmogaus mirtingumas yra palyginti didelis.
Žmogus turi daug didesnę tikimybę pasveikti, jei miksedema yra atpažįstama ir anksti gydoma pakaitine skydliaukės terapija ir palaikomuoju gydymu.
Hipotirozės gydymui būtina gydyti visą gyvenimą, tačiau jei būklė gerai kontroliuojama, tai neturės įtakos žmogaus gyvenimo trukmei.
