Kas yra nekrotizuojantis pankreatitas?
Nekrotizuojantis pankreatitas yra būklė, kai kasos dalys miršta ir gali užsikrėsti. Tai ūminio pankreatito komplikacija.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame nekrotizuojančio pankreatito simptomus ir priežastis, taip pat kaip gydytojai jį gydo.
Nekrotizuojančio pankreatito supratimas
Nekrotizuojantis pankreatitas atsiranda, kai kasos audinys miršta dėl uždegimo. Kai žmogus serga nekrotizuojančiu pankreatitu, bakterijos gali išplisti į negyvą audinį ir sukelti infekciją.
Kasa yra už skrandžio esantis organas, gaminantis fermentus, kurie padeda virškinti maistą. Kai kasa sveika, šie fermentai per kanalą patenka į plonąją žarną.
Jei kasa uždegs, šie fermentai gali nutekėti į kasą ir pažeisti audinius. Tai vadinama pankreatitu.
Jei žala yra sunki, kraujas ir deguonis gali nepasiekti kai kurių kasos dalių, o tai lemia audinių mirtį.
Simptomai
Pagrindinis nekrotizuojančio pankreatito simptomas yra pilvo skausmas. Asmuo gali jausti pilvo skausmą keliose vietose, įskaitant:
- pilvo priekyje
- šalia skrandžio
- aplink nugarą
Skausmas gali būti stiprus ir gali trukti kelias dienas. Kiti simptomai, kurie gali lydėti skausmą, yra šie:
- patinęs pilvas
- karščiavimas
- pykinimas
- vėmimas
- dehidracija
- žemas kraujo spaudimas
- greitas širdies ritmas
Nekrotizuojantis pankreatitas negydomas gali sukelti bakterinę infekciją ir sepsį.
Sepsis yra būklė, kai žmogaus kūnas neigiamai reaguoja į jo kraujyje esančias bakterijas, todėl gali sukelti kūno šoką.
Šokas gali būti pavojingas gyvybei, nes sumažina pagrindinių organų kraujotaką. Tai gali juos laikinai arba visam laikui pakenkti. Negydydamas žmogus gali mirti nuo sepsio.
Nekrotizuojantis pankreatitas taip pat gali sukelti kasos abscesą.
Priežastys
Nekrotizuojantis pankreatitas yra ūminio pankreatito komplikacija. Tai gali atsitikti, kai ūminis pankreatitas negydomas arba gydymas yra neveiksmingas.
Pankreatitas yra kasos uždegimas. Dažniausios pankreatito priežastys yra per didelis alkoholio vartojimas ar tulžies pūslės akmenligė. Tulžies pūslės akmenys yra maži akmenys, dažnai pagaminti iš cholesterolio, kurie susidaro tulžies pūslėje.
Du pagrindiniai pankreatito tipai yra šie:
- Ūminis pankreatitas, kai simptomai pasireiškia staiga. Apie 20 procentų žmonių, sergančių ūmiu pankreatitu, išsivysto komplikacijos, įskaitant nekrotizuojantį pankreatitą.
- Lėtinis pankreatitas, kai simptomai atsinaujina. Retais atvejais tai gali sukelti nekrotizuojantį pankreatitą.
Europoje ir Šiaurės Amerikoje 50 procentų ūminio pankreatito atvejų sukelia tulžies akmenys, 25 procentus - alkoholis.
Pankreatitą taip pat gali sukelti:
- kasos pažeidimas
- kasos navikas
- didelis kalcio kiekis
- didelis riebalų, vadinamų trigliceridais, kiekis kraujyje
- kasos pažeidimas dėl vaistų
- autoimuninės būklės
- paveldimos būklės, turinčios įtakos kasai, tokios kaip cistinė fibrozė
Kai žmogus serga pankreatitu, virškinimo fermentai nuteka į kasą. Tai sukelia audinių pažeidimus ir neleidžia kraujui ir deguoniui patekti į tuos audinius. Negydoma kasos dalis gali mirti.
Netoliese esančios bakterijos gali užkrėsti negyvą kasos audinį. Infekcija sukelia kai kuriuos sunkesnius nekrotizuojančio pankreatito simptomus.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti nekrotizuojantį pankreatitą, gydytojas gali ištirti žmogaus pilvą ir užduoti klausimus apie jų simptomus. Jie taip pat gali atlikti kraujo tyrimus, kad ieškotų:
- kasos fermentų lygis
- natrio, kalio ar gliukozės
- trigliceridų kiekis
Jie taip pat gali naudoti šiuos tyrimus, kad pažvelgtų į kasą:
- pilvo ertmės ultragarsas
- kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Jei šie tyrimai rodo, kad dalis kasos mirė, gydytojas gali atlikti biopsiją, kad ištirtų infekciją.
Gydymas
Gydytojai nekrotizuojantį pankreatitą gydo dviem etapais. Pirma, jie gydo pankreatitą. Tada gydytojai atskirai gydo tą kasos dalį, kuri mirė.
Gydant pankreatitą
Pankreatito gydymas apima:
- į veną (IV) skysčių
- skausmą malšinantys vaistai
- pailsėti
- vaistai nuo pykinimo ir vėmimo
- nasogastrinis maitinimas
Nasogastrinis maitinimas yra tada, kai žmogus per nosies vamzdelį maitinamas skystu maistu. Tokiu būdu pamaitinus žmogų, kasa gali pailsėti nuo virškinimo fermentų gamybos.
Negyvo ar užkrėsto kasos audinio gydymas
Antrasis nekrotizuojančio pankreatito gydymo etapas nukreiptas į negyvą kasos dalį.
Gydytojams gali tekti pašalinti negyvus audinius. Jei audinys buvo užkrėstas, gydytojas taip pat skirs antibiotikus.
Norėdami pašalinti negyvą kasos audinį, gydytojas gali į pilvą įkišti ploną vamzdelį, vadinamą kateteriu. Per šį vamzdelį jie pašalins negyvą audinį. Jei tai nepadeda, gali prireikti atviros operacijos.
Remiantis 2014 m. Tyrimu, geriausias laikas atlikti operaciją yra 3 ar 4 savaitės nuo būklės atsiradimo. Tačiau jei žmogui labai blogai, gali prireikti operacijos, kad pašalintų negyvą ar užkrėstą audinį.
Sepsio gydymas
Jei žmogui išsivysto sepsis dėl infekcijos, kurią sukelia nekrotizuojantis pankreatitas, tai gali būti pavojinga gyvybei. Sepsiui gydyti gydytojas duos asmeniui:
- IV skysčiai
- antibiotikai
- kvėpavimo palaikymas
Ankstyvųjų infekcijos požymių gydymas yra geriausias būdas išvengti sepsio.
Prevencija
Ne visada įmanoma išvengti pankreatito ir jo komplikacijų. Tačiau jų pasitaiko rečiau, jei žmogus turi sveiką kasą.
Tai gali padėti palaikyti asmens kasos sveikatą:
- nevartoja per daug alkoholio
- palaikant sveiką svorį
- vengiant avarijų dietų
- nepraleidžiant patiekalų
Jei asmeniui yra kokių nors pankreatito simptomų, jis turėtų pasikalbėti su savo gydytoju. Ankstyvas gydymas yra geriausias būdas sumažinti nekrotizuojančio pankreatito ar kitų komplikacijų riziką.
„Outlook“
Būtina atpažinti nekrotizuojančio pankreatito simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tinkama diagnozė ir gydymas yra geriausias būdas sumažinti komplikacijas.
Negydant nekrotizuojantis pankreatitas gali sukelti infekciją ar sepsį. Tai gali sukelti gyvybei pavojingą organų pažeidimą.
Nekrotizuojantis pankreatitas yra labai gydomas. Gydymas skirtas pačiam pankreatitui, o paskui - negyvam ar užkrėstam audiniui. Laiku ir tinkamai gydantis asmuo, kuriam buvo nekrotizuojantis pankreatitas, turėtų visiškai pasveikti.
Gyvenimo būdo pakeitimas kasos sveikatai pagerinti yra geriausias būdas išvengti tolesnių problemų.
