Kas yra papildymas?
Refeeding sindromas gali išsivystyti, kai blogai maitinamas žmogus vėl pradeda valgyti. Sindromas atsiranda dėl gliukozės ar cukraus pakartotinio įvedimo. Kai organizmas vėl virškina ir metabolizuoja maistą, tai gali sukelti staigius elektrolitų ir skysčių pusiausvyros pokyčius. Šie poslinkiai gali sukelti sunkių komplikacijų, o sindromas gali būti mirtinas.
Gali praeiti net 5 dienos iš eilės netinkamo maitinimo, kad žmogui grėstų pakartotinio maitinimo sindromas. Būklę galima suvaldyti, o jei gydytojai anksti aptiks įspėjamuosius ženklus, galbūt pavyks to išvengti.
Sindromo simptomai paprastai išryškėja per kelias dienas nuo nepakankamo maitinimo gydymo.
Kokios yra maitinimo sindromo priežastys?
Refeeding sindromas gali atsirasti, kai maistas vėl vartojamas netinkamai maitinančiam asmeniui.
Jei žmogus nevalgo pakankamai, kūnas gali greitai pereiti į bado režimą ir tapti netinkamu maistu.
Po ilgo badavimo laikotarpio galimybė perdirbti maistą yra labai pažeista.
Netinkamai maitinamas organizmas gamina mažiau insulino, o tai stabdo angliavandenių gamybą.
Jei organizme nepakanka angliavandenių, energijai panaudoti riebalų atsargas ir sukauptus baltymus.
Jei laikui bėgant organizmas ir toliau remiasi riebalų ir baltymų atsargomis, tai gali pakeisti elektrolitų pusiausvyrą. Vitamino ir elektrolitų kiekis mažėja, kai kūnas bando prisitaikyti prie bado režimo. Dažniausiai paveikiamas kalio, fosforo, magnio, kalcio ir tiamino kiekis.
Kai maistas vėl įvedamas, organizmas nebeturi pasikliauti riebalų ir baltymų atsargomis gamindamas energiją.
Tačiau papildant maistą reikia staigiai pakeisti medžiagų apykaitą. Tai įvyksta padidėjus gliukozei, o organizmas į tai reaguoja išskirdamas daugiau insulino. Dėl to gali trūkti elektrolitų, pavyzdžiui, fosforo.
Refeeding sindromas gali sukelti hipofosfatemiją - būklę, kuriai būdingas fosforo trūkumas. Tai taip pat gali sukelti mažą kitų svarbių elektrolitų kiekį.
Žalingas pakartotinio maitinimo sindromo poveikis yra plačiai paplitęs ir gali apimti problemas, susijusias su:
- širdis
- plaučius
- inkstai
- kraujas
- raumenys
- virškinimas
- nervų sistema
Jei gydytojai negali gydyti sindromo, jis gali būti mirtinas.
Kas rizikuoja?
Refeeding sindromas pasireiškia žmonėms, kurie nepakankamai maitinasi.
Taip gali būti dėl:
- badas
- netinkamas maistas
- ekstremalios dietos
- pasninkas
- badas
Šios sveikatos būklės taip pat gali padidinti maitinimo sindromo atsiradimo riziką:
- anoreksija
- vėžys
- alkoholizmas
- rijimo problemos arba disfagija
- uždegiminė žarnų liga
- celiakija
- depresija
- skausmingos burnos būklės
- nekontroliuojamas diabetas
Tam tikros operacijos, ypač svorio metimo operacijos, taip pat gali padidinti asmens riziką.
Simptomai
Elektrolitai atlieka esminį vaidmenį organizme. Kai pusiausvyra iškreipta, dažniausia komplikacija yra hipofosfatemija, kuri yra fosforo trūkumas.
Hipofosfatemijos simptomai yra:
- sumišimas ar dvejonės
- priepuoliai
- raumenų irimas
- neuromuskulinės problemos
- ūminis širdies nepakankamumas
„Refeeding“ sindromas taip pat gali sukelti magnio trūkumą. Hipomagnezemija yra pavojingai mažo magnio kiekio pavadinimas.
Hipomagnezemijos požymiai ir simptomai yra šie:
- mažas kalcio kiekis arba hipokalcemija
- mažas kalio kiekis arba hipokalemija
- silpnumas
- nuovargis
- pykinimas ir vėmimas
- nenormalus širdies ritmas
Dėl maitinimo sindromo kalio kiekis taip pat gali sumažėti pavojingai žemai. Tai gali sukelti:
- nuovargis
- silpnumas
- per didelis šlapinimasis
- kvėpavimo problemos, tokios kaip kvėpavimo slopinimas
- širdies problemos, tokios kaip širdies sustojimas
- žarnų nepraeinamumas, kuris apima žarnų užsikimšimą
- paralyžius
Kiti simptomai yra:
- hiperglikemija arba padidėjęs cukraus kiekis kraujyje
- psichinės problemos, tokios kaip sumišimas
- nenormalus natrio kiekis serume
- skysčių kaupimas
- raumenų silpnumas
Kai kuriais atvejais kalio trūkumas gali sukelti komą ar mirtį.
Gydytojai gali nustatyti žmones, kuriems gresia pakartotinio maitinimo sindromas, tačiau neįmanoma žinoti, ar žmogui tai pasireikš. Bandymas užkirsti kelią sindromo vystymuisi yra gyvybiškai svarbus.
Rizikos veiksniai
Žmonės, kurie neseniai patyrė badą, turi didžiausią riziką susirgti maitinimo sindromu.
Rizika yra didelė, kai žmogaus kūno masės indeksas yra ypač žemas.
Žmonės, kurie neseniai greitai numetė svorio arba prieš pradėdami maitinimo procesą turėjo mažai maisto arba iš viso neturėjo maisto, taip pat patiria didelę riziką.
Kiti rizikos grupės žmonės yra:
- vaikams ar paaugliams, kurių kalorijų kiekis yra labai ribotas, kai tai atsitinka vemiant ar netinkamai vartojant vidurius
- vaikų ar paauglių, kuriems anksčiau buvo maitinimo sindromas
- silpni asmenys, turintys daugybę medicininių problemų
Nepriklausomai nuo amžiaus, asmeniui kyla didelė rizika, jei:
- KMI mažesnis nei 16
- per pastaruosius 3–6 mėnesius netyčia numetė daugiau nei 15 procentų savo kūno svorio
- per pastarąsias 10 ar daugiau dienų iš eilės sunaudojo minimaliai maisto
- mažas fosfatų, kalio ar magnio kiekis serume
Du ar daugiau iš šių klausimų taip pat padidina pakartotinio maitinimo sindromo atsiradimo riziką:
- KMI mažesnis nei 18,5
- per pastaruosius 3–6 mėnesius netyčia numetė 10 procentų kūno svorio
- per pastaruosius 5 ar daugiau dienų iš eilės vartojo mažai maisto arba jo nevartojo visai
- alkoholizmo ar piktnaudžiavimo narkotikais istorija
- gydymą, pvz., insuliną, diuretikus, chemoterapinius vaistus, radioterapiją ir antacidinius vaistus
Visi, kurie įtaria, kad jiems yra maitinimo sindromas, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Kokios yra gydymo galimybės?
Žmonės, turintys maitinimo sindromą, turi atgauti normalų elektrolitų kiekį. Gydytojai to gali pasiekti pakeisdami elektrolitus, paprastai į veną.
Vitaminų, tokių kaip tiaminas, pakeitimas taip pat gali padėti gydyti tam tikrus simptomus. Asmeniui reikės nuolat keisti vitaminus ir elektrolitus, kol lygis stabilizuosis.
Gydytojai taip pat gali sulėtinti maitinimo procesą, kad padėtų žmogui prisitaikyti ir pasveikti.
Asmenį reikės nuolat stebėti ligoninėje. Gydytojai stebės elektrolitų kiekį ir kūno funkcijas atlikdami tyrimus, įskaitant šlapimo ir kraujo tyrimus.
Pasveikimas
Pasveikimo laikas skiriasi priklausomai nuo ligos ir netinkamo maitinimo laipsnio.
Gydymas tęsis iki 10 dienų, o stebėjimas gali būti tęsiamas vėliau.
Jei asmeniui kyla komplikacijų ar yra medicininių problemų, gydymas jomis gali ilginti sveikimo laiką.
Ar galima to išvengti?
Prevencija yra efektyviausias būdas kovoti su papildymo sindromu.
Sveikatos priežiūros specialistai, žinantys įspėjamuosius ženklus ir rizikos veiksnius, gali geriau gydyti netinkamai maitinamus pacientus.
2013 m. Tyrėjai nustatė, kad didelėje JK į veną šeriamų žmonių imtyje 4 proc. Autoriai pažymėjo, kad gydytojai riziką pripažino tik pusei rizikos grupės pacientų.
Sveikatos priežiūros specialistai gali užkirsti kelią pakartotinio maitinimo sindromui:
- greitai nustatyti tuos, kuriems gresia pavojus
- pritaikyti papildymo programas
- pradėjus gydymą, nuolat stebėti pacientus
Nepakankamas maistas gali atsirasti, kai maistas yra labai ribotas. Tai gali pasireikšti žmonėms, turintiems:
- depresija
- disfagija
- alkoholizmas ir narkotikų vartojimas
- nervinė anoreksija
- nekontroliuojamas diabetas
Chirurgija ir tokios ligos kaip vėžys gali sukelti padidėjusį medžiagų apykaitos poreikį ir sukelti netinkamą mitybą.
Netinkama mityba gali atsirasti ir tada, kai organizmas nebegeria maistinių medžiagų, kaip turėtų. Tai gali atsirasti dėl tokių sąlygų kaip celiakija ir uždegiminė žarnyno liga.
Būtina nustatyti ir gydyti pacientus, kuriems yra didelė netinkamo maitinimo ir maitinimo sindromo rizika. Gairėse teigiama, kad gydytojai prieš pakartodami turėtų atsižvelgti į žmogaus suvartojamą alkoholį, mitybą, svorio pokyčius ir psichologinę būklę.
Atimti
Refeeding sindromas gali pasireikšti, kai maistas vėl vartojamas per greitai po bado ar netinkamo maisto. Tai gali sukelti elektrolitų disbalansą ir sunkias komplikacijas, kurios gali būti mirtinos.
Geriausias būdas kovoti su pakartotinio maitinimo sindromu yra nustatyti ir gydyti rizikos žmones. Anksti gydomi žmonės, turintys sindromą, gali pasveikti. Švietimas ir padidėjęs sąmoningumas apie būklę gali padėti.
