Kas yra šizoafektinis sutrikimas?
Šizoafektinis sutrikimas yra psichinė būklė, apimanti šizofrenijos ir nuotaikos sutrikimo simptomus.
Pasak Amerikos psichologų asociacijos (APA) Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5), šizoafektinis sutrikimas apima daugelį šizofrenijos diagnostinių ypatybių su nuotaikos komponentu.
Šiame straipsnyje mes tyrinėjame šizoafektinio sutrikimo ypatybes, priežastis ir diagnozę, taip pat galimus gydymo būdus.
Kas yra šizoafektinis sutrikimas?
DSM-5 apibūdina šizoafektinį sutrikimą kaip „tarpinį tarp šizofrenijos ir bipolinio sutrikimo, ir [tai] gali būti ne atskiras diagnostinis subjektas“.
Dėl šios priežasties kai kurie žmonės šizofrenijos ir nuotaikos sutrikimo simptomų derinį vadina šizoafektinio tipo šizofrenija, nors tai nėra šizofrenijos tipas, kurį pripažino DSM-5.
Šizoafektinis sutrikimas gali apimti bipolinius simptomus, tokius kaip manija ar depresija, taip pat šizofrenijos požymius, įskaitant haliucinacijas ir kliedesius. Simptomai taip pat gali būti nepastovi kalba ar elgesys ir emocinės išraiškos bei motyvacijos stoka
Asmuo, turintis šizoafektinį sutrikimą, gali patirti klausos haliucinacijas, o tai reiškia, kad girdimi netikri garsai ir balsai. Jie taip pat gali patirti kliedesius ir paranoją. Kalba ir mąstymas gali būti neorganizuoti, o žmogui gali būti sunku veikti tiek socialiai, tiek darbe.
Vienas tyrimas iš Suomijos apskaičiavo, kad šizoafektinis sutrikimas pasireiškia maždaug 3 iš 1000 žmonių. Tačiau dėl sunkumų atskiriant būklę nuo šizofrenijos ar bipolinio sutrikimo, tikrasis šio simptomų rinkinio paplitimas nėra žinomas.
Gydymas gali padėti, tačiau šizoafektinis sutrikimas yra sudėtinga būklė, ir jį sunkiau gydyti nei vien nuotaikos sutrikimą.
Simptomai
Šizoafektinio sutrikimo simptomai apima šizofrenijos simptomus, tokius kaip:
- nepertraukiamas ligos laikotarpis, kurio metu greta šizofrenijos simptomų pasireiškia didelis depresijos ar manijos nuotaikos epizodas.
- kliedesiai ar haliucinacijos dar 2 savaites, jei per visą ligos laiką nėra didelio depresijos ar manijos nuotaikos epizodo.
- simptomai, kurie atitinka pagrindinės nuotaikos epizodo kriterijus ir pasireiškia didžiąją visos aktyvios ir likusios ligos dalies trukmę.
- sutrikimas, kuris nėra susijęs su kita sveikatos būkle ar medžiagos poveikiu, pavyzdžiui, piktnaudžiavimo narkotikais ar vaistais.
Specifiniai simptomai yra:
- kliedesiai arba fiksuoti ar klaidingi įsitikinimai
- neorganizuotas, sumišęs ir neaiškus mąstymas
- neįprastos mintys ir suvokimas
- haliucinacijos
- paranojiškos idėjos ir mintys
- depresijos laikotarpiai
- maniakinė nuotaika arba netikėti energijos pakilimai, kai elgesys nėra būdingas
- nepastovus ir nevaldomas temperamentas
- dirglumas
- nerišli kalba, dažnai perjungiamos temos, nesusijusios su dabartiniu pokalbiu
- sunkumai sulaikant dėmesį
- katatoniškas elgesys, kai žmogus beveik neatsako arba atrodo susijaudinęs be akivaizdžios priežasties
- nesirūpinimas asmenine higiena ar fizine išvaizda
- miego sutrikimai ir sunkumai
Esant šizoafektiniam sutrikimui, dažniausiai pasitaikantys nuotaikos sutrikimai, lydintys šiuos šizofrenijos požymius, yra bipolinis sutrikimas ir depresija.
Priežastys
Mokslininkai dar nežino, kodėl žmonėms pasireiškia šizoafektinis sutrikimas, tačiau kai kurie mano, kad tai gali turėti genetinį komponentą.
Pasak Nacionalinių sveikatos institutų (NIH), asmeniui gali būti padidėjusi rizika susirgti šizoafektiniu sutrikimu, jei tai turi pirmojo laipsnio giminaitis, pavyzdžiui, tėvas, brolis ar sesuo.
Asmens rizika taip pat gali padidėti, jei pirmojo laipsnio giminaitė serga šizofrenija, bipoliniu sutrikimu ar kita psichinės sveikatos būkle.
Kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad vaikams, gimusiems vyrams, kurie pastojimo metu yra 30–40 metų pabaigoje, gali būti didesnė rizika susirgti šizofrenijos spektro sutrikimu, įskaitant šizoafektinį sutrikimą. Tačiau nėra pakankamai įrodymų tai patvirtinti.
Diagnozė
Medicinos specialistas, nustatydamas šizoafektinio sutrikimo diagnozę, remsis paties asmens pranešta patirtimi, taip pat neįprasto ar nebūdingo elgesio aprašymais, apie kuriuos pranešė šeimos nariai, draugai ir kolegos.
Klinikiniu vertinimu psichiatras arba psichiatras slaugytojas gali diagnozuoti šizoafektinį sutrikimą.
Sąlyga apibrėžiama keliais kriterijais. Šie kriterijai sutelkti į konkrečius asmens požymius ir simptomus, taip pat į tai, kiek laiko jie patyrė šį poveikį.
Pagal DSM-5, kriterijai apima:
- šizofrenija su nuotaikos simptomais
- nuotaikos sutrikimas su šizofrenijos simptomais
- tiek nuotaikos sutrikimas, tiek šizofrenija
- ne šizofreninis psichozinis sutrikimas kartu su nuotaikos sutrikimu
Remiantis APA, kiti kriterijai yra teigiamų simptomų atpažinimas, susijęs su aktyviais mąstymo modelių ar elgesio pokyčiais, įskaitant:
- kliedesiai
- haliucinacijos
- nerišli ar sutrikusi kalba
- neorganizuotas elgesys netinkamos aprangos ar dažno verkimo forma
Medicinos specialistas taip pat gali pastebėti neigiamus simptomus. Tai apima funkcijos praradimą ar pasitraukimą, kuris tikriausiai būtų pastebimas asmeniui, neturinčiam šios būklės.
Neigiami simptomai gali būti:
- mažėjantis susidomėjimas anksčiau malonia veikla, tokia kaip bendravimas, seksualiniai santykiai ir tarpasmeniniai santykiai
- susikaupimo problemos
- miego ciklo pokyčiai
- žema motyvacija išeiti iš namų
- socialiniai sunkumai bendraujant su žmonėmis
Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojas turi atmesti kitas bendras ligas, turinčias panašių simptomų, įskaitant:
- Kušingo sindromas
- Su ŽIV susijusios ligos
- laikinosios skilties epilepsija
- neurosifilis
- skydliaukės ar prieskydinės liaukos problemos
- alkoholio ar narkotikų vartojimo sutrikimai
- medžiagų apykaitos sindromas
Jie gali atmesti šias sąlygas naudodami įvairius kraujo tyrimus ir nuskaitymus, įskaitant elektroencefalografiją (EEG) ir kompiuterinę tomografiją.
Keisti kliedesiai ar haliucinacijos, susidedančios iš mažiausiai dviejų balsų, kalbančių tarpusavyje, arba tik vieno balso, dalyvaujančio einančiame asmens veiksmų komentare, atitinka vien diagnozės kriterijus.
Potipiai
Konkretus asmens šizoafektinio sutrikimo pristatymas gali atitikti mažiausiai du potipius, atsižvelgiant į sutrikimo nuotaikos aspektą. Jie apima:
- Bipolinis tipas: asmuo patiria manijos ar mišrius epizodus.
- Depresinis tipas: pasitaiko tik didelių depresijos epizodų, be manijos ar mišrių epizodų.
Šizoafektinio sutrikimo, šizofrenijos ir nuotaikos sutrikimo atskyrimas yra diagnostinis iššūkis. Tačiau sergant šizoafektiniu sutrikimu, nuotaikos simptomai yra ryškesni ir paprastai trunka daug ilgiau nei šizofrenijos atveju.
Šizoafektinis sutrikimas taip pat gali pasireikšti kartu su katatonija, kuri apima simptomų rinkinį, kai judėjimas ir elgesys pasikeis.
Gydymas
Psichiatrams dažnai kyla iššūkis diagnozuoti ir gydyti šizoafektinius sutrikimus.
Gydymas paprastai apima vaistų, tokių kaip antipsichotikai, antidepresantai ar nuotaikos stabilizatoriai, ir psichologinių intervencijų, tokių kaip konsultavimas, derinį.
Gydymo tipas ir lygis priklauso nuo simptomų sunkumo ir potipio.
Vaistai
Šizoafektiniam sutrikimui gydyti yra įvairių vaistų, įskaitant:
- Antipsichotikai arba neuroleptikai: tai gali palengvinti psichozinius simptomus, tokius kaip haliucinacijos, paranoja ir kliedesiai. Pavyzdžiui, klozapinas (Clozaril), risperidonas (Risperdal) ir olanzapinas (Zyprexa).
- Nuotaikos stabilizatoriai: Šio tipo vaistai padeda reguliuoti bipolinio sutrikimo aukščiausią ir žemiausią lygį žmonėms, turintiems bipolinio tipo šizoafektinį sutrikimą. Pavyzdžiui, ličio (Eskalith, Lithobid) ir divalproex (Depakote).
- Antidepresantai: tai gali sumažinti sunkios depresijos simptomus, įskaitant beviltiškumą, susikaupimo trūkumą, nemigą ir prastą nuotaiką. Pavyzdžiui, citalopramas (Celexa) ir fluoksetinas (Prozac).
Konsultacijos ir psichoterapija
Terapijos užsiėmimų tikslas - padėti asmeniui suprasti savo būklę, atgauti gyvenimo kokybę ir pradėti kurti ateities link.
Sesijų metu daugiausia dėmesio skiriama realaus gyvenimo planams, santykiams ir problemoms spręsti. Terapeutas taip pat gali įvesti naujus elgesio būdus namuose ir darbo vietose.
Grupinės ar šeimos terapijos sesijos suteikia galimybę aptarti problemas su artimaisiais ar kitais tą pačią patirtį turinčiais žmonėmis. Psichozės laikotarpiais šios sesijos gali padėti šizoafektinį sutrikimą turinčiam asmeniui suvokti aplinkinį pasaulį. Grupinis darbas taip pat gali sumažinti izoliacijos jausmą.
„Outlook“
Kai kurie senesni tyrimai parodė, kad šizoafektinio sutrikimo prognozė gali būti šiek tiek geresnė nei šizofrenijos ir šiek tiek blogesnė už psichozinį afektinį sutrikimą. Tačiau nėra jokių naujesnių tyrimų, patvirtinančių tai.
Šizoafektinio sutrikimo komplikacijos apima didesnę riziką susirgti šizofrenija, sunkia depresija ar bipoliniu sutrikimu.
Klausimas:
Kokie yra ankstyviausi šizofrenijos sutrikimo požymiai?
A:
Įvairiais tyrimais buvo siekiama nustatyti prodrominius šizofrenijos simptomus arba simptomus ir požymius, atsirandančius dar iki ligos išsivystymo.
Ekspertai pasiūlė įvairias nuomones ir diagnostinius kriterijus, tačiau nepasiekė bendro sutarimo. Deja, ankstyvieji simptomai dažnai nepastebimi nei tėvų, nei asmenų, kurie dažniausiai nežino, kad patiria pokyčius, kurie gali reikšti šizofreniją.
Kiekvienas, pastebėjęs neįprastus savo ar artimo žmogaus elgesio ar nuotaikos pokyčius, turėtų pasitarti su gydytoju.
Timothy J. Legg, daktaras, CRNP Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
