Ką reikia žinoti apie ADHD mažiems vaikams?
Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas, paprastai vadinamas ADHD, veikia milijonus vaikų ir dažnai tęsiasi iki pilnametystės. Dažniausiai diagnozė nustatoma pradinės mokyklos metais, tačiau ji gali įvykti ir anksčiau, kai vaikas dar yra mažas vaikas.
ADHD turintiems vaikams dažnai būna sunku atkreipti dėmesį, todėl jie gali rodyti hiperaktyvų ir impulsyvų elgesį. Šios savybės gali turėti įtakos vaiko santykiams su šeima, draugais ir mokytojais.
Jungtinėse Valstijose nerimaujama, kad vis daugiau vaikų gauna šią diagnozę ir kai kurie gali vartoti vaistus per anksti. Kita vertus, kiti teigia, kad ankstyva diagnozė gali padėti efektyviau gydyti.
Nuo kokio amžiaus prasideda ADHD, ar kūdikiai ir mažyliai gali turėti simptomų? Ar šiame ankstyvajame etape yra koks nors būdas gydyti ADHD?
Amžius nustatant diagnozę
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) pranešė, kad nuo 2016 m. JAV maždaug 6,1 milijono 2–17 metų vaikų gavo ADHD diagnozę. Į šį skaičių pateko apie 388 000 2–5 metų vaikų.
Iki 2011 m. Amerikos pediatrijos akademija (AAP) turėjo tik ADHD diagnozavimo 6–12 metų vaikams gaires.
2011 m. Jie išplėtė savo gaires, įtraukdami ikimokyklinio amžiaus vaikus ir paauglius, išplėsdami asortimentą, įtraukdami 4–18 metų amžiaus grupes.
Kai kuriems vaikams diagnozė nustatoma iki 4 metų amžiaus. Tačiau klinikinių diagnozės gairių šiame amžiuje nėra.
Simptomai mažiems vaikams
Gali būti sunku pastebėti ADHD simptomus jaunesniems nei 4 metų vaikams. Tam tikrais vystymosi etapais būdingas trumpas dėmesio intervalas, impulsyvumas, pykčio priepuoliai ir didelis aktyvumas. Daugelis vaikų išgyvena „baisius dviese“ ir ne visi turi ADHD.
Vaikai, kurie yra labai aktyvūs ir turi daug energijos, bet ne ADHD, paprastai gali sutelkti dėmesį, kai to reikia pasakojimams ar nuotraukų knygoms peržiūrėti. Jie taip pat sugeba padėti žaislus arba sėdėti ir, pavyzdžiui, padaryti galvosūkį.
ADHD turintys vaikai dažnai nesugeba to padaryti. Jie gali parodyti kraštutinį elgesį, kuris sutrikdo veiklą ir santykius. Norint diagnozuoti ADHD, vaikas turi rodyti tokį elgesį mažiausiai 6 mėnesius daugiau nei vienoje aplinkoje, pavyzdžiui, namuose ir darželyje.
Mažyliai, turintys ADHD, gali:
- būk neramus
- bėgioti, lipti ir šokinėti ant visko
- būti nuolat „kelyje“, tarsi juos „varytų variklis“
- kalbėti be perstojo
- negali susikaupti ar ilgai klausytis
- sunku įsitaisyti, nusnausti ir sėdėti valgant
Tačiau kai kurie ADHD sergantys vaikai gali gerai sutelkti dėmesį į juos dominančius dalykus, pavyzdžiui, į tam tikrus žaislus.
Jei tėvai ar globėjai mano, kad jų mažylis elgiasi pernelyg intensyviai ir intensyviai, ir jei šis elgesys daro įtaką šeimos gyvenimui ir pasitaiko dažnai, jie turėtų kreiptis į savo vaiko gydytoją, kad būtų įvertinta.
Diagnozė
ADHD diagnozavimo gairės neapima 3 metų ar jaunesnių vaikų.
Tačiau yra įrodymų, kad gydytojai ADHD diagnozuoja mažiems vaikams.
Veiksniai, dėl kurių šiame amžiuje gydytojas gali įtarti ADHD, yra šie:
- genetiniai veiksniai
- jei motina nėštumo metu vartojo narkotikus ar alkoholį
- jei motina rūkė nėštumo metu
- jei motina nėštumo metu buvo veikiama aplinkos toksinų
- priešlaikinis gimimas arba mažas gimimo svoris
- centrinės nervų sistemos problemos kritiniais vystymosi momentais
- motorinės raidos, kalbos ir kalbos vėlavimas
- elgesio sunkumai
- ADHD šeimos istorija
2010–2011 m. JAV atliktas nacionalinis vaikų sveikatos tyrimas parodė, kad per metus ADHD buvo diagnozuota maždaug 194 000 2–5 metų vaikų.
Kaip gydytojai diagnozuoja ADHD?
Norėdami diagnozuoti ADHD vyresniam vaikui, gydytojas gali:
- atlikti medicininę apžiūrą
- pažvelgti į asmeninę ir šeimos ligos istoriją
- atsižvelgti į mokyklos įrašus
- paprašykite šeimos, mokytojų, auklių ir trenerių užpildyti klausimyną
- palyginti simptomus ir elgesį su ADHD kriterijais ir vertinimo skalėmis
Norėdami diagnozuoti ADHD vyresniems vaikams ir suaugusiems, gydytojas taip pat stebės ir paklaus apie tokias savybes, kaip:
- dėmesio trūkumas detalėms atliekant užduotis
- sunku likti susitelkus į užduotis
- pasirodo neklausantis, kai su jumis kalbama
- nesilaikydamas instrukcijų
- sunku organizuoti darbus
- dažnai pameta daiktus ir pamiršta tai padaryti
- neramumas ir negalėjimas likti sėdimas
- bėgioti ar lipti netinkamose vietose
- perdėtas kalbėjimas
- nesugebėjimas ką nors padaryti tyliai
- sunku laukti savo eilės
O kaip diagnozuoti jaunesnius vaikus?
Jaunesniems vaikams gali būti sunku žinoti, ar jie atitiks šiuos kriterijus.
Kartais vystymosi problema, pvz., Kalbos vėlavimas, gali sukelti neteisingą ADHD diagnozę.
Kitos sveikatos būklės gali sukelti panašius simptomus, įskaitant:
- smegenų trauma
- mokymosi ar kalbos problemų
- nuotaikos sutrikimai, įskaitant depresiją ir nerimą
- kiti psichikos ar nervų vystymosi sutrikimai
- traukulių sutrikimai
- miego problemos
- skydliaukės problemos
- regos ar klausos problemos
Ikimokyklinio amžiaus vaikai ar kūdikiai, kuriems pasireiškia ADHD simptomai, turėtų apsilankyti pas specialistą. Atitinkamas specialistas gali būti kalbos patologas, vystymosi pediatras, psichologas ar psichiatras. Jie gali padėti gydytojui nustatyti tikslią diagnozę.
Gydymas
Yra 4 metų ir vyresnių vaikų ADHD gydymo gairės, tačiau šiuo metu nėra rekomendacijų, kaip gydyti ADHD kūdikiams.
4–5 metų vaikams gydytojas gali rekomenduoti:
Elgesio terapija: Tėvai ar mokytojai galėtų tai įgyvendinti.
Vaistai: Jei elgesio terapijos simptomai nepagerėja, ypač jei jie yra vidutinio sunkumo ar sunkūs, gydytojas gali rekomenduoti metilfenidato hidrochloridą (Ritaliną) ir kitus stimuliuojančius vaistus.
Gydytojas stebės dozę ir prireikus ją pakeis, kad įsitikintų, jog vaikas patiria maksimalią naudą ir kuo mažiau šalutinių poveikių.
Svarbu pažymėti, kad JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino šio vaisto vartojimo jaunesniems kaip 6 metų vaikams, nes trūksta įrodymų, kad jis yra saugus ar veiksmingas.
FDA pažymi, kad stimuliuojantys vaistai gali turėti šalutinį poveikį, įskaitant vaiko augimo sulėtėjimą.
Ankstyvas gydymas mažiems vaikams
CDC rekomenduoja mokyti tėvus ir elgesio terapiją mažiems vaikams. Pirmiausia jie sako, kad elgesio terapija:
- moko tėvus būdų, kaip valdyti vaiko elgesį
- atrodo tinkamas mažiems vaikams ir vaistai
- apsaugo nuo šalutinio poveikio, kuris gali pasireikšti vartojant vaistus
Terapeutas dirbs su vaiku, kad padėtų jiems mokytis:
- nauji elgesio būdai, kurie nesukelia problemų
- nauji saviraiškos būdai
Kai vaikas yra pakankamai didelis, kad galėtų lankyti darželį ar mokyklą, tėvai ar globėjai turėtų paklausti mokyklos apie švietimo pagalbos galimybes.
O vaistas?
2014 m. CDC pareigūnas pateikė ataskaitą, kurioje teigiama, kad daugiau nei 10 000 2–3 metų amžiaus mažylių gali vartoti vaistus nuo ADHD būdais, kurie neatitinka JAV nustatytų gairių.
Psichikos sveikatos priežiūros srities Piliečių žmogaus teisių komisija surinko duomenis, leidžiančius manyti, kad mažylių, gydančių ADHD ir kitas psichinės sveikatos problemas, skaičius JAV gali būti didesnis nei šis.
Jie sako, kad be 10 000 mažylių, vartojančių ADHD vaistus:
- 318 997 vartojami vaistai nuo nerimo
- 46 102 vartojami antidepresantai
- 3760 vartoja antipsichotikų
Jie taip pat nustatė, kad tarp 1 metų ar jaunesnių kūdikių:
- 249 669 skiriami vaistai nuo nerimo
- 24 406 vartojami antidepresantai
- 1422 vartoja vaistų nuo ADHD
- 654 vartoja antipsichozinius vaistus
Aukščiau pateikti skaičiai rodo, kad kūdikiai ir kūdikiai gali būti nevaisingi.
Nėra gairių, kaip gydyti mažylius ar kūdikius, sergančius ADHD. Tačiau rekomendacijos šiek tiek vyresniems vaikams siūlo išbandyti elgesio terapiją prieš vartojant vaistus.
Be to, vienas tyrimas skelbia, kad beveik 50 procentų mažų vaikų dalyvių, jaunesnių nei 3 metų ir vartojančių psichotropinius vaistus, nebuvo stebimi taip dažnai, kaip kas 3 mėnesius.
Tai rodo, kad mažyliai ir kūdikiai ADHD vaistus gali vartoti iki 6 mėnesių, gydytojams netikrinant poveikio.
AAP ragina gydytojus pasverti ADHD vaistų vartojimo labai mažiems vaikams riziką ir galimą diagnozės ir gydymo atidėjimo žalą.
„Outlook“
Ekspertai nesutaria, ar augantis ADHD diagnozių skaičius tarp JAV ikimokyklinio amžiaus vaikų yra naudingas ar žalingas.
Kai kurie nerimauja, kad gydytojai pernelyg diagnozuoja būklę ir kad vaikai vartoja vaistus dar per jauni. Kita vertus, ankstyva diagnozė gali reikšti, kad vaikas greičiau gauna pagalbą.
Gali būti sunku diagnozuoti ADHD sergantį vaiką iki 4–5 metų, ypač todėl, kad nėra konkrečių diagnostikos kriterijų mažiems vaikams ir kūdikiams.
Jei tėvai ar globėjai įtaria, kad vaikas serga ADHD, jie turėtų kreiptis į gydytoją.
Pirmiausia gydytojas pašalins kitas sąlygas. Jei po vertinimo gydytojas diagnozuos ADHD mažyliui, jis pasiūlys patarimų ir palaikymą bei informuos slaugytoją apie elgesio terapiją.
Jei gydytojas pasiūlo vaistų, kai kurie globėjai prieš pradėdami gydymą gali norėti apsvarstyti antrą nuomonę.
Taikant tinkamą gydymą, ADHD simptomus įmanoma suvaldyti.
