Ką reikia žinoti apie Barretto stemplę?
Barretto stemplė atsiranda, kai įprastas stemplės pamušalas pakeičiamas skirtingu audiniu. Šis pakitęs audinys panašus į tą, kuris iškloja žarnyną.
Stemplė yra vamzdelis, jungiantis burną su skrandžiu. Šis audinių pakeitimas vadinamas žarnyno metaplazija.
Šios retos būklės priežastis nėra visiškai žinoma, ji pasireiškia maždaug 1,6–3 procentams žmonių.
Žmonės, turintys Barretto stemplę, susiduria su padidėjusia rizika susirgti stemplės adenokarcinoma, reta vėžio forma.
Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto (NIDDK) duomenimis, šis vėžys kasmet pasireiškia 0,5 proc. Barretto stemplę turinčių žmonių.
Asmenys, sergantys ilgalaikiu gastroezofaginio refliukso liga (GERL), dažniausiai turi Barretto stemplę.
Greiti faktai apie Barretto stemplę
- Žmonėms, kuriems ilgą laiką buvo gastroezofaginis refliuksas (GERL), dažnai išsivysto Barretto stemplė.
- Asmenys, turintys būklę, patiria GERL simptomus, tokius kaip krūtinės skausmas.
- Barretto stemplė šiek tiek padidina vėžio, vadinamo stemplės adenokarcinoma, atsiradimo riziką.
- Gydytojai gali operuoti audinių pokyčius, susijusius su Barretto stemple.
Simptomai
Daugelis žmonių, kuriems išsivystė Barrett, taip pat patiria GERL simptomus.
Šie simptomai yra:
- Rėmuo: tai deginimo pojūtis krūtinėje.
- Disfagija: asmeniui gali būti sunku nuryti maistą.
- Krūtinės skausmas: būklė gali sukelti diskomfortą ir deginti už šonkaulių.
Daugumai žmonių, sergančių „Barrett“, simptomų visiškai nejaučia.
Dieta
Tam tikri maisto produktai ir gėrimai gali sukelti GERL ir galiausiai sukelti Barretto stemplę. Žmonės, pašalinę juos iš dietų, gali sumažinti jų simptomus.
Maistas ir gėrimai, kurie gali sukelti stemplės uždegimą, yra šie:
- riebus maistas
- kavos
- šokolado
- pipirmėčių
- riebus maistas
- aštrus maistas
- pomidorai ir pomidorų produktai
- alkoholio
Mažas, dažnas valgymas vietoj trijų didelių patiekalų taip pat gali padėti sumažinti GERL simptomus.
Rizikos veiksniai
Tam tikroms grupėms yra didesnė rizika susirgti Barrett.
NIDDK teigia, kad nuo 5 iki 10 procentų žmonių, sergančių GERL, taip pat vystosi būklę.
Padidėjusios rizikos žmonėms priklauso:
- turinčių antsvorio ir nutukimo
- žmonių, kurie serga GERL daugiau nei 5 metus
- asmenų, sergančių GERL, kurie yra vyresni nei 50 metų ir reguliariai vartoja vaistus
- žmonių, kurie rūko tabaką
Jaunesni nei 30 metų asmenys, kuriems prasideda lėtinė GERL, gali patirti didesnę riziką.
NIDDK duomenimis, vyrams Barretto stemplė vystosi dvigubai dažniau nei patelėms.
Taip pat yra keletas veiksnių, kurie gali sumažinti Barretto stemplės riziką. NIDDK siūlo šiuos veiksnius:
- Tie, kurie serga bakterine infekcija, vadinama Helicobacter pylori (H. pylori), atrodo, kad Barretto stemplė yra dažnesnė. Tačiau bakterijos yra pagrindinė skrandžio opų priežastis ir gali sukelti skrandžio vėžį.
- Pernelyg didelis aspirino ar kitų priešuždegiminių vaistų vartojimas taip pat gali sukelti skrandžio opas.
- laikydamiesi dietos, kurioje yra daug vaisių, daržovių ir tam tikrų vitaminų
Priežastys
Pagrindinė Barretto stemplės priežastis yra rūgšties refliuksas.
Rūgšties refliuksas įvyksta, kai virškinimo rūgštis ar tulžis iš skrandžio vėl purškiasi į stemplę. Tai gali sukelti uždegimą ir galiausiai GERL.
Barretto stemplė atsiranda maždaug 10 procentų žmonių, turinčių rūgšties refliuksą.
Diagnozė
NIDDK duomenimis, vidutinis Barretto stemplės diagnozės amžius yra 55 metai.
Norėdami diagnozuoti Barretto stemplę, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti žmonėms, turintiems rūgšties refliukso požymių, atlikti endoskopiją. Tai yra stemplės, skrandžio ir žarnyno tyrimas, atliekamas įterpiant mažą, lankstų vamzdelį, kurio gale yra šviesa.
Gydytojas naudoja endoskopiją ieškodamas specifinių stemplės gleivinės pokyčių, kurie gali rodyti Barretto stemplę.
Gydytojas taip pat naudos endoskopiją, norėdamas stebėti asmenį, kai jis nustato būklę. Tai dažnai pasitaiko:
- po 1 metų, po to kas trejus metus, jei nerandama audinių pakitimų
- nuo 6 mėnesių iki 1 metų po diagnozės nustatymo žmonėms, turintiems lengvų audinių pakitimų
Gydytojas tuo pačiu metu gali paimti audinių mėginį, vadinamą biopsija. Paprastai jie tai atliks lengvoje ramybėje.
Gydytojams sunku atlikti biopsiją, kuri atspindėtų visą stemplės gleivinę. Ne visose srityse bus Barretto. Todėl procedūros metu gydytojas paprastai atliks mažiausiai aštuonias biopsijas.
Normalaus audinio išvaizda skiriasi nuo Barretto audinio. Normalus audinys atrodo blyškus ir blizgus, o Barretto audinys yra raudonas ir aksominis.
Gydymas
Barretto stemplės gydymas priklauso nuo audinių pokyčių sunkumo ir bendros sveikatos būklės.
Gydymas be audinių pokyčių ar lengvų pokyčių apima
- vaistai GERL kontrolei
- galima operacija skrandžio raumeniui sugriežtinti, kuris sustabdo skrandžio rūgšties išsiskyrimą.
Gydant GERD, galima sulėtinti Barretto stemplės progresavimą, sumažinant skrandžio sulčių, kurios gali liestis su stemple, rūgštingumą.
Sunkių audinių pakitimų gydymas
Dėl sunkių ar išplitusių audinių pokyčių reikės daugiau intervencinio gydymo.
- Endoskopinė rezekcija: tai nenormalių ląstelių pašalinimas naudojant endoskopą.
- Radijo dažnio pašalinimas: atlikdamas šią procedūrą, chirurgas sunaikina nenormalius audinius radijo bangomis, kurios sukelia šilumą.
- Krioterapija: Gydytojas užšąla ir atšildo ciklą nenormalioms ląstelėms naudoti šaltą skystį ar dujas, pažeidžiančias Barretto audinius.
- Fotodinaminė terapija: tai procesas, kurio metu nenormalios ląstelės tampa jautrios šviesai, naudojant šviesą veikiančią cheminę medžiagą, vadinamą profimeriu. Tada gydytojas lazeriu sunaikina šias ląsteles.
- Endoskopinė gleivinės rezekcija: chirurgas pašalina nenormalius audinius naudodamas endoskopą, kartais kartu su fotodinamine terapija.
- Ezofagektomija: chirurgas visiškai pašalina pažeistas stemplės dalis, tada atstato tas dalis, naudodamas skrandžio ar plonosios žarnos dalis.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vaistus GERL gydyti. Šie vaistai apima vaistų klasę, vadinamą protonų siurblio inhibitoriais (PPI).
PPI pavyzdžiai yra omeprazolas, lansoprazolas ir ezomeprazolas.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Asmuo taip pat gali pakeisti tam tikrą gyvenimo būdą, kad sumažintų GERL simptomus ir Barretto riziką:
- Išlaikykite sveiką svorį.
- Venkite aptemptų drabužių.
- Mesti rūkyti.
- Po valgio venkite lenkimo, lenkimo ar gulėjimo.
- Pakeldami lovos galvą pakelkite 6–8 colius po medinėmis kaladėlėmis.
Žmonės, patyrę GERL simptomus arba turintys klausimų apie Barretto riziką, turėtų pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
