Ką reikia žinoti apie egzokrininį kasos nepakankamumą?
Egzokrininis kasos nepakankamumas atsiranda, kai kasa nesudaro pakankamai fermentų, kurie padeda virškinti.
Ši būklė gali sukelti blogą maistinių medžiagų įsisavinimą, svorio kritimą ir vitaminų trūkumą.
Dvi pagrindinės egzokrininio kasos nepakankamumo (EPI) priežastys yra cistinė fibrozė ir lėtinis pankreatitas. Simptomai yra panašūs į kitas įprastas skrandžio ir žarnyno ligas, todėl gydytojai dažnai nepakankamai diagnozuoja EPI.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali sėkmingai gydyti EPI receptiniais fermentais ir pakeisti gyvenimo būdą.
Greiti faktai apie egzokrininį kasos nepakankamumą
- Kasa yra vienas iš organų, sudarančių virškinamojo trakto (GI) sistemą.
- Kasa gamina amilazę, proteazę ir lipazę - tris medžiagas, žinomas kaip fermentai, būtinus normaliam maisto virškinimui.
- Kasos fermentų pakaitinės terapijos (PERT) vaistai gaminami iš kiaulės kasos.
- Žmogui įmanoma gyventi be kasos.
Kas tai?
Egzokrininis kasos nepakankamumas atsiranda, kai kasa negamina pakankamai fermentų.
Egzokrininis kasos nepakankamumas yra virškinimo sutrikimas, susijęs su kasa ir jos gaminamais fermentais. Fermentai yra chemikalai, išskiriami tam tikrai cheminei reakcijai sukelti, o kasa išskiria daug skirtingų fermentų, kurie naudojami skirtingiems tikslams.
Maisto virškinimas yra sudėtingas procesas, prasidedantis burnoje nuo kramtymo ir seilių išsiskyrimo. Kai žmogus prarija maistą, skrandyje esančios rūgštys jį suskaido.
Maždaug po 15 minučių suskaidytas maistas persikelia į plonąją žarną. Čia kasa suteikia reikiamų fermentų, kad maistas būtų paverstas mažesnėmis molekulėmis. Vėliau šios molekulės absorbuojamos į kraują ir siunčiamos maitinti kūną.
Kasa kartu su seilių ir prakaito liaukomis yra viena iš pagrindinių egzokrininių liaukų. Egzokrininės liaukos per kanalą vadinamą angą išskiria medžiagas į kitą organą ar kūno paviršių.
Endokrininės liaukos, tokios kaip skydliaukė ir hipofizis, skiriasi tuo, kad jos išskiria hormonus tiesiai į kraują. Kasa tarnauja kaip abu. Teisingai veikianti kasa leidžia efektyviai virškinti ir absorbuoti svarbias maistines medžiagas.
EPI metu kasa gamina nepakankamai fermentų, reikalingų maistui virškinti. Be šio suskirstymo asmuo negali įsisavinti reikalingų maistinių medžiagų ir vitaminų. Tai sukelia viduriavimą, vitaminų trūkumą ir svorio kritimą.
Jei sveikatos priežiūros specialistas netinkamai gydo EPI, dėl šios būklės gali būti uždelstas ar ribotas kūdikių ir vaikų augimas, kaulų problemos, sumažėjusi gyvenimo trukmė ir infekcijų poveikis.
Priežastys
Yra daugybė EPI priežasčių.
Bet kokia būklė, pažeidžianti kasą ir sustabdanti arba blokuojanti jos fermentų išsiskyrimą, gali sukelti EPI. Dvi dažniausios priežastys yra cistinė fibrozė ir lėtinis pankreatitas.
Cistinė fibrozė, gyvybei pavojingas genetinis sutrikimas, išsivystęs vaikystėje, sukelia storas, lipnias gleives, kurios veikia ir plaučius, ir virškinimo sistemą. Gleivės kaupiasi ir uždaro kasos angą, užkertant kelią natūraliam fermentų išsiskyrimui virškinimo metu.
Sergant lėtiniu pankreatitu, kasa uždegama. Normalus kasos audinys pradeda tapti randiniu. Šio randinio audinio kaupimasis neleidžia virškinimo fermentams išeiti iš kanalo.
Tyrimai patvirtino ryšį tarp rūkymo ir lėtinio pankreatito išsivystymo.
Kitos sveikatos būklės ir ligos, galinčios sukelti EPI, yra šios:
- kasos vėžys
- chirurginis kasos pašalinimas
- kasos latako obstrukcijos
- celiakija
- Krono liga
- autoimuninis pankreatitas
- diabetas
- Zollingerio-Ellisono sindromas, kai kasos ląstelių auglys sukelia per daug skrandžio rūgšties gamybą, galiausiai sukelia skrandžio opas
- dempingo sindromas, simptomų rinkinys, įskaitant silpnumą ir greitą tuštinimąsi, kuris kartais atsiranda po skrandžio operacijos
- skrandžio šuntavimas ir kitos GI operacijos
Simptomai
EPI gali sukelti pilvo pūtimą, dujų išsiskyrimą ir skrandžio spazmus.
EPI diagnozuoti gali būti sunku, nes simptomai yra bendri su kitais virškinimo sistemos sutrikimais.
Jie apima:
- dirgliosios žarnos sindromas (IBS)
- pepsinė opa
- tulžies pūslės ligos
- uždegiminės žarnyno problemos
Dažniausi EPI simptomai yra viduriavimas ir svorio kritimas.
Žmonės viduriavimo tipą EPI vadina steatoreja. Šio tipo viduriavimas sukelia išmatas, kurios yra:
- vandeningas
- išblyškęs
- didelių gabaritų
- putotas
- nepaprastai kvapas
- riebus
Šiose išmatose yra riebių lašelių. Kadangi jie susideda iš didelio kiekio nesuvirškintų riebalų, jie laikosi tualeto dubenėlio arba plūduriuoja ant vandens, todėl juos sunku nuplauti.
Papildomi EPI simptomai taip pat gali būti:
- svorio metimas
- nuovargis
- dujos
- mėšlungis
- pilvo pūtimas
- skausmas skrandžio centre, kuris spinduliuoja į nugarą
- raumenų praradimas
- vitamino trūkumo požymiai, tokie kaip trapūs nagai, plaukų slinkimas ir odos problemos
Diagnozė
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dažnai diagnozuos EPI, remdamasis pirmiau minėtais simptomais, ypač kai asmuo apibūdina riebią išmatą ir svorio kritimą, o kai gydytojas pašalina kitas, dažniau pasitaikančias sąlygas.
Savitas EPI viduriavimas nevyksta tol, kol kasa nepraranda 90 procentų fermentų gamybos. Tai gali apsunkinti EPI diagnozavimą.
Gydymas retai prasideda iš karto dėl lėtai besivystančios būklės pobūdžio. Laukiant oficialios diagnozės prieš pradedant gydymą nėra pavojaus.
Diagnozės patvirtinimo bandymai apima išmatų mėginio paėmimą laboratorinei analizei ir įvairius kraujo tyrimus, siekiant patikrinti riebalų nuosėdas ir vitaminų trūkumą. Gydytojas taip pat gali paprašyti atlikti kompiuterinę tomografiją, kad ištirtų pagrindines EPI priežastis.
Gydymas
Kasos fermentų pakaitinė terapija (PERT) yra standartinis EPI gydymas.
PERT vaistus galima įsigyti tik pateikus receptą. Jie gaunami iš natūralios, nepažeistos kiaulės kasos ir juose yra visi trys kasos fermentai.
Ši terapija perima kasos vaidmenį. Skiriamų vaistų kiekis kiekvienam žmogui skirsis ir priklauso nuo kūno svorio ir suvartojamų riebalų kiekio dietoje.
Asmuo, dalyvaujantis PERT kurse, turi vartoti šiuos vaistus kartu su visais valgiais ir užkandžiais.
PERT yra saugus ir turi labai mažai šalutinių poveikių. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino šiuos šešis PERT vaistus:
- Kreonas
- Kasos
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Zenpep
Gyvenimo būdo patarimai
Be pakaitinių fermentų vartojimo, asmenys, turintys EPI, turi atsisakyti įpročių, kurie gali pabloginti ir kasos sveikatą, ir bendrą gyvenimo kokybę.
Šie pakeitimai apima:
- vengti rūkyti ir atsisakyti, jei jau to darote
- valgyti subalansuotą mitybą, dažnai su sumažintu riebalų kiekiu
- mažinant valgio dydį, bet didinant dažnį
- nevartojantis alkoholio
- vartojant vitaminų papildus, visų pirma riebaluose tirpius vitaminus A, D, E ir K, vadovaujant medicinos specialistui
Gydymas gali padėti žmonėms, sergantiems šia liga, normaliai valgyti ir virškinti savo maistą, leidžiant jiems įsisavinti maistines medžiagas ir mėgautis geresne gyvenimo kokybe.
