Ką reikia žinoti apie intersticinį cistitą?

2020 m. Balandžio mėn Maisto ir vaistų administracija (FDA) paprašė pašalinti iš JAV rinkos visas receptinių ir be recepto parduodamų ranitidino (Zantac) formų formas.Jie pateikė šią rekomendaciją, nes kai kuriuose ranitidino produktuose buvo nepriimtinas NDMA, galimo kancerogeno (arba vėžį sukeliančios cheminės medžiagos) kiekis. Žmonės, vartojantys receptinį ranitidiną, prieš nutraukdami vaisto vartojimą turėtų pasitarti su savo gydytoju apie alternatyvias alternatyvas. Žmonės, vartojantys nebiržinį ranitidiną, turėtų nustoti vartoti vaistą ir pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie alternatyvias galimybes. Užuot nunešęs nepanaudotus ranitidino produktus į narkotikų atsiėmimo vietą, žmogus turėtų juos išmesti pagal produkto instrukcijas arba laikydamasis FDA nurodymai.

Intersticinis cistitas (IC) yra lėtinis šlapimo pūslės sindromas, kai yra dubens skausmas, šlapimo pūslės skausmas ar spaudimas, šlapinimosi dažnis ar skubumas. Skausmas gali būti sunkus - nuo lengvo iki stipraus.

Vien tik Jungtinėse Amerikos Valstijose ja serga maždaug 4–12 milijonų žmonių. Daugiausia šią būklę turi moterys, tačiau IC gali paveikti bet kurį asmenį, nepriklausomai nuo amžiaus, rasės, lyties ar etninės priklausomybės.

IC taip pat paprastai vadinamas skausmingu šlapimo pūslės sindromu (PBS), šlapimo pūslės skausmo sindromu (BPS) ir lėtiniu dubens skausmu (CPP).

Kai kurie IC atvejai tęsiasi daugiau nei 2 metus. Žmonės su nuolatine IC pažeidžia kietas šlapimo pūsles, turinčias skausmą ir mažą šlapimo kaupimo pajėgumą.

Greiti faktai apie intersticinį cistitą:

• Žmonės, turintys IC, turi lėtinius šlapimo takų simptomus, kurie trunka ilgiau nei 6 savaites.
• Infekcija nebuvo nustatyta kaip IC priežastis.
• Kartais žmonėms, sergantiems IC, taip pat gali būti dirgliosios žarnos sindromas (IBS), fibromialgija ir kiti skausmo sindromai.
• Fiziniai ar emociniai stresoriai gali pabloginti IC simptomus.

Dieta

Intersticinis cistitas dėl jo simptomų kartais vadinamas skausmingu šlapimo pūslės sindromu.

Žmonės, turintys IC, gali būti jautrūs tam tikriems maisto produktams ir gėrimams.

IC taip pat gali lydėti kitos ligos, tokios kaip vidurių užkietėjimas ar dirgliosios žarnos sindromas (IBS), kurios užsidega esant tam tikriems maisto produktams.

Yra daugybė dalykų, kuriuos asmuo turėtų pašalinti iš dietos gavęs IC diagnozę, pavyzdžiui:

• arbata ir kava
• soda
• alkoholio
• citrusinių vaisių ir spanguolių
• dirbtiniai saldikliai
• aštrus maistas

Kai kuriems žmonėms gali tekti neįtraukti kitų maisto produktų, todėl svarbu kelias savaites pašalinti specifinius maisto produktus, kad būtų galima sužinoti, ar simptomai pagerėja.

Dažnai sakoma, kad rūgštus maistas sukelia simptomų paūmėjimą, tačiau įrodymų, patvirtinančių tai, yra nedaug. Daugelis vaisių ir daržovių nedirgina šlapimo pūslės ir juose yra gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų, padedančių kovoti su ligomis.

Gydymas

Intersticinio cistito gydymas yra sudėtingas ir gali apimti daug būdų.

Galimas gydymas apima:

• kineziterapija ar alternatyvios terapijos, tokios kaip vaizdai, masažas, energijos terapija ar akupunktūra
• šlapimo pūslės išsiplėtimas
• šlapimo pūslės lašinimas mišiniais, įskaitant DMSO, natrio hialuronatą, hepariną ir kitus
• operacija Hunnerio pažeidimams pašalinti, pavyzdžiui, lazerinė chirurgija
• neuromoduliacija, pavyzdžiui, elektrinių nervų stimuliatorių naudojimas
• injekcijos, tokios kaip Botox

Taip pat yra keletas geriamųjų vaistų, kuriuos galima vartoti skausmui gydyti, pavyzdžiui:

• narkotiniai ir ne narkotiniai vaistai
• vietiniai vaistai, tokie kaip lidokaino pleistrai, makšties ar tiesiosios žarnos diazepamas ir vietinis amitriptilinas
• tricikliai antidepresantai, tokie kaip geriamasis amitriptilinas arba imipraminas (tofranilis)
• antihistamininiai vaistai, tokie kaip loratadinas (Claritinas)
• pentozanas (Elmironas)
• imunosupresantai, tokie kaip ciklosporinas, mikofenolatas (CellCept) ir mikofenolato mofetilas
• alfa adrenoblokatoriai (Flomax)
• amfetaminai
• vaistai nuo priepuolių (Neurontin)
• histamino blokatoriai (Tagamet, Pepcid)
• leukotrieno inhibitoriai
• prostaglandinai, tokie kaip NVNU, ibuprofenas
• šlapimo rūgštingumą mažinantys vaistai, kalio arba natrio citratas ir tricitratai
• šlapimo takų antispazminiai vaistai, įskaitant Detrol, Toviaz, VESIcare ar tam tikras vaistažolių terapijas

Jei manote, kad galite turėti intersticinį cistitą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl tolesnio tyrimo ir aptarti gydymą.

Simptomai

Nors intersticinio cistito simptomai yra panašūs į lėtinės šlapimo takų infekcijos simptomus, paciento šlapimo mėginiuose bakterijos randamos retai.

Intersticinio cistito simptomai gali skirtis, nors paprastai jie yra šie:

• lėtinis dubens skausmas
• skausmas tarpvietėje, šlaplėje, pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje
• moterų vulvos ar makšties skausmas, o vyrų sėklidės ar varpa
• dažnas ir skubus šlapinimasis, iki 60 kartų per dieną
• skausmas, kol pilna šlapimo pūslė, ir palengvėjimas ištuštinus šlapimo pūslę
• skausminga lytis arba dispareunija

Komplikacijos

IC komplikacijos gali skirtis kiekvienam asmeniui, tačiau jos apima:

• sumažėjęs šlapimo pūslės tūris
• pablogėjusi gyvenimo kokybė
• sumažėjęs ar pakitęs seksualinis artumas
• emocinis išgyvenimas

Priežastys

Nors IC priežastis nežinoma, egzistuoja kelios teorijos, kas sukelia būklę.

Kai kurios galimos priežastys:

• šlapimo pūslės gleivinės defektai, kurie sukelia dirginimą
• šlapimo pūslės trauma ar pertempimas
• dubens dugno raumenų disfunkcija
• autoimuniniai sutrikimai
• pirminis neurogeninis uždegimas
• nugaros smegenų trauma
• genetika
• alergija

Kita galima IC priežastis yra seksualinė, fizinė ar vaikystės prievarta. Tačiau šioje srityje reikia atlikti daugiau tyrimų.

Natūralus gydymas

Streso valdymas, pavyzdžiui, meditacija, gali padėti natūraliai gydyti IC.

Yra keletas žingsnių, kuriuos asmuo gali atlikti, norėdamas valdyti IC be dietos pokyčių.

Savarankiškos priežiūros modifikacijos gali būti tokios, kaip:

• šlapimo pūslės perkvalifikavimas
• streso valdymas
• metimas rūkyti
• dėvėti laisvus drabužius
• pratimas
• įtvirtinti sveiko miego įpročius

Nors tai nerekomenduojama naudoti kaip atskiras priemones, jie gali padėti sumažinti simptomus ir padidinti komfortą žmonėms, turintiems IC.

Kitas variantas yra neutraliniai vaistai, kurie sukelia pokyčius organizme, nepaisant to, kad jie yra natūralūs produktai. Jie apima:

• Kalcio glicerofosfatas: tai sumažina medžiagų, galinčių dirginti šlapimo pūslę, poveikį.
• L-argininas: tai padidina azoto oksido gamybą, sukelia antibakterinį, hormonus stimuliuojantį poveikį ir atpalaiduoja kraujagysles. Tačiau šis gydymas neturi įtakos žmonėms, kurie gamina pakankamai savo azoto oksido ir gali būti neveiksmingi visiems žmonėms, turintiems IC.
• Mukopolisacharidai: tai gali padėti užpildyti išorinį šlapimo pūslės sluoksnį.
• Bioflavonoidai, tokie kaip kvercitinas: jie turi antioksidacinių ir antibakterinių savybių.
• Kiniškos žolelės, tokios kaip Cornus, gardenija, rabarbarai ir Rehmannia: jos kartais siūlomos kaip alternatyva įprastam gydymui.

Fizinė dubens terapija taip pat gali padėti numalšinti skausmą ir diskomfortą, o pratimai, skirti sustiprinti dubens dugno raumenis, pvz., Kegels, gali padėti palaikyti ir palengvinti šlapimo išsiskyrimą.

Akupunktūra taip pat gali būti naudojama simptomams nuraminti.

Sekso terapija gali padėti padidinti libido ir sumažinti orgazmo sutrikimus. Tai gali būti taip paprasta, kaip būtinas šlapinimasis prieš ir po lytinių santykių arba seksualinių susitikimų trukmės sumažinimas, arba gali reikėti apsilankyti pas sekso terapeutą.

Diagnozė

IC diagnozė nėra „vienas dydis tinka visiems“ ir šiuo metu turi du atpažįstamus potipius:

• Opinis IC: Tai yra IC potipis, kuriam būdingi raudoni, kraujuojantys pleistrai ant šlapimo pūslės sienelių, vadinamos Hunerio opomis. Ja serga maždaug 5–10 procentų žmonių, kuriems diagnozuota IC.
• Ne opinis IC: Šis potipis apima mažus kraujavimus ant šlapimo pūslės sienos, vadinamų glomeruliacijomis. Tai paveikia daugelį žmonių, sergančių ŠN, nors neopinio ŠK simptomai gali pasireikšti ir esant bet kokiam šlapimo pūslės uždegimui.

Vertinant galimą IC gali būti atlikti keli tyrimai, kad būtų nustatyta diagnozė.

Šie bandymai gali apimti:

• atsižvelgiant į ligos istoriją
• pildydamas šlapimo pūslės dienoraštį
• dubens tyrimas, įskaitant neurologinį tyrimą
• šlapimo analizė, siekiant pašalinti ar diagnozuoti infekciją

Kiti diagnostiniai tyrimai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Kalio jautrumo testas: tai tyrimas, kurio metu į šlapimo pūslę įlašinama kalio ir vandens. Sveikose šlapimo pūslėse skausmas nejaučiamas nė vienu tirpalu. Tačiau IC atvejais skausmas paprastai pasireiškia, kai lašinamas kalis.
• Urodinamika: Pūslė pripildoma, kad būtų galima patikrinti jos talpą, matuojant slėgį užpildant ir nusausinant. Šių tyrimų metu įvertinama šlapimo pūslės, šlaplės ir sfinkterio raumenų funkcija.
• Cistoskopija: tai diagnostinis tyrimas, kurio metu į šlapimo pūslę įkišamas vamzdelis su pritvirtinta kamera, kad būtų galima įvertinti jo pamušalą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali įvertinti šlapimo pūslės talpą atlikdamas cistoskopiją.
• Biopsija: atliekant cistoskopiją, biopsija gali būti imtasi ar ne, siekiant ištirti asmenį dėl vėžio ar kitų šlapimo pūslės būklių, galinčių sukelti skausmą, panašų į IC.

Nors rezultatai gali suteikti miglotą įžvalgą apie šlapimo pūslės skausmo priežastis, vienintelis būdas galutinai diagnozuoti IC yra nustatyti Hunerio pažeidimus. Tačiau jei šių pažeidimų nėra, tai nereiškia, kad IC nėra.

IC yra lėtinė būklė. Jo negalima visiškai išgydyti, tik valdyti. Tačiau suradus gyvenimo būdą atitinkantį gydymo kursą, vis tiek įmanoma pasiekti gerą gyvenimo kokybę.