Ką reikia žinoti apie feochromocitomą?
Feochromocitoma arba „feo“ yra retas navikas, išsivystantis antinksčiuose. Tai daro įtaką adrenalino gamybai ir gali sukelti aukštą kraujospūdį ir kitus sveikatos sutrikimus. Paprastai jis yra gerybinis.
Tačiau maždaug 3–13% atvejų feochromocitoma gali būti vėžinė. Tokiais atvejais vėžinės ląstelės gali išplisti į kitas kūno dalis.
Dauguma gerybinių atvejų apima tik vieną antinksčius, tačiau ši būklė gali paveikti abu. Antinksčiai yra dvi mažos endokrininės liaukos, kurios sėdi virš inkstų. Jie padeda sukurti ir paskirstyti svarbius hormonus, įskaitant adrenaliną ir kortizolį.
Antinksčių hormonai padeda subalansuoti tokias funkcijas kaip:
- širdies ritmas ir kraujospūdis
- medžiagų apykaita
- cukraus kiekis kraujyje
- stresas ir imuniniai atsakai
Dėl to feochromocitoma gali paveikti įvairiausias kūno funkcijas.
Kas yra feochromocitoma?
Sergant feochromocitoma, antinksčiai gamina per daug adrenalino, noradrenalino ar abiejų.
Šie hormonai padeda subalansuoti širdies ritmą, kraujospūdį ir reakciją į stresą, įskaitant reakciją į kovą ar bėgimą.
Kai šių hormonų lygis yra per didelis, kūnas gali patekti į būseną, panašią į chroniškai didelį stresą. Kūnas reaguos taip, tarsi nuolat būtų patyręs stresą.
Feochromocitomos yra susijusios su kito tipo navikais, vadinamais paragangliomomis. Jie auga to paties tipo audiniuose, bet antinksčių išorėje. Abi gali sukelti antinksčių hormonų anomalijas.
Simptomai
Feochromocitomos simptomai kiekvienam žmogui skiriasi. Maždaug 60% žmonių, sergančių šia liga, patiria nuolatinį arba pavienį aukštą kraujospūdį.
Kai kurie žmonės patiria nuolatinį aukštą kraujospūdį, kiti - aukšto kraujospūdžio epizodus. Tai gali pasireikšti nuo kelių kartų per dieną iki du kartus per mėnesį.
Kiti simptomai dažniausiai pasireiškia epizodais, turint aiškų derinį.
Dažniausi feochromocitomos simptomai yra šie:
- galvos skausmas
- širdies plakimas
- prakaitas
Kiti simptomai, kurie gali atsirasti epizodo metu arba nepriklausomai, yra šie:
- pykinimas
- skrandžio skausmas
- svorio metimas
- greitas širdies ritmas
- nerimas ar pražūties jausmas
- jaučiasi drebulys
- būdamas itin blyškus
- nuotaikos svyravimai ir dirglumas
- didelis cukraus kiekis kraujyje
Simptomai gali trukti sekundes ar valandas. Laikui bėgant, jie linkę pablogėti ir auga.
Tačiau kai kuriems žmonėms simptomų nėra. Šie žmonės gali sužinoti, kad jie turi feochromocitomą tik tada, kai jiems atliekamas kitos būklės vaizdo tyrimas.
Adrenerginė krizė
Feochromocitoma gali sutrikdyti normalią antinksčių veiklą. Tai gali padidinti adrenerginės krizės riziką, kuri atsiranda, kai antinksčių hormonų pliūpsniai patenka į kraują.
Dėl adrenerginės krizės gali ištikti širdies priepuolis ar insultas, kurie abu gali kelti pavojų gyvybei.
Adrenerginės krizės simptomai yra ypač aukštas kraujospūdis ir greitas širdies ritmas.
Šie simptomai nereiškia, kad žmogus tikrai turi feochromocitomą, nes jie gali pasireikšti ir kitomis sąlygomis. Tačiau kiekvienas, pastebėjęs šiuos simptomus, turėtų kreiptis į gydytoją diagnozei nustatyti.
Kas sukelia hipertenziją? Sužinokite daugiau čia.
Priežastys
Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia feochromocitomą. Daugelis jų pasirodo atsitiktinai, tačiau tam tikrais atvejais genetiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį.
Nacionalinės retų ligų organizacijos duomenimis, maždaug 25–35% atvejų žmogus paveldi šią būklę.
Labiausiai tikėtina, kad jis pasirodys 20–50 metų amžiaus, tačiau gali pasirodyti bet kuriame amžiuje.
Asmuo, turintis genetinių ypatumų, susijusių su feochromocitoma, taip pat gali turėti didesnę riziką susirgti įvairiomis kitomis ligomis, įskaitant:
- von Hippelio – Lindau sindromas
- 2 tipo dauginės endokrininės neoplazijos
- 1 tipo neurofibromatozė
- Sturge – Weber sindromas
Dėl šios priežasties asmuo, kuriam diagnozuota feochromocitoma, turėtų apsvarstyti galimybę atlikti genetinius tyrimus, kad įvertintų kitų komplikacijų riziką.
Trigeriai
Epizodai gali atsirasti bet kuriuo metu, tačiau tam tikri gyvenimo įvykiai taip pat gali juos sukelti.
Galimi trigeriai:
- įtempiant kūną sunkios fizinės veiklos ar gimdymo metu
- atliekama operacija ar procedūra, apimanti anesteziją
- didelis emocinis ar fizinis stresas
Junginys, vadinamas tiraminu, taip pat gali sukelti simptomus. Tiramino yra fermentuotuose arba sendintuose maisto produktuose, tokiuose kaip raudonas vynas, šokoladas ir kai kurie sūriai.
Kai kuriems žmonėms tam tikri vaistai taip pat gali sukelti simptomus. Pavyzdžiui, žinoma, kad monoaminooksidazės inhibitoriai - depresijos ir kitų psichinės sveikatos sutrikimų gydymo būdas - sukelia simptomus.
Diagnozė
Diagnozuoti feochromocitomą gali būti sunku, nes tai retai ir skirtingai veikia skirtingus žmones.
Asmuo, turintis bet kurį iš šių simptomų, turėtų būti ištirtas, norėdamas pašalinti ar patvirtinti feochromocitomą:
- padidėjusio ar nuolatinio aukšto kraujospūdžio epizodai
- širdies plakimas, prakaitavimas, galvos skausmas ar kiti simptomai
- atsitiktinė antinksčių masė
Testai
Daugybė bandymų gali padėti patikrinti pagrindinius būklės žymenis. Pavyzdžiui:
Kraujo ar šlapimo tyrimai: Tai gali parodyti, ar žmogaus organizme yra neįprastai didelis adrenalino ar noradrenalino kiekis.
Vaizdo tyrimai: Antinksčių tomografija ar MRT gali patvirtinti naviko buvimą. Atliekant vaizdo tyrimus, feochromocitomos dažnai būna būdingos.
Genetiniai tyrimai: jei tyrimai patvirtina naviką, gydytojas gali rekomenduoti genetinius tyrimus. Tai gali parodyti, ar asmuo turi genų mutaciją, kuri padidina šio ir kitų navikų riziką. Jei yra genų mutacija, jie taip pat gali rekomenduoti ištirti šeimos narius.
Gydymas
Gydytojas paprastai rekomenduoja naviką pašalinti chirurginiu būdu. Chirurgai dažnai renkasi laparoskopinę operaciją, kurios metu atliekami tik nedideli pjūviai.
Feochromocitoma dažniausiai pažeidžia tik vieną antinksčius. Todėl chirurgas gali pašalinti visą liauką, nes likusi liauka gali pagaminti pakankamai hormonų, kad organizmas galėtų išgyventi.
Jei navikai atsiranda abiejose liaukose, chirurgas bandys pašalinti tik naviko audinį, palikdamas dalį liaukų nepažeistą. Jei tai neįmanoma, jiems gali tekti pašalinti abi antinksčius.
Jei chirurgas pašalins abi antinksčius, organizmas nebegalės gaminti antinksčių hormonų. Asmuo turės vartoti steroidus, kurie padės pakeisti šiuos hormonus.
Operacijos metu kraujospūdžio pokyčiai ar nereguliarus širdies plakimas gali sukelti komplikacijų. Kelias dienas prieš operaciją asmeniui gali tekti vartoti vaistus, kad subalansuotų širdies ritmą ir sumažintų kraujospūdį.
Dauguma feochromocitomų yra gerybiniai. Po operacijos simptomai paprastai išnyks.
Piktybiniai navikai
Tačiau kai kuriais atvejais asmuo turės piktybinį naviką, kuris gali pasikartoti tolimose vietose, dažniausiai plaučiuose, kauluose ar kepenyse.
Jei navikas yra piktybinis, gydymo galimybės apima:
- jodo izotopai
- terapija radiacija
- operacija
- chemoterapija
Adisono liga taip pat veikia antinksčius. Sužinokite daugiau čia.
Komplikacijos
Dauguma feochromocitomų yra gerybiniai. Tačiau be gydymo jie gali sukelti komplikacijų.
Galimos komplikacijos:
- širdies raumens liga (kardiomiopatija)
- širdies priepuolis (miokardo infarktas)
- kraujavimas į smegenis (smegenų kraujavimas)
- skysčių kaupimasis plaučiuose (plaučių edema)
Asmuo taip pat gali turėti aukštą kraujospūdį, kurį sunku kontroliuoti.
„Outlook“
Feochromocitoma yra reta, ji paprastai nėra vėžinė. Tačiau be gydymo tai gali sukelti rimtų komplikacijų.
Pašalinus naviką, simptomai paprastai išnyks. Tačiau gydytojas gali rekomenduoti stebėti visą gyvenimą, nes kai kurios feochromocitomos gali pasikartoti.
