Ko tikėtis atlikus A-fib operaciją
Prieširdžių virpėjimas (A-fib) yra sveikatos sutrikimas, sukeliantis nereguliarų širdies plakimą. Tai įvyksta dėl nepastovių elektrinių impulsų viršutinėse širdies kamerose. Yra keletas operacijų, padedančių ištaisyti širdies plakimą.
A-fib operacija bandys atkurti normalų širdies ritmą. Paprastai gydytojas rekomenduos operaciją tik tuo atveju, jei vaistai neveikia. Tik retai gydytojas rekomenduos vieną iš šių operacijų kaip pagrindinį gydymą.
A-fib gali sukelti tokius simptomus kaip širdies plakimas, dusulys, krūtinės skausmas ir galvos svaigimas. Beje, kai kuriems žmonėms simptomų gali nebūti.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad maždaug 2,7–6,1 milijono žmonių Jungtinėse Valstijose gali turėti A-fib, ir pagal žurnalo tyrimą Tiražas, visame pasaulyje tai gali patirti apie 33,5 mln.
Yra keletas A-fib gydymo būdų, įskaitant gyvenimo būdo pokyčius, vaistus ir kitas nechirurgines galimybes. Nors šie gydymo būdai gali padėti kai kuriems žmonėms, jie gali būti neveiksmingi kiekvienam šios būklės asmeniui ir nėra vaistas.
Jei šie metodai neveikia, gydytojas gali apsvarstyti operaciją kateterio abliacijos, labirinto operacijos forma arba širdies stimuliatoriaus įvedimą po atrioventrikulinio mazgo abliacijos.
Šiame straipsnyje sužinokite apie skirtingas A-fib chirurgines galimybes.
Kateterio pašalinimas
Kateterio pašalinimas yra galimybė žmonėms, kurių vaistai nebėra veiksmingi, ir tiems, kuriems elektrinė kardioversija nebuvo veiksminga ar įmanoma.
Prieš procedūrą sveikatos specialistas atliks elektrinį žemėlapį. Ši procedūra atskleidžia, kurios širdies sritys kuria nenormalų ritmą.
Procedūra apima ploną, lankstų vamzdelį, vadinamą kateteriu, į kraujagysles ir nukreipimą link širdies. Kateterio abliacija siekiama sunaikinti sugedusius audinius, atsakingus už neteisingus signalus ir nereguliarų širdies ritmą.
Operacija tai pasiekia naudodama vieną iš trijų metodų:
- radijo dažnis
- lazeris
- sušalimas
Po audinių sunaikinimo procedūra palieka kai kurias randuotas vietas. Šis randinis audinys nebesiųs netaisyklingų signalų, o širdis gali grįžti į įprastą ritmą. Tačiau kartais - paprastai iškart po procedūros - audiniai gali išsipūsti, neleisdami grįžti prie įprasto ritmo.
Dėl šios priežasties chirurgui gali tekti atlikti abliaciją daugiau nei vieną kartą. Kartais randas, atsirandantis dėl vienos ar daugiau abliacijų, gali sukelti kitas aritmijas žemyn, vadinamas „netipinėmis“ aritmijomis.
Kateterio pašalinimas yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, o sveikimo laikas paprastai yra trumpas. Asmeniui vis tiek reikės vartoti antiaritminius vaistus, kol procedūra bus visiškai veiksminga.
Remiantis viena 2019 m. Apžvalga, reguliaraus širdies ritmo palaikymo po kateterio abliacijos rodikliai yra apie 77,1% žmonėms, sergantiems paroksizminiu ar pertraukiamu A-fib, ir apie 64,3% tiems, kurie neturi paroksizminio ar nuolatinio A-fib. Procedūros sėkmė priklauso nuo to, kiek laiko asmuo turėjo A-fib, jos sunkumą ir kai kuriuos kitus anatominius veiksnius.
Paroksizminis A-fib linkęs vystytis ir praeiti be gydymo per 7 dienas. Kartais jis praeina per 24 valandas. Tačiau paroksizminis A-fib gali pasikartoti. Neparoksizminius tipus gali būti sunkiau gydyti.
Nors kateterio abliacija gali pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę ir sumažinti simptomus, 2019 m. Klinikinis tyrimas parodė, kad procedūra nė kiek ne geriau sumažino komplikacijų riziką nei vartojant paskirtus vaistus.
Remiantis 2018 m. Žmonių, gaunančių kateterio abliaciją Vokietijos ligoninėje, analize, bendra komplikacijų rizika po procedūros buvo 11,7–13,8%, priklausomai nuo abliacijos tipo ir operacijos vietos.
Šiame tyrime žmonėms buvo 3,8–7,2% rizika patirti reikšmingų komplikacijų. Kiti šalutiniai poveikiai gali būti lengvas skausmas, kraujavimas ir mėlynės.
Tačiau reikšmingas klinikinis tyrimas nuo 2018 m. Parodė, kad žmonėms, sergantiems A-fib ir širdies nepakankamumu, po kateterio abliacijos buvo žymiai mažesnė mirties ir tolesnio hospitalizavimo rizika nei tiems, kurie pasirinko kitas terapijas.
Sužinokite daugiau apie kateterio pašalinimo procedūrą.
Labirinto operacija
Chirurgai atliks visas „labirinto“ operacijas, kai žmonėms, sergantiems A-fib, bus atliekama atviros širdies operacija, pavyzdžiui, širdies aplenkimas ar vožtuvo pakeitimas. Jo pavadinimo priežastis yra operacijos rezultatas.
Procedūros metu chirurgas padarys keletą pjūvių žmogaus širdyje, kad susidarytų randinis audinys, kad būtų nutraukti nepastovūs elektriniai signalai, kylantys iki A-fib.
Remiantis vieno 2011 m. Tyrimo duomenimis, maždaug 90% žmonių po labirinto operacijos nebus A-fib.
Mini labirinto operacija yra dar viena galimybė tiems, kurie nėra kandidatai į atviros širdies operacijas. Tai yra minimaliai invazinė viso labirinto operacijos versija.
Mini labirinto procedūra trunka kelias valandas, o chirurgas atlieka tris ar keturis pjūvius kiekvienoje krūtinės pusėje. Po to jie naudos chirurginius instrumentus, įskaitant abliacijos prietaisą ir krūtinės sienelės matymo sritį, kad sukurtų plaučių venų bloką ir sustabdytų nenuoseklius elektrinius signalus, trikdančius širdį.
Chirurgas taip pat pašalins mažą maišelį viršutinėje kairėje širdies kameroje. Tai sumažina insulto ir kraujo krešulių riziką.
Dabartinis mini labirinto procedūros sėkmės lygis po vienerių metų stebėjimo yra 79%, jei asmuo vartoja antiaritminius vaistus, ir 69%, jei nevartoja.
Čia rasite viską, ką reikia žinoti apie A-fib.
Širdies ritmo reguliatorius
Širdies stimuliatorius yra nedidelis prietaisas, kurį chirurgas implantuoja po oda viršutinėje krūtinės dalyje, šalia raktikaulio. Jis turi laidus, tunelį į širdį.
Širdies stimuliatoriai negydo A-fib, o naudoja elektrinius impulsus širdies ritmui stebėti ir reguliuoti. Asmuo gali reikalauti širdies stimuliatoriaus po tam tikrų rūšių abliacijos arba kai širdies vaistai sukelia pernelyg lėtą širdies plakimą.
Žmonėms, turintiems tachy-brady sindromą arba sergančio sinuso sindromą, taip pat gali prireikti širdies stimuliatoriaus. Ši būklė sukelia kintančius greitai lėtus širdies ritmus.
Kai kuriais atvejais chirurgas gali naudoti kateterio abliaciją širdies stimuliatoriui implantuoti.
Prieš montuodami širdies stimuliatorių, jie pažeis atrioventrikulinio mazgo audinį. Čia širdies signalai keliauja iš viršutinės širdies dalies į apatinę dalį.
Tam tikra prasme chirurgas pjauna paties kūno elektros laidus ir pakeičia juos širdies stimuliatoriumi, kurį kardiologas gali lengvai užprogramuoti, kad išvengtų greito širdies ritmo. Širdies ritmo reguliatorius perduos reguliarius širdies ritmus.
Daugiau apie širdies stimuliatoriaus pranašumus skaitykite čia.
Rizika ir nauda
Remiantis 2018 m. Klinikiniu tyrimu, abliacija turi šiuos privalumus:
- Tai sumažina hospitalizavimo ir mirties dėl širdies problemų riziką.
- Tai padidina žmogaus tikimybę, kad nebus A-fib.
- Tai sumažina tolesnių kardioversijos procedūrų poreikį.
Galimos komplikacijos, kurios gali atsirasti po abliacijos procedūros, yra šios:
- širdies tamponada, dėl kurios kraujyje ar aplinkoje kaupiasi kraujas ar skystis
- insultas
- plaučių venų stenozė, kai kraujagyslėse, kurios atneša deguonies turinčio kraujo į širdį, atsiranda užsikimšimas
- diafragmą valdančio nervo paralyžius, dėl kurio gali pasunkėti kvėpavimas
- atrioesophageal fistulė, labai reta, bet dažnai mirtina komplikacija, kai šiluma pažeidžia stemplę ir aplinkinius audinius.
- su anestezija susijusios komplikacijos
- kraujavimas iš operacijos vietos į kirkšnies kraujagyslę
Su labirinto operacija susijusi rizika yra insultas, organų nepakankamumas ir mirtis. Kai kuriems žmonėms po šios procedūros taip pat gali prireikti širdies stimuliatoriaus.
Tačiau sėkmingos operacijos potencialas gali nusverti riziką. Žmonės turėtų aptarti visus galimus pavojus ir naudą su savo gydytoju.
Chirurgija nėra vienintelis būdas valdyti A-fib. Taip pat gali padėti pakeisti gyvenimo būdą. Skaitykite daugiau čia.
Kada būtina operacija?
Gydyti A-fib galima naudojant elektrinę kardioversiją ar operaciją. Chirurgija paprastai yra paskutinės eilės gydymas, tačiau sveikatos specialistai pradėjo jį rekomenduoti anksčiau gydymo A-fib metu metu, ypač tiems, kurių širdies pumpavimo funkcija yra susilpnėjusi.
Mokslininkai dabar tiria, ar ankstyva kateterio abliacija gali pakeisti A-fib trajektoriją.
Kardioversijos sėkmė priklauso nuo asmens A-fib simptomų priežasties ir trukmės. Daugumai žmonių širdies ritmas normalizuojasi. Tačiau kardioversija nėra garantuotas vaistas nuo A-fib, nes jis gali pasikartoti.
Jei A-fib simptomai atsinaujina, gydytojas gali pasiūlyti kitą kardioversijos procedūrą. Kai žmogus derina kardioversiją su vaistais, širdies ritmas gali išlikti reguliarus iki metų ar ilgiau.
A-fib gydymas apima kraujo krešulių prevenciją ir insulto rizikos mažinimą. Kiti tikslai apima širdies ritmo ir ritmo kontrolę, taip pat pagrindinių sveikatos būklių gydymą.
Gydytojas dažnai siūlo pakeisti gyvenimo būdą kaip pirmos eilės gydymą. Tai gali būti:
- mesti rūkyti
- sumažinti alkoholio vartojimą
- priimant veiksmingą mankštos režimą
- valdyti kūno svorį
- laikydamiesi įvairios, maistingos dietos
- gydant miego apnėją
Žmonės, turintys A-fib, taip pat gali vartoti vaistus nuo kraujo krešulių susidarymo, kontroliuoti širdies ritmą ir atstatyti širdies ritmą. Jei vaistai nėra veiksmingi atkuriant normalų širdies ritmą ir ritmą, kitas žingsnis yra elektrinė kardioversija.
Elektros kardioversija apima elektros smūgį į krūtinės sienos išorę, kad būtų atkurtas įprastas širdies ritmas. Tai vyks naudojant bendrą anesteziją.
Kaip ir defibriliacijos atveju, elektrinė kardioversija gali padėti atstatyti žmogaus širdies ritmą. Vienintelis skirtumas yra tas, kad elektrinei kardioversijai paprastai naudojamas mažesnis elektros energijos kiekis nei defibriliacijai. Dėl šios priežasties gali tekti sukelti kelis smūgius.
Gydytojas gali rekomenduoti operaciją A-fib gydymui, kai gyvenimo būdo pokyčiai, vaistai ir kardioversija nėra veiksmingi.
