Ko tikėtis atlikus DIEP atvarto krūtų rekonstrukciją
Gilus apatinės epigastrinės arterijos perforatoriaus (DIEP) atvartas yra krūties atstatymo procedūros tipas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pasiūlyti šią procedūrą po mastektomijos arba chirurginio vienos ar abiejų krūtų pašalinimo dėl krūties vėžio.
Po mastektomijos plastikos chirurgas gali rekonstruoti krūtį (-is), kad sumažintų psichologinį operacijos poveikį.
Yra keletas skirtingų krūtų atstatymo variantų. Jie dažniausiai vyksta mastektomijos metu arba pasveikus.
DIEP atvarto rekonstrukcijos operacijos metu chirurgas paims sveikus žmogaus apatinės pilvo audinius, odą ir riebalus, kad juos panaudotų krūtų atstatymui.
Gili apatinė epigastrinė arterija yra kraujagyslė, einanti per pilvą ir suteikianti kraują apatinės pilvo audiniui.
Chirurgas gali atlikti DIEP atvarto rekonstrukciją keliais etapais, kad rekonstruotos krūtys atrodytų kuo natūraliau.
Šiame straipsnyje mes paaiškiname, kaip veikia procesas, jo pranašumus ir keletą galimų komplikacijų, kurios gali išsivystyti po operacijos.
Rekonstrukcijos procesas
DIEP atvarto rekonstrukcijos procesui reikalingi specializuoti mokymai medicinos srityje, vadinamoje mikrochirurgija.
Tai yra krūties atstatymo tipas, žinomas kaip autologinė chirurgija. Tai reiškia, kad chirurgas rekonstrukcijai atlikti naudoja kitų kūno dalių audinius.
Mikrochirurgija apima mažų, specializuotų instrumentų naudojimą subtilioms audinių sritims, pavyzdžiui, nervams ir kraujagyslėms, operuoti.
Tai vadinama mikrochirurgija, nes kraujagyslės paprastai būna mažesnės nei 3 milimetrai. Chirurgui operacijai atlikti reikės mikroskopo arba specialių akinių, vadinamų lupomis.
Mikro chirurgijos procedūra gali užtrukti nuo 4 iki 8 valandų vienam atvartui ir iki 24 valandų - abiejų krūtų atvartui atstatyti.
Procedūra
Procedūros metu chirurgas įpjaus pilvą, dažniausiai nuo vieno klubo kaulo iki kito.
Kai chirurgai atlieka vienos krūties rekonstrukciją, jie naudos odą iš vienos pilvo pusės. Jei operacija paveikia abi krūtis, procedūra apims audinius iš abiejų pilvo pusių.
Pašalinus audinį iš šios srities, chirurgas apatinį pilvo audinį išpjaus arterija ir vena. Po to jie uždaro likusią pilvo odą, paprastai tvirtiau nei anksčiau.
Tada šis pašalintas audinys tarnauja kaip medžiaga naujai krūtinei sukurti.
Chirurgas dažnai pašalina nedidelę šonkaulio dalį šalia krūtinės vidurio. Jie tai daro tam, kad galėtų pritvirtinti pilvo audinį prie arterijos ir venos krūtinėje. Kitomis progomis chirurgas gali prijungti persodintą audinį prie pažasties kraujagyslių.
Paprastai DIEP atvarto operacijos metu chirurgas neatstatys krūties spenelio ar areolės dalies. Areolos atstatymą jie linkę atlikti tik visiškai užgijus audiniui.
Privalumai
DIEP atvarto operacija yra naujesnė ir sudėtingesnė skersinio tiesiosios pilvo miokutano (TRAM) atvarto versija.
Atlikdamas „TRAM“ atvarto procedūrą, chirurgas pašalins apatinės pilvo dalies odą ir riebalus bei nuo vieno ar abiejų tiesiųjų raumenų, palaikančių sėdėjimą tiesiai.
Laikui bėgant, chirurgai patobulino TRAM atvarto procedūrą į DIEP atvartą, kuris apima nedaug raumenų pašalinimą. Tai sukelia mažiau pagrindinių jėgos problemų po procedūros.
DIEP atvarto procedūra taip pat lemia trumpesnį atsigavimo laiką ir yra mažesnė išvaržos rizika po operacijos.
Nesvarbu, ar žmogui atliekama TRAM, ar DIEP atvarto operacija, pjūviai yra panašios išvaizdos ir gali būti panašūs į pilvo pūtimą.
Pasveikimas
Kaip rašo breastcancer.org, DIEP atvartą patyręs asmuo ligoninėje liks maždaug 5 dienas. Tačiau kai kuriems žmonėms gali tekti ilgiau pabūti, kad palaikytų sveikimą.
Kaip greitai galite vaikščioti?
Antrą dieną po operacijos gydytojas paprastai skatina asmenį užsiimti švelniu fiziniu krūviu, pavyzdžiui, vaikščioti.
Chirurginės kanalizacijos
Po išrašymo iš ligoninės žmogus turės nuo trijų iki keturių chirurginių kanalizacijų. Kanalizacija gali padėti išvengti audinio patinimo ir paprastai lieka organizme 1-2 savaites.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai parodo asmeniui, kaip ištuštinti šias kanalizaciją. Arba apsilankys sveikatos slaugytoja namuose, kad juos ištuštintų.
Kiek laiko trunka sveikimas?
Daugelis žmonių gali atnaujinti įprastą veiklą praėjus maždaug 6–8 savaitėms po operacijos.
Dažniausiai sunkiausia sveikimo proceso dalis yra pilvo pjūvio skausmas. Taip yra todėl, kad daugumoje veiklų, susijusių su judesiu, šioje srityje naudojami pagrindiniai raumenys.
Žmonės turėtų palaukti, kol gydytojas pateiks leidimą, prieš vairuodami ar atnaujindami sunkesnę veiklą.
Čia sužinokite daugiau apie krūtų konstrukciją.
Komplikacijos ir rizika
DIEP atvartas gali būti geras pasirinkimas daugeliui žmonių, kuriems buvo atlikta mastektomija. Tai gali padėti sumažinti vienos ar abiejų krūtų praradimo psichologinį poveikį.
Tačiau šis sudėtingas chirurginis metodas kelia savo riziką, įskaitant:
- kraujavimas
- infekcija
- prastas gijimas
- išvarža
- atvarto praradimas, kai asmuo patiria problemų su cirkuliacija naujai prijungtame audinyje
Dėl atvarto praradimo naujai implantuotas audinys gali mirti ir dažniausiai jį reikės pašalinti.
Alternatyvos
Krūtų atstatymui yra keletas kitų būdų, kuriuose naudojamas paties kūno audinys.
Keletas DIEP atvarto alternatyvų yra:
- Viršutinis sėdmenų arterijos perforatoriaus atvartas: ši procedūra apima odos ir riebalų paėmimą iš užpakalio, norint rekonstruoti krūtį.
- Latissimus dorsi atvartas: šiai technikai rekonstruoti krūtį naudojami riebalai, raumenys ir audiniai iš nugaros. Chirurgas strategiškai pašalina audinius, palikdamas nepažeistą kraujo tiekimą ir pasuka šį audinį nuo nugaros iki krūties.
Kai kurie žmonės teikia pirmenybę šiems metodams, nes jiems nereikia įdėti dirbtinio implanto į odą.
Nepaisant požiūrio, žmonės, svarstantys krūties rekonstrukciją, turėtų atkreipti dėmesį, kad chirurgas audinius gali paimti tik vieną kartą iš kitos vietos.
Žmogus gali galvoti apie profilaktinę mastektomiją, kad būtų išvengta vėžio plitimo iš vienos krūties į kitą. Jei jie nori turėti DIEP atvartą ar alternatyvų požiūrį, gydytojas gali patarti laukti, kol bus atlikta abiejų krūtų rekonstrukcija.
Kai kuriems žmonėms, pavyzdžiui, tiems, kuriems anksčiau buvo atliktos pilvo operacijos ar kurie turėjo kitų sveikatos problemų, gali būti netaikoma DIEP atvarto procedūra.
Chirurgai kartais daro išvadą, kad asmuo neturi pakankamai pilvo audinio, kad gautų DIEP atvartą. Jų kraujagyslės taip pat gali būti per mažos, kad audinys būtų sėkmingai sujungtas.
Gydytojas greičiausiai paprašys žmonių, vartojančių tabaką, mesti rūkyti. Rūkomasis tabakas greičiausiai trukdo pagydymams gyti.
Sužinokite daugiau apie mastektomijos randus.
Santrauka
DIEP atvarto rekonstrukcijos operacija turi daug privalumų, palyginti su kitų rūšių krūtų rekonstrukcija.
Tačiau ne visos ligoninės ir įstaigos siūlo tokią galimybę, nes tai yra nauja procedūra, kuriai reikalingas specializuotas mokymas ir priemonės.
Asmuo, svarstantis tokio tipo operaciją, turėtų su gydytoju aptarti jų atstatymo galimybes ir įvertinti riziką bei naudą. Gydytojas nustatys, ar jie yra tinkami kandidatai procedūrai.
Klausimas:
Ar po krūtų šalinimo man reikia rekonstruoti krūtį?
A:
Krūtų rekonstrukcija po mastektomijos yra visiškai neprivaloma.
Nors krūtų rekonstrukcija neturi jokios funkcinės naudos, žmonės, kuriems atliekama neatidėliotina rekonstrukcija, ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu paprastai suvokia geresnį kūno vaizdą nei tie, kurie to nedaro.
Tačiau atrodo, kad kūno vaizdo skirtumas nesitęsia per vienerius metus, o grupes lyginantys balai po to dažniausiai būna vienodi.
Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
