Ką reikia žinoti apie maliariją
Maliarija yra gyvybei pavojinga uodų sukelta kraujo liga. Anofelis uodas perduoda jį žmonėms
Uodų parazitai, platinantys maliariją, priklauso Plazmodiumas gentis. Daugiau nei 100 rūšių Plazmodiumas parazitas gali užkrėsti įvairias rūšis. Skirtingi tipai dauginasi skirtingu greičiu, keičiant simptomų greitėjimo greitį ir ligos sunkumą.
Penkios rūšys Plazmodiumas parazitas gali užkrėsti žmones. Tai pasitaiko skirtingose pasaulio vietose. Kai kurie sukelia sunkesnį maliarijos tipą nei kiti.
Užkrėstam uodui įkandus žmogų, prieš užkrėtus ir sunaikinant raudonuosius kraujo kūnelius, parazitai dauginasi šeimininko kepenyse.
Kai kuriose vietose ankstyva diagnozė gali padėti gydyti ir kontroliuoti maliariją. Tačiau kai kurioms šalims trūksta išteklių efektyviai atrankai atlikti.
Šiuo metu Jungtinėse Valstijose vakcinos naudoti negalima, nors viena vakcina turi licenciją Europoje.
Praėjusio amžiaus 5-ojo dešimtmečio pradžioje pažanga gydant pašalino maliariją iš JAV. Tačiau kiekvienais metais vis dar pasitaiko nuo 1500 iki 2000 atvejų, daugiausia tiems, kurie neseniai keliavo į maliarijos endemines sritis.
Simptomai
Gydytojai skirsto maliarijos simptomus į dvi kategorijas: nesudėtinga ir sunki maliarija.
Nekomplikuota maliarija
Gydytojas nustatys šią diagnozę, kai yra simptomų, tačiau simptomų, rodančių sunkią gyvybiškai svarbių organų infekciją ar disfunkciją, neatsiranda.
Ši forma gali tapti sunkia maliarija be gydymo arba jei šeimininkas turi silpną imunitetą arba jo neturi.
Nekomplikuotos maliarijos simptomai paprastai trunka nuo 6 iki 10 valandų ir pasikartoja kas antrą dieną.
Kai kurios parazito padermės gali turėti ilgesnį ciklą arba sukelti mišrius simptomus.
Kadangi simptomai yra panašūs į gripo simptomus, vietovėse, kur maliarija yra retesnė, jie gali būti nediagnozuoti arba neteisingai diagnozuoti.
Sergant nekomplikuota maliarija, simptomai progresuoja taip: per šalčio, karščio ir prakaitavimo stadijas:
- šalčio pojūtis su drebuliu
- karščiavimas, galvos skausmai ir vėmimas
- traukuliai kartais pasitaiko jaunesniems žmonėms, sergantiems šia liga
- prakaitas, po kurio grįžta į normalią temperatūrą su nuovargiu
Vietovėse, kur maliarija paplitusi, daugelis žmonių simptomus pripažįsta maliarija ir gydosi patys nesilankydami pas gydytoją.
Sunki maliarija
Sergant sunkia maliarija, klinikiniai ar laboratoriniai duomenys rodo gyvybiškai svarbių organų disfunkcijos požymius.
Sunkios maliarijos simptomai yra:
- karščiavimas ir šaltkrėtis
- sutrikusi sąmonė
- nusilenkimas arba užimama linkusi padėtis
- daugybiniai traukuliai
- gilus kvėpavimas ir kvėpavimo sutrikimas
- nenormalus kraujavimas ir anemijos požymiai
- klinikinė gelta ir gyvybiškai svarbių organų disfunkcijos įrodymai
Sunki maliarija gali būti mirtina be gydymo.
Gydymas
Gydymo tikslas yra pašalinti parazitą „Plasmodium“ iš kraujotakos.
Tie, kuriems nėra simptomų, gali būti gydomi nuo infekcijos, kad sumažintų aplinkinių gyventojų ligos perdavimo riziką.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nekomplikuotai maliajai gydyti rekomenduoja kombinuotą artemizinino terapiją (ACT).
Artemizininas gaunamas iš augalo Artemisia annua, geriau žinomas kaip saldus pelynas. Tai greitai sumažina Plazmodiumas parazitai kraujyje.
Praktikai dažnai derina ACT su vaistu partneriu. ACT siekia sumažinti parazitų skaičių per pirmąsias 3 užsikrėtimo dienas, o vaistai partneriai pašalina likusius.
Išplėtus prieigą prie ACT gydymo visame pasaulyje padėjo sumažinti maliarijos poveikį, tačiau liga tampa vis atsparesnė ACT poveikiui.
Tose vietose, kur maliarija yra atspari ACT, gydant turi būti veiksmingas partneris.
PSO perspėjo, kad tikėtina, kad kelerius metus nebus jokių alternatyvų artemisininui.
Prevencija
Yra keli būdai, kaip išlaikyti maliariją.
Vakcinacija
Tyrimai, kuriais siekiama sukurti saugias ir veiksmingas pasaulines vakcinas nuo maliarijos, Europoje jau yra licencijavę vieną vakciną. JAV dar nėra licencijuota jokia vakcina.
Kreipkitės į gydytoją dėl įtartinų maliarijos simptomų kuo anksčiau.
Patarimai keliautojams
Nors maliarija nėra endeminė JAV, keliauti į daugelį pasaulio šalių kelia pavojų.
Ligos kontrolės centrai pataria keliautojams imtis šių atsargumo priemonių:
- sužinoti, kokia yra maliarijos rizika jų lankomoje šalyje ir mieste ar regione
- paklauskite savo gydytojo, kokius vaistus jie turėtų vartoti, kad užkirstų kelią infekcijai tame regione
- prieš išeidami iš namų įsigykite vaistų nuo maliarijos, kad išvengtumėte padirbtų vaistų pirkimo užsienyje rizikos
- atsižvelgti į pavojų pavieniams keliautojams, įskaitant vaikus, vyresnio amžiaus žmones, nėščias moteris, ir esamas keliautojų sveikatos sąlygas
- užtikrinti, kad jie turėtų prieigą prie prevencinių priemonių, įskaitant vabzdžius atbaidančias medžiagas, insekticidus, iš anksto apdorotus lovos tinklus ir tinkamus drabužius
- žinoti apie maliarijos simptomus
Esant ekstremalioms situacijoms, kai kurių šalių vietos sveikatos priežiūros institucijos gali „aprasoti“ arba purkšti vietas pesticidais, panašiais į naudojamus buitiniuose purškaluose.
PSO pabrėžia, kad tai nėra kenksminga žmonėms, nes pesticidų koncentracija yra pakankamai stipri, kad užmuštų uodus.
Būdami toli, keliautojai turėtų, jei įmanoma, vengti situacijų, kurios padidina uodų įgėlimo riziką. Atsargumo priemonės apima kambario su oro kondicionieriumi vartojimą, nestovėjimą stovinčiame vandenyje ir drabužių, kurie uždengtų kūną, dėvėjimą tuo metu, kai uodai greičiausiai yra šalia.
Metus metus grįžęs namo keliautojas gali būti jautrus maliarijos simptomams. Kraujo duoti taip pat kurį laiką gali būti neįmanoma.
Priežastys
Maliarija įvyksta, kai patelė įkando Anofelis uodas užkrėstų kūną Plasmodium. Tik Anofelis uodas gali perduoti maliariją.
Sėkmingas parazito išsivystymas uode priklauso nuo kelių veiksnių, svarbiausi yra drėgmė ir aplinkos temperatūra.
Kai užkrėstas uodas įkanda žmogaus šeimininką, parazitas patenka į kraują ir miega kepenyse.
Šeimininkui simptomų nebus vidutiniškai 10,5 dienų, tačiau per šį laiką maliarijos parazitas pradės daugintis.
Tuomet kepenys išleidžia šiuos naujus maliarijos parazitus atgal į kraują, kur jie užkrės raudonuosius kraujo kūnelius ir toliau dauginasi. Kai kurie maliarijos parazitai lieka kepenyse ir vėliau cirkuliuoja ne dėl to, todėl pasikartoja.
Nepaveiktas uodas parazitų įsigyja, kai maitina maliarija sergančią žmogų. Tai paleidžia ciklą iš naujo.
Diagnozė
Ankstyva diagnozė yra labai svarbi norint pasveikti nuo maliarijos.
Kiekvienas, kuriam pasireiškia maliarijos požymiai, turėtų nedelsdamas kreiptis į tyrimą ir gydymą.
PSO primygtinai pataria patvirtinti parazitą atliekant mikroskopinius laboratorinius tyrimus arba atliekant greitąjį diagnostinį tyrimą (RDT), atsižvelgiant į turimas patalpas.
Nei vienas simptomų derinys negali patikimai atskirti maliarijos nuo kitų priežasčių, todėl parazitologinis tyrimas yra gyvybiškai svarbus nustatant ir valdant ligą.
Kai kuriose maliarijos endeminėse vietovėse, pavyzdžiui, Afrikoje į pietus nuo Sacharos, ligos sunkumas gali sukelti lengvą imunitetą didelei vietinių gyventojų daliai.
Todėl kai kurie žmonės parazitus nešiojasi savo kraujyje, bet neserga.
