Ką reikia žinoti apie endometritą
Endometritas yra vidinės gimdos arba endometriumo gleivinės uždegimas.
Endometritas skiriasi nuo endometriozės, nors abi būklės veikia gimdos gleivinę. Kita susijusi būklė vadinama endomiometritu, kai uždegimas vyksta vidiniame gimdos sluoksnyje, vadinamame miometriumi.
Šiame straipsnyje apžvelgiame endometritą, įskaitant priežastis, simptomus, diagnozę ir komplikacijas. Taip pat nagrinėjame jo ryšį su endometrioze ir vaisingumu.
Simptomai
Endometrito simptomai gali būti:
- dubens ar pilvo skausmas
- kraujavimas iš makšties arba neįprasti išskyros
- karščiavimas ar šaltkrėtis
- bloga savijauta ar labai pavargęs
- vidurių užkietėjimas ar skausmas einant į tualetą
Kiekvienas, turintis šiuos simptomus, turėtų kreiptis į savo gydytoją, kad sužinotų priežastį.
Priežastys
Gimdos gleivinės infekcija sukelia endometritą.
Gimdos kaklelis, kuris yra gimdos anga, paprastai iš bakterijų pašalina gimdą. Tačiau kai gimdos kaklelis yra atviras, pavyzdžiui, gimdymo ar operacijos metu, bakterijos gali patekti į gimdą.
Tiek bakterijos, kurios paprastai būna makštyje, tiek nenormalios bakterijos gali būti endometrito priežastis.
Galimi endometrito rizikos veiksniai yra šie:
- Gimdymas ar persileidimas. Tai yra dažniausios gimdos gleivinės uždegimo priežastys.
- Cezario pjūvis. Gimdos uždegimas dažniau pasitaiko po cezario pjūvio, nei iš makšties, ir po neplanuoto, palyginti su planuotu cezario pjūviu.
- Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI) ir kitos bakterijos. Lytiniu keliu plintančios infekcijos perduodamos seksualinės veiklos metu. Tai apima chlamidijas ar gonorėją, kurios gali sukelti infekciją gimdos gleivinėje. Svarbu visada praktikuoti saugų seksą.
- Bakterijos gimdoje. Bakterijos, paprastai randamos makštyje ir gimdos kaklelyje, gali sukelti endometritą, jei jų yra gimdoje.
- Dubens procedūros. Kai kurios chirurginės ar medicininės procedūros gali leisti bakterijas į gimdą. Tai ypač pasakytina, kai jie atliekami per gimdos kaklelį ar gimdą, pvz
- išsiplėtimas ir kiuretažas (D&C) arba gimdos operacija
- endometriumo biopsija, kai imamas gimdos gleivinės audinio mėginys
- histeroskopija, kai į gimdą įvedamas nedidelis teleskopas, kad būtų galima rasti anomalijų
- intrauterinio prietaiso (IUD) įdėjimas
- Cezario pjūvis
- Dubens uždegiminė liga. Dubens uždegiminė liga arba PID yra dubens infekcija. Tai dažnai siejama ar yra endometrito priežastis. PID gali būti rimtas, jei negydomas, reikalaujantis greitos medicininės pagalbos ir galimo buvimo ligoninėje.
Endometritas ir endometriozė
Endometritas skiriasi nuo endometriozės, nors abi būklės turi įtakos gimdos gleivinei.
Endometritas yra tai, kai gimdos gleivinė tampa uždegima nuo infekcijos. Endometriozė yra vieta, kur gimdos gleivinė auga už jos ribų, sukelia pilvo ir dubens skausmus. Endometriozę sukelia ne infekcija.
Tikėtina, kad endometritas yra trumpalaikė būklė, kurią lengviau gydyti nei endometriozę.
Endometritas ir nėštumas
Nustatyta, kad endometritas turi įtakos moters gebėjimui pastoti ar likti nėščia. Gimdos uždegimas gali sukelti randus, o tai neleidžia embrionui normaliai implantuotis ir vystytis gimdos sienelėje.
2016 m. Paskelbti tyrimai skelbia, kad lėtinis endometritas gali paveikti vaisingumą šiais būdais:
- sustabdydamas apvaisintą kiaušialąstę implantuotis į gimdos gleivinę
- padidindama pakartotinių persileidimų tikimybę
Tačiau tas pats tyrimas skelbia, kad gydymas antibiotikais gali žymiai pagerinti vaisingumą ir sėkmingą nėštumą.
2018 m. Tyrime dalyvavo 95 moterys, turinčios vaisingumo problemų. Jie nustatė, kad daugiau nei pusė šių moterų sirgo lėtiniu endometritu, o gydymas antibiotikais jų simptomus pagerino daugiau nei 80 proc. Sėkmingai gydžius šias moteris padidėjo nėštumas ir gimdymas.
Vaisingumo specialistai kartais siūlo moterims tirti ar gydyti endometritą, ypač esant daugybei nesėkmingų apvaisinimo in vitro (IVF) ciklų, kai embrionai buvo geros kokybės, arba pakartotinai praradus nėštumą.
Diagnozė
Diagnozuodamas endometritą, gydytojas pradės nuo ligos istorijos ir fizinio egzamino atlikimo. Į pastarąjį tikriausiai pateks gydytojas, atlikęs dubens tyrimą, kad įvertintų vidaus reprodukcinius organus. Gydytojas ieško švelnumo gimdoje ir galimų išskyrų iš gimdos kaklelio.
Gydytojas dažnai norės pašalinti kitas simptomų priežastis. Šis procesas gali apimti:
- Kraujo tyrimas. Bendras kraujo tyrimas arba CBC gali būti naudojamas norint stebėti galimą infekciją arba įvertinti uždegimines sąlygas.
- Gimdos kaklelio kultūros. Gydytojas gali paimti tamponą iš gimdos kaklelio ieškoti chlamidijų, gonorėjos ar kitų bakterijų.
- Šlapias laikiklis. Iš gimdos kaklelio išskyros gali būti surenkamos ir pažiūrimos mikroskopu. Tai gali padėti nustatyti kitas infekcijos ar uždegimo priežastis.
- Endometriumo biopsija. Tai trumpa procedūra, atliekama gydytojo kabinete, kai gimdos kaklelis yra išsiplėtęs, kad į gimdą patektų nedidelis instrumentas. Prietaisas paima nedidelį endometriumo gleivinės mėginį, kuris tada siunčiamas į laboratoriją analizei.
- Laparoskopija arba histeroskopija. Šios chirurginės procedūros leidžia gydytojui žiūrėti tiesiai į gimdą.
Kada kreiptis į gydytoją
Visada, kai kas nors jaučia dubens skausmą ar diskomfortą, neįprastai išskiria ar nenormaliai kraujuoja, jis turėtų kreiptis į savo gydytoją.
Kai kurios dubens infekcijos gali sukelti labai rimtų komplikacijų, todėl svarbu greitai pradėti gydymą.
Gydymas
Gydydami endometritą, gydytojai siekia pašalinti infekciją ir uždegimą iš gimdos. Tai gali apimti:
- Antibiotikai. Jie naudojami kovai su bakterijomis, sukeliančiomis gimdos gleivinės uždegimą. Jei infekcija yra labai sunki, žmogui gali prireikti intraveninių antibiotikų ligoninėje.
- Kiti bandymai. Gimdos kaklelio kultūros arba endometriumo biopsija, siekiant užtikrinti, kad infekcija visiškai išnyks baigus antibiotikų kursą. Jei ne, gali prireikti kitokio antibiotiko.
- Audinių pašalinimas. Jei po gimdymo ar persileidimo gimdoje liko audinių, gali prireikti chirurgui juos pašalinti.
- Gydyti bet kokius abscesus. Jei pilve dėl infekcijos susidaro abscesas, reikės operacijos ar adatos aspiracijos, norint pašalinti užkrėstą skystį ar pūlį.
Jei infekcija perduodama lytiniu keliu, gali tekti gydyti ir moters seksualinį partnerį.
Prevencija
Kai asmeniui gresia endometrito išsivystymas, pvz., Prieš numatomą dubens procedūrą ar operaciją, gydytojas gali skirti antibiotikų, kad to neatsirastų. Asmuo turi būti tikri, kad juos vartojo tiksliai taip, kaip nurodyta.
Antibiotikus galima pateikti ir atlikus vidinę procedūrą. Svarbu juos vartoti taip pat, kaip nurodyta, net jei nėra ligos ar infekcijos simptomų.
Po gimdymo, procedūrų ar dubens operacijos gydytojas ar slaugytoja taip pat turėtų pateikti instrukcijas apie infekcijos požymius ir simptomus, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Gydomas asmuo turi užtikrinti, kad instrukcijos būtų suprantamos, ir, jei reikia, nedvejodamas užduoti klausimus.
Kadangi endometritą gali sukelti ir LPI, labai svarbu išlaikyti gerą seksualinės sveikatos elgesį, ypač su nemonogaminiais partneriais. Tai apima reguliarų lytiniu keliu plintančių infekcijų patikrinimą ir nuolatinį barjerinių kontracepcijos priemonių, tokių kaip prezervatyvai, naudojimą.
Komplikacijos
Endometritas, jei jis negydomas, gali sukelti šias komplikacijas:
- nevaisingumas
- dubens peritonitas (bendra dubens infekcija)
- pūlinys dubenyje ar gimdoje
- septicemija (bakterijos kraujyje)
- septinis šokas
„Outlook“
Endometritu sergančios moters perspektyvos yra labai geros, ypač jei ji gydoma antibiotikais. Ankstyvas apsilankymas pas gydytoją ir ankstyvas gydymas žymiai sumažins komplikacijų riziką.
