Ką reikia žinoti apie leukemiją
Leukemija yra kraujo ar kaulų čiulpų vėžys. Kaulų čiulpai gamina kraujo ląsteles. Leukemija gali išsivystyti dėl kraujo ląstelių gamybos problemos. Paprastai jis veikia leukocitus arba baltąsias kraujo ląsteles.
Leukemija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 55 metų žmonėms, tačiau tai taip pat dažniausiai pasitaikantis vėžys jaunesniems nei 15 metų žmonėms.
Nacionalinis vėžio institutas apskaičiavo, kad 2019 m. Leukemija bus diagnozuota 61 780 žmonių. Jie taip pat prognozuoja, kad tais pačiais metais leukemija sukels 22 840 mirčių.
Ūminė leukemija greitai vystosi ir greitai pablogėja, tačiau lėtinė leukemija laikui bėgant blogėja. Yra keletas skirtingų leukemijos tipų, o geriausias gydymo kursas ir žmogaus išgyvenimo tikimybė priklauso nuo to, kokį tipą jie turi.
Šiame straipsnyje pateikiame leukemijos, priežasčių, gydymo, tipo ir simptomų apžvalgą.
Priežastys
Leukemija išsivysto, kai besivystančių kraujo ląstelių, daugiausia baltųjų ląstelių, DNR pažeidžia. Dėl to kraujo ląstelės nekontroliuojamai auga ir dalijasi.
Sveikos kraujo ląstelės miršta, o naujos ląstelės jas pakeičia. Šie vystosi kaulų čiulpuose.
Nenormalios kraujo ląstelės nemiršta natūraliu gyvenimo ciklo metu. Vietoj to, jie kaupiasi ir užima daugiau vietos.
Kai kaulų čiulpai gamina daugiau vėžinių ląstelių, jie pradeda perpildyti kraują, neleisdami sveikiems baltiesiems kraujo kūneliams normaliai augti ir funkcionuoti.
Galų gale vėžinių ląstelių skaičius viršija sveikų ląstelių kiekį kraujyje.
Rizikos veiksniai
Yra daugybė leukemijos rizikos veiksnių. Kai kurie iš šių rizikos veiksnių yra reikšmingesni nei leukemija:
Dirbtinė jonizuojančioji spinduliuotė: tai gali būti gydymas spinduliais dėl ankstesnio vėžio, nors tai yra reikšmingesnis rizikos veiksnys kai kurioms rūšims nei kiti.
Tam tikri virusai: žmogaus T-limfotropinis virusas (HTLV-1) turi sąsajų su leukemija.
Chemoterapija: Žmonės, kurie gydė chemoterapiją nuo ankstesnio vėžio, turi didesnę tikimybę susirgti leukemija vėliau gyvenime.
Benzeno poveikis: tai yra tirpiklis, kurį gamintojai naudoja kai kuriose valymo cheminėse medžiagose ir plaukų dažuose.
Kai kurios genetinės sąlygos: Dauno sindromą turintiems vaikams yra trečioji 21 chromosomos kopija. Tai padidina ūminės mieloidinės ar ūminės limfocitinės leukemijos riziką iki 2–3%, o tai yra didesnė nei vaikų, neturinčių šio sindromo.
Kita genetinė būklė, susijusi su leukemija, yra Li-Fraumeni sindromas. Tai sukelia TP53 geno pasikeitimą.
Šeimos istorija: turint brolių ir seserų, sergančių leukemija, gali sumažėti, bet reikšminga leukemijos rizika. Jei asmuo turi identišką leukemiją turinčią dvynį, jis turi 1 iš 5 galimybę pats susirgti vėžiu.
Paveldimos imuninės sistemos problemos: tam tikros paveldimos imuninės būklės padidina sunkių infekcijų ir leukemijos riziką. Jie apima:
- ataksija-telangiektazija
- Bloomo sindromas
- Schwachman-Diamond sindromas
- Wiskott-Aldrich sindromas
Imuninės funkcijos slopinimas: Vaiko leukemija gali išsivystyti dėl sąmoningo imuninės sistemos slopinimo. Tai gali atsitikti po organo persodinimo, kai vaikas vartoja vaistus, kad organizmas neatmestų organo.
Norint patvirtinti jų ryšį su leukemija, reikia atlikti keletą rizikos veiksnių, tokių kaip:
- elektromagnetinių laukų poveikis
- tam tikrų cheminių medžiagų, tokių kaip benzinas, dyzelinas ir pesticidai, darbo vietoje
- rūkymas
- naudojant plaukų dažus
Tipai
Yra keturios pagrindinės leukemijos kategorijos:
- ūmus
- lėtinis
- limfocitinis
- mielogeninis
Lėtinės ir ūminės leukemijos
Per savo gyvenimo trukmę baltasis kraujo kūnelis praeina kelis etapus.
Ūminės leukemijos metu besivystančios ląstelės greitai dauginasi ir kaupiasi čiulpuose ir kraujyje. Jie per anksti išeina iš kaulų čiulpų ir nėra funkcionalūs.
Lėtinė leukemija progresuoja lėčiau. Tai leidžia gaminti brandesnes, naudingesnes ląsteles.
Ūminė leukemija perpildo sveikas kraujo ląsteles greičiau nei lėtinė leukemija.
Limfocitinės ir mielogeninės leukemijos
Gydytojai klasifikuoja leukemiją pagal jų paveiktų kraujo ląstelių tipą.
Limfocitinė leukemija atsiranda, jei vėžiniai pokyčiai turi įtakos kaulų čiulpų tipui, kuris gamina limfocitus. Limfocitas yra baltasis kraujo kūnelis, kuris vaidina svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje.
Mielogeninė leukemija įvyksta, kai pokyčiai veikia kaulų čiulpų ląsteles, kurios gamina kraujo ląsteles, o ne pačias kraujo ląsteles.
Ūminė limfocitinė leukemija
Vaikams iki 5 metų yra didžiausia rizika susirgti ūmine limfoblastine leukemija (ALL). Tačiau tai taip pat gali paveikti suaugusius, paprastai vyresnius nei 50 metų. Iš penkių mirčių nuo VISŲ keturios įvyksta suaugusiesiems.
Skaitykite daugiau apie VISUS.
Lėtinė limfocitinė leukemija
Tai dažniausiai pasitaiko tarp vyresnių nei 55 metų suaugusiųjų, tačiau jaunesni suaugusieji taip pat gali tai išsivystyti. Maždaug 25% suaugusiųjų, sergančių leukemija, serga lėtine limfocitine leukemija (LLL). Tai labiau būdinga vyrams nei moterims ir retai paveikia vaikus.
Sužinokite daugiau apie CLL čia.
Ūminė mielogeninė leukemija
Ūminė mielogeninė leukemija (AML) yra labiau būdinga suaugusiesiems nei vaikams, tačiau apskritai tai yra retas vėžys. Vyrams jis vystosi dažniau nei moterims.
Jis greitai vystosi, o simptomai yra karščiavimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir sąnarių skausmas. Aplinkos veiksniai gali sukelti šį tipą.
Čia sužinokite daugiau apie AML.
Lėtinė mieloidinė leukemija
Lėtinė mielogeninė leukemija (LML) dažniausiai išsivysto suaugusiesiems. Apie 15% visų leukemijos atvejų JAV yra LML. Vaikams tokio tipo leukemija pasireiškia retai.
Gydymas
Gydymo galimybės priklausys nuo žmogaus leukemijos tipo, amžiaus ir bendros sveikatos būklės.
Pagrindinis leukemijos gydymas yra chemoterapija. Vėžio priežiūros komanda pritaikys tai pagal leukemijos tipą.
Jei gydymas pradedamas anksti, didesnė tikimybė, kad asmuo pasieks remisiją.
Gydymo tipai yra šie:
Budrus laukimas: Gydytojas negali aktyviai gydyti lėčiau augančių leukemijų, tokių kaip lėtinė limfocitinė leukemija (LLL).
Chemoterapija: gydytojas skiria vaistus į veną (IV), naudodamas lašelinę arba adatą. Tai nukreipta į vėžines ląsteles ir jas naikina. Tačiau jie taip pat gali pakenkti nevėžinėms ląstelėms ir sukelti sunkų šalutinį poveikį, įskaitant plaukų slinkimą, svorio kritimą ir pykinimą.
Chemoterapija yra pagrindinis AML gydymas. Kartais gydytojai gali rekomenduoti persodinti kaulų čiulpus.
Tikslinė terapija: Šio tipo gydymui naudojami tirozino kinazės inhibitoriai, kurie nukreipti į vėžines ląsteles nepaveikdami kitų ląstelių, sumažindami šalutinio poveikio riziką. Pavyzdžiui, imatinibas, dasatinibas ir nilotinibas.
Daugelis žmonių, sergančių LML, turi geno mutaciją, kuri reaguoja į imatinibą. Vienas tyrimas parodė, kad žmonėms, kurie gydėsi imatinibu, 5 metų išgyvenamumas buvo maždaug 90%.
Interferono terapija: tai lėtina ir ilgainiui sustabdo leukemijos ląstelių vystymąsi ir plitimą. Šis vaistas veikia panašiai kaip medžiagos, kurias natūraliai gamina imuninė sistema. Tačiau tai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.
Spindulinė terapija: Žmonėms, sergantiems tam tikra leukemijos rūšimi, pavyzdžiui, VIS, gydytojai rekomenduoja spindulinę terapiją sunaikinti kaulų čiulpų audinius prieš transplantaciją.
Chirurgija: Chirurgija dažnai apima blužnies pašalinimą, tačiau tai priklauso nuo žmogaus sergančios leukemijos tipo.
Kamieninių ląstelių transplantacija: atlikdama šią procedūrą, vėžio priežiūros komanda sunaikina esamus kaulų čiulpus chemoterapija, radioterapija ar abiem. Tada jie infuzuoja naujas kamienines ląsteles į kaulų čiulpus ir sukuria nevėžines kraujo ląsteles.
Ši procedūra gali būti veiksminga gydant LML. Jaunesni žmonės, sergantys leukemija, dažniau persodinami sėkmingai nei vyresni suaugusieji.
Simptomai
Leukemijos simptomai yra šie:
Blogas kraujo krešėjimas: dėl to žmogus gali lengvai sumušti ar kraujuoti ir lėtai gyti. Jiems taip pat gali išsivystyti petechijos, kurios yra mažos raudonos ir violetinės dėmės ant kūno. Tai rodo, kad kraujas krešėja netinkamai.
Petechijos išsivysto, kai nesubrendę baltieji kraujo kūneliai išstumia trombocitus, kurie yra labai svarbūs kraujo krešėjimui.
Dažnos infekcijos: baltieji kraujo kūneliai yra labai svarbūs kovojant su infekcija. Jei baltieji kraujo kūneliai veikia netinkamai, žmogui gali pasireikšti dažnos infekcijos. Imuninė sistema gali atakuoti paties kūno ląsteles.
Anemija. Kai atsiras mažiau veiksmingų raudonųjų kraujo kūnelių, žmogus gali tapti mažakraujis. Tai reiškia, kad jų kraujyje nėra pakankamai hemoglobino. Hemoglobinas perneša geležį aplink kūną. Dėl geležies trūkumo gali pasunkėti ar pasunkėti kvėpavimas ir išbalti oda.
Kiti simptomai gali būti:
- pykinimas
- karščiavimas
- šaltkrėtis
- naktinis prakaitavimas
- į gripą panašūs simptomai
- svorio metimas
- kaulų skausmas
- nuovargis
Jei kepenys ar blužnis patins, žmogus gali jaustis sotus ir mažiau valgyti, dėl to svoris gali sumažėti.
Svoris gali sumažėti ir be padidėjusių kepenų ar blužnies. Galvos skausmas gali reikšti, kad vėžinės ląstelės pateko į centrinę nervų sistemą (CNS).
Tačiau visa tai gali būti kitų ligų simptomai. Norint patvirtinti leukemijos diagnozę, būtinos konsultacijos ir tyrimai.
Diagnozė
Gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir teirausis apie asmens ir šeimos ligos istoriją. Jie patikrins, ar nėra anemijos požymių, ir pajus padidėjusias kepenis ar blužnį.
Jie taip pat paims kraujo mėginį įvertinti laboratorijoje.
Jei gydytojas įtaria leukemiją, jie gali pasiūlyti kaulų čiulpų tyrimą. Chirurgas ištraukia kaulų čiulpus iš kaulo centro, dažniausiai iš klubo, naudodamas ilgą, smulkią adatą.
Tai gali padėti jiems nustatyti leukemijos buvimą ir tipą.
„Outlook“
Leukemija sergančių žmonių perspektyva priklauso nuo tipo.
Medicinos pažanga reiškia, kad dabar žmonės gali pasiekti visišką remisiją gydydami. Remisija reiškia, kad nebėra jokių vėžio požymių.
1975 m. Tikimybė išgyventi 5 ar daugiau metų gavus leukemijos diagnozę buvo 33,4%. Iki 2011 m. Šis skaičius išaugo iki 66,8%.
Kai žmogus pasiekia remisiją, jį vis tiek reikės stebėti ir jam gali būti atliekami kraujo ir kaulų čiulpų tyrimai. Gydytojai turi atlikti šiuos tyrimus, kad įsitikintų, jog vėžys negrįžo.
Gydytojas gali nuspręsti sumažinti tyrimų dažnumą, jei leukemija ilgainiui negrįžta.
