Ką reikia žinoti apie širdies tamponadą
Širdies tamponadas yra skysčio kaupimasis aplink širdies raumenį, dėl kurio šis organas pernelyg spaudžiamas.
Žmonėms, sergantiems širdies tamponadu, dar vadinamu perikardo tamponadu, tarp širdies ir ją supančio maišelio kaupiasi skystis ar kraujas. Šis maišelis vadinamas perikardu.
Perikardas susideda iš dviejų plonų audinių sluoksnių. Šioje srityje paprastai yra nedidelis skysčio kiekis, kad būtų išvengta trinties tarp sluoksnių.
Tačiau neįprastai didelis skysčių kiekis daro spaudimą širdžiai ir daro įtaką jos gebėjimui tinkamai pumpuoti kraują aplink kūną. Jei skysčių lygis greitai kaupiasi, tai gali būti pavojinga gyvybei.
Gydytojai širdies tamponadą laiko neatidėliotina medicinos pagalba.
Šiame straipsnyje aptariame širdies tamponado priežastis ir simptomus. Mes taip pat apibūdiname šios būklės žmonių gydymo galimybes ir perspektyvas.
Priežastys
Vaizdo kreditas: „Blausen.com“ darbuotojai, 2014 m.
Širdies tamponada atsiranda dėl skysčio kaupimosi tarp perikardo sluoksnių. Ūminės širdies tamponados metu šis skysčio kaupimasis vyksta greitai, o poūmiame širdies tamponade - lėtai.
Dažniausios širdies tamponado priežastys yra šios:
- sunkus krūtinės pažeidimas
- širdies smūgis
- hipotirozė arba nepakankama skydliaukė
- perikardo uždegimas, kuris vadinamas perikarditu
- aortos išardymas
- bakterinė infekcija
- tuberkuliozė (TB)
- inkstų nepakankamumas
- vėžys
- vilkligė, autoimuninė būklė
- sprogo aortos aneurizma arba aortos išsipūtimas
Širdies operacijos sukeltos komplikacijos taip pat gali sukelti širdies tamponadą.
Remiantis kai kuriais tyrimais, širdies tamponada yra chirurginio pakartotinio įsikišimo priežastis 0,1–6,0 proc. Širdies chirurgijos atvejų.
ženklai ir simptomai
Širdies tamponadas kenkia širdies gebėjimui pumpuoti kraują aplink kūną. Dėl to kraujas cirkuliuoja netinkamai, todėl gali skaudėti krūtinę ir apsvaigti.
Trys klasikiniai širdies tamponado požymiai, kuriuos gydytojai vadina Becko triada, yra šie:
- žemas kraujospūdis arterijose
- duslus širdies garsas
- patinusios ar išsipūtusios kaklo venos, vadinamos išsiplėtusiomis venomis
Žmonės, turintys širdies tamponadą, taip pat gali patirti šiuos simptomus:
- silpnas pulsas
- melsva oda, kuri yra liečiama
- apsvaigimas
- greitas širdies ritmas
- alpsta
- mieguistumas
- nerimas
- aštrus krūtinės, nugaros, pilvo ar peties skausmas
- dusulys
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti širdies tamponadą, gydytojas ieškos Becko medicininių požymių triados. Jie tai padarys tikrindami asmens kraujospūdį, klausydamiesi jo širdies ir tirdami venų išvaizdą.
Tikėtina, kad gydytojas atliks papildomus tyrimus, kad patvirtintų jų diagnozę. Tai gali būti:
- Echokardiograma. Gydytojai dažniausiai atlieka echokardiogramą arba aidą, jei įtaria širdies tamponadą. Šis nuskaitymas pateikia išsamų širdies vaizdą, kuris gali padėti gydytojui aptikti skystį perikardo maišelyje ar sugriuvusį skilvelį.
- Krūtinės ląstos rentgenograma. Krūtinės ląstos rentgenograma rodo, ar dėl skysčių kaupimosi širdis yra neįprastai didelė, ar neįprasta.
- Elektrokardiograma (EKG). Šis tyrimas leidžia gydytojui ištirti elektrinę širdies veiklą.
- Kompiuterinė tomografija (KT). Krūtinės ląstos tomografija gali patvirtinti, kad perikarde yra papildomo skysčio.
- Magnetinio rezonanso angiograma (MRA). MRA naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, kad nustatytų bet kokius nukrypimus nuo to, kaip kraujas teka širdies kraujagyslėmis.
Gydytojas taip pat gali paskirti kraujo tyrimus raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekiui matuoti. Kraujo tyrimai taip pat gali nustatyti didesnį specifinių fermentų kiekį, kurį organizmas išskiria reaguodamas į širdies raumens pažeidimą.
Ar širdies tamponada yra dažna?
Širdies tamponadas nėra dažna būklė, tačiau tai gali paveikti kiekvieną.
2018 m. Tyrime pranešama apie 5 širdies tamponados atvejus, tenkančius 10 000 ligoninių (0,05 proc.) JAV.
Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, dažniau nei visos gyventojai patiria širdies tamponadą, įskaitant žmones, sergančius:
- ŽIV
- paskutinės stadijos inkstų liga
- širdies nepakankamumo istorija
- tuberkuliozė
- vilkligė ir kai kurios kitos autoimuninės būklės
- piktybiniai navikai
- krūtinės sužalojimai
Gydymai
Dėl širdies tamponado gali ištikti šokas ar mirtis, todėl jam visada reikia skubios medicinos pagalbos. Šis gydymas apima skysčių pertekliaus išleidimą iš širdies.
Gydytojas gali naudoti šiuos metodus skysčiui pašalinti ir sumažinti širdies spaudimą:
- Perikardiocentezė. Skysčio pašalinimas iš perikardo naudojant adatą.
- Perikardektomija. Chirurginis širdies perikardo dalies pašalinimas, siekiant palengvinti širdies spaudimą.
- Torakotomija. Chirurginė procedūra, leidžianti ištuštinti kraują ar kraujo krešulius aplink širdį.
Remiantis kai kuriais tyrimais, gydytojai kaip pirmąją gydymo galimybę turėtų pasirinkti minimaliai invazines procedūras, tokias kaip perikardiocentezė. Tokios galimybės kelia mažiau reikšmingą komplikacijų riziką ir mažesnį mirtingumą.
Tačiau sudėtingesniems širdies tamponado atvejams dažnai prireiks operacijos, įskaitant torakotomiją.
Po operacijos asmuo gali gauti: stabilizavęsis:
- intraveniniai (IV) skysčiai normaliam kraujospūdžiui palaikyti
- vaistai kraujospūdžiui didinti
- deguonies, kad sumažėtų širdies stresas
Kai asmuo stabilus, gydytojas turės nustatyti ir gydyti pagrindinę širdies tamponado priežastį, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų.
„Outlook“
Širdies tamponadą turinčių žmonių perspektyva priklauso nuo:
- kaip greitai jie gydomi dėl būklės
- galimos komplikacijos
- pagrindinė priežastis
Žmonių, sergančių ne vėžine širdies tamponado priežastimi, mirtingumas yra mažesnis nei 15 proc.
Apskaičiuotas atvejų, kai vėžys yra pagrindinė priežastis, per vienerius metus mirtingumas yra 80 proc.
Mirtingumas taip pat didesnis tarp tų, kurie serga sepsiu, ūminiu inkstų pažeidimu ar krūtinės pažeidimu.
Greita diagnozė ir ankstyvas gydymas žymiai pagerina širdies tamponadu sergančių žmonių perspektyvas. Negydant būklė yra mirtina.
Prevencija
Neįmanoma išvengti visų širdies tamponados atvejų. Tačiau žmonės gali sumažinti savo riziką atlikdami šiuos veiksmus:
- sumažinti bakterinių ar virusinių infekcijų poveikį
- gydomi dėl sveikatos sutrikimų, tokių kaip vilkligė ir hipotirozė
- apsaugant širdies sveikatą subalansuota mityba ir reguliariai mankštinantis
- reguliariai lankantis medicininėse apžiūrose
- vengti rūkyti
Santrauka
Širdies tamponada yra nedažna, bet sunki sveikatos būklė, galinti sukelti šoką ar mirtį. Labai svarbu, kad visi, įtariantys, jog turi širdies tamponadą, kreipiasi skubios pagalbos.
Širdies tamponado gydymas apima skysčių pertekliaus pašalinimą iš perikardo, kraujo spaudimo stabilizavimą ir pagrindinės priežasties gydymą.
Žmonės, kuriems taikoma greita diagnozė ir tinkamas gydymas, paprastai turi geresnes perspektyvas.
Nors neįmanoma išvengti visų širdies tamponados atvejų, žmonės turėtų žinoti savo rizikos veiksnius ir aptarti prevencinius metodus su savo gydytoju.
