Ką reikia žinoti apie Clostridium difficile
Clostridium difficile, kurią ekspertai neseniai perkvalifikavo į Clostridioides difficileyra bakterija, esanti žarnyne. Kai žarnyno bakterijų lygis išbalansuoja, ši bakterija gali daugintis ir sukelti rimtų sveikatos problemų. Sveikatos priežiūros specialistai vadina šią infekciją C. difficile arba C. dif.
Antibiotikų vartojimas kitoms infekcijoms gydyti gali padidinti C. difficile. Dėl šios priežasties infekcija dažniausiai pasireiškia vyresniems suaugusiems žmonėms, kurie lieka ligoninėje arba naudojasi ilgalaikės priežiūros paslaugomis.
Ši bakterija greitai plinta ir kelia didelį susirūpinimą sveikata. 2015 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) tai nustatė C. difficile per vienus metus sukėlė pusę milijono infekcijų ir sukėlė 15 000 mirčių.
Šiame straipsnyje mes paaiškiname, kaip atpažinti ir gydyti C. difficile.
Kas yra C. difficile?
C. difficile natūraliai atsiranda žarnyne. Kai bakterijos kiekis yra normalus, gydytojai nemano C. difficile būti infekcija.
Ši bakterija paprastai nesukelia problemų šiaip sveikiems žmonėms. Tačiau kai kurie antibiotikai gali pakeisti bakterijų pusiausvyrą žarnyne, leisdami C. difficile padauginti. Būtent šiame etape tai tampa infekcija.
Infekcija gali sukelti viduriavimą ir padidinti rimtesnių ligų riziką.
Daugeliu atvejų C. difficile infekcija atsiranda sveikatos priežiūros aplinkoje dėl jų ryšio su antibiotikų terapija. Nemažai daliai ligoninėje esančių žmonių reikės vartoti antibiotikų kursą kitoms infekcijoms gydyti.
Vyresni suaugusieji yra labiau linkę į šio vaisto poveikį C. difficile ir dažniau pasireiškia sunkūs simptomai.
Tai sakė, dauguma žmonių C. difficile infekcija visiškai atsigauna be jokių ilgalaikių pasekmių.
Vis dėlto kai kurie žmonės patiria pavojingų komplikacijų, kurios gali būti mirtinos.
Infekcija dažnai gali atsinaujinti po gydymo, o 1 iš 5 žmonių gauna kitą C. difficile infekcija išsprendus pirminę.
Simptomai
Dėl šių simptomų gali pasireikšti šie simptomai: C. difficile infekcija:
- vandeningas viduriavimas
- dažnas tuštinimasis
- karščiavimas
- skrandžio skausmas ar jautrumas
- pykinimas
- sumažėjęs apetitas
Storosios žarnos gleivinės uždegimas arba kolitas sukelia šiuos simptomus. Nors komplikacijos yra retos, C. difficile taip pat gali sukelti:
- peritonitas arba pilvo gleivinės infekcija
- septicemija arba apsinuodijimas krauju
- storosios žarnos perforacija
Labiau pastebimi simptomai gali būti:
- dehidracija
- padidėjusi kūno temperatūra
- apetito praradimas
- stiprus pilvo spazmas ir skausmas
- pykinimas
- pūliai ar kraujas išmatose
- reikia naudotis vonios kambariu 10 ar daugiau kartų per dieną
- svorio metimas
Gyvybei pavojingos būklės rizika yra didesnė vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurių sveikatos būklė sunki.
Dauguma simptomų pasireiškia žmonėms, vartojantiems antibiotikus. Neįprasta, kad simptomai pasireiškia praėjus 6 savaitėms po gydymo antibiotikais pabaigos.
Rizikos veiksniai
Dauguma C. difficile infekcijos atsiranda ligoninėse ar kitose sveikatos priežiūros įstaigose. Šioje aplinkoje daugelis žmonių vartoja antibiotikus arba turi silpną imuninę sistemą.
Turintys didesnę riziką susirgti C. difficile infekcija apima žmones, kurie:
- ilgai vartokite antibiotikus
- naudoti kelis antibiotikų tipus arba antibiotikus, kurie skirti daugybei bakterijų
- neseniai vartojote antibiotikus ar praleidote laiką ligoninėje, ypač jei tai buvo ilgesnis laikotarpis
- yra 65 metų ar vyresni
- gyventi ilgalaikės priežiūros įstaigoje ar slaugos namuose
- yra sumažėjęs imuninis aktyvumas, pavyzdžiui, vartojantys imunosupresantus autoimuninei būklei gydyti
- neseniai buvo atlikta pilvo ar virškinimo trakto operacija
- turėti storosios žarnos būklę
- turėjote ankstesnį C. difficile infekcija
Priežastys
C. difficile yra anaerobinis, o tai reiškia, kad jam gyventi ir daugintis nereikia deguonies.
Jo gali būti dirvožemyje, vandenyje ir išmatose. Kai kurie žmonės natūraliai neša bakteriją žarnyne.
Tačiau dažniausiai svečiuojasi tokiose sveikatos priežiūros aplinkose kaip ligoninės, slaugos namai ir ilgalaikės sveikatos priežiūros įstaigos C. difficile. Didelė dalis žmonių, gyvenančių ar gyvenančių tokioje aplinkoje, turi daug bakterijos.
Bakterija gali išplisti iš išmatų į maistą, o po to - į paviršius ir kitus daiktus. Plitimo greitis gali padidėti, jei žmonės reguliariai ar tinkamai neplauna rankų. Bakterija gamina sporas, kurios gali atsispirti sunkiai aplinkai ir išgyventi mėnesius.
Žarnyne yra milijonai skirtingų tipų bakterijų. Daugelis jų apsaugo žmones nuo infekcijos.
Jei asmuo vartoja antibiotikus skirtingai infekcijai gydyti, jie gali sunaikinti kai kurias naudingas bakterijas, leisdami C. difficile greičiau daugintis ir dominuoti žarnyne.
Antibiotikų tipai, prie kurių gali prisidėti C. difficile infekcija apima fluorochinolonus, cefalosporinus, klindamiciną ir peniciliną. Tačiau bet kuris antibiotikas gali padidinti pavojų C. difficile jei tai sumažina apsauginių bakterijų kiekį žarnyne.
Kartą C. difficile pasiekia infekcijos stadiją, gamina toksinus, kurie sunaikina ląsteles ir sukelia uždegimą storosios žarnos viduje.
Kada C. difficile natūraliai atsiranda žarnyne, žmonės paprastai negali perduoti infekcijos kitiems, nebent bakterijos pradeda gaminti toksinus.
Diagnozė
Jei įtaria medicinos specialistas C. difficile, jie gali paprašyti vieno iš šių bandymų:
- Lanksti sigmoidoskopija: atlikdamas šią procedūrą, gydytojas į apatinę gaubtinę žarną įkiš lanksčią tūtelę su maža kamera gale ir ieškos infekcijos požymių.
- Išmatų testas: tai nustato, ar C. difficile gamino toksinus. Tai parodytų išmatų tyrimo metu.
- Vaizdo nuskaitymas: Jei gydytojas įtaria, kad yra a C. difficile komplikacijos, jie gali prašyti atlikti kompiuterinę tomografiją.
Gydymas
Standartinis gydymas a C. difficile infekcija yra antibiotikai. Gydytojas gali skirti vankomiciną (Vancocin) arba fidaxomiciną (Dificid). Jie gali paskirti metronidazolą (Flagyl), jei ankstesnių tipų nėra.
Jei asmuo vartoja antibiotikus, kai atsiranda simptomų, gydytojas gali apsvarstyti galimybę nutraukti tą kursą ir paskirti naują tipą.
Tačiau gydymas antibiotikais gali sukelti a C. difficile infekcija blogesnė užpuolusi naudingas organizmo bakterijas.
Jie gali apsvarstyti kitus gydymo būdus infekcijai gydyti, įskaitant:
- Probiotikai: Kai kurios bakterijų ir mielių rūšys padeda atkurti sveiką žarnyno pusiausvyrą. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), natūralios mielės, gali sumažinti pasikartojančių C. difficile infekcijos, kai žmogus ją vartoja kartu su antibiotikais. S. boulardii probiotikų galima įsigyti internetu.
- Chirurgija: jei simptomai yra sunkūs arba yra organų nepakankamumas arba pilvo sienos gleivinės perforacija, gali prireikti chirurginiu būdu pašalinti pažeistą storosios žarnos dalį.
- Išmatų mikrobiotos transplantacija (FMT): medicinos specialistai išmatų transplantacijas dabar naudoja pasikartojančiais C. difficile infekcija. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas bakterijas iš sveiko žmogaus gaubtinės žarnos perkels į žmogaus, turinčio žmogaus, storąją žarną C. difficile.
Tačiau FDA neseniai paskelbė apie nepageidaujamą poveikį apie FMT po mirtingumo dėl rimtos, antibiotikams atsparios infekcijos, kuri atsirado po transplantacijos tyrimo metu.
Jie sustabdė bet kokius klinikinius tyrimus, susijusius su FMT.
Čia sužinokite viską apie išmatų mikrobiotos transplantaciją.
Gydymas pasikartojantis C. difficile infekcijos
Pasikartojantis C. difficile infekcijos gali atsirasti dėl to, kad gydymas visiškai nepašalino pirmosios infekcijos arba dėl to, kad pradėjo vystytis kitokia bakterijos padermė.
Gydymas gali apimti:
- antibiotikai
- probiotikų, tokių kaip S. boulardii, kuriuos žmogus turėtų vartoti kartu su antibiotikais
- išmatų mikrobiotos transplantacija
Maždaug 40–60% žmonių pasikartoja, jei pirmasis gydymo etapas nėra sėkmingas.
Prevencija
C. difficile bakterijos gali lengvai plisti. Tačiau ligoninės ir kitos sveikatos priežiūros įstaigos gali sumažinti plitimo riziką, laikydamosi griežtų infekcijų kontrolės gairių.
Sveikatos priežiūros įstaigų lankytojai turėtų:
- venkite sėdėti ant lovų
- laikykitės rankų plovimo rekomendacijų
- laikytis visų kitų lankymo gairių
Prieš įeinant į paciento kambarį ir išėjus iš jo, lankytojai ir medicinos personalas turėtų kruopščiai nusiplauti rankas dezinfekavimo priemonėmis arba muilu ir vandeniu. Išeidami iš ligoninės jie turėtų plauti rankas antrą kartą.
Prieš ruošiant maistą, valgant ir geriant, ypač svarbu nusiplauti rankas muilu ir vandeniu.
Klausimas:
Gali C. difficile grįžti daugiau nei vieną kartą?
A:
Taip. Pagal vieną 2019 m. Tyrimą, pagerėjus pirmajai infekcijai, žymiai padidėja pasikartojimų rizika. Maždaug 40% žmonių, kurie pirmą kartą pasikartojo, pasikartos antrą kartą. Be to, 45–65% asmenų, kuriems yra du ar daugiau pasikartojimų, pasikartoja ir toliau.
Jei asmuo turėjo a C. difficile infekciją ir dėl jos gydytas, jiems svarbu užmegzti nuolatinį pokalbį su savo gydytoju, kad kuo greičiau būtų pašalinti pasikartojantys simptomai. Be to, norint sumažinti pasikartojimo riziką, labai svarbu laikytis aukščiau išvardytų prevencijos patarimų.
