Ką reikia žinoti apie koronarinę širdies ligą
Koronarinė širdies liga (ŠKL) arba vainikinių arterijų liga išsivysto, kai vainikinės arterijos tampa per siauros. Koronarinės arterijos yra kraujagyslės, aprūpinančios širdį deguonimi ir krauju.
ŠKL linkęs vystytis, kai cholesterolis kaupiasi ant arterijos sienelių ir sukuria plokšteles. Dėl šių plokštelių arterijos susiaurėja, sumažėja kraujo tekėjimas į širdį. Krešulys kartais gali trukdyti kraujotakai ir sukelti rimtų sveikatos problemų.
Koronarinės arterijos suformuoja širdies kraujagyslių tinklą, kuris maitina ją deguonimi. Jei šios arterijos susiaurėja, širdis gali negauti pakankamai deguonies turtingo kraujo, ypač fizinio krūvio metu.
ŠKL kartais gali sukelti širdies priepuolį. Tai yra „labiausiai paplitusi širdies ligų rūšis JAV“, kur kasmet miršta daugiau nei 370 000 žmonių.
Priežastys
ŠKL išsivysto dėl sužalojimo ar vidinio vainikinės arterijos sluoksnio pažeidimo. Dėl šios žalos traumos vietoje kaupiasi riebalinės apnašų nuosėdos.
Šiuos indėlius sudaro cholesterolis ir kitos ląstelių atliekos. Šis kaupimasis vadinamas ateroskleroze.
Jei apnašų gabalai nutrūks arba plyš, trombocitai susitelks toje vietoje, bandydami ištaisyti kraujagyslę. Šis klasteris gali užblokuoti arteriją ir sumažinti arba užblokuoti kraujo tekėjimą, o tai gali sukelti širdies priepuolį.
Žemiau yra 3D interaktyvus ŠKL modelis.
Tyrinėkite modelį naudodami pelės kilimėlį ar jutiklinį ekraną, kad sužinotumėte daugiau apie CHD.
Simptomai
ŠKL gali sukelti anginą. Tai yra tam tikras krūtinės skausmas, susijęs su širdies liga.
Krūtinės angina gali sukelti šiuos jausmus krūtinėje:
- suspaudimas
- spaudimas
- sunkumas
- sugriežtinimas
- deginimas
- skauda
Angina taip pat gali sukelti šiuos simptomus:
- nevirškinimas
- rėmuo
- silpnumas
- prakaitas
- pykinimas
- mėšlungis
ŠKL taip pat gali sukelti dusulį. Jei širdis ir kiti organai negauna pakankamai deguonies, bet kokia forma gali labai pavargti, o tai gali sukelti žmogaus orą.
Komplikacijos
Širdies priepuolis įvyksta, kai širdies raumenyje nėra pakankamai kraujo ar deguonies, pavyzdžiui, kai iš vienos vainikinių arterijų apnašų išsivysto kraujo krešulys.
Kraujo krešulio susidarymas vadinamas koronarine tromboze. Šis krešulys, jei jis yra pakankamai didelis, gali sustabdyti kraujo tiekimą į širdį.
Širdies priepuolio simptomai yra šie:
- diskomfortas krūtinėje
- nestiprus ar gniuždantis krūtinės skausmas
- kosėjimas
- galvos svaigimas
- dusulys
- pilkas blyškumas veide
- bendras diskomfortas
- panika
- pykinimas ir vėmimas
- neramumas
- prakaitas
- užgulusi oda
Pirmasis simptomas paprastai yra krūtinės skausmas, plintantis ant kaklo, žandikaulio, ausų, rankų ir riešų, o galbūt ir į pečių ašmenis, nugarą ar pilvą.
Vargu ar padėties pakeitimas, poilsis ar gulėjimas atneš palengvėjimo. Skausmas dažnai būna nuolatinis, tačiau gali ateiti ir praeiti. Tai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Širdies priepuolis yra neatidėliotina medicinos pagalba, galinti sukelti mirtį ar nuolatinę širdies pažeidimą. Jei asmeniui pasireiškia širdies priepuolio simptomai, būtina nedelsiant paskambinti pagalbos tarnyboms.
Gydymas
Gydymo nuo ŠKL nėra. Tačiau yra būdų, kaip asmuo gali valdyti būklę.
Gydymas yra susijęs su sveiko gyvenimo būdo keitimu, pavyzdžiui, mesti rūkyti, laikytis sveikos mitybos ir reguliariai mankštintis.
Tačiau kai kuriems žmonėms gali tekti vartoti vaistus ar atlikti medicinines procedūras.
Vaistai
Vaistai, kuriuos žmonės gali vartoti norėdami sumažinti ŠKL riziką ar poveikį, yra šie:
- Beta adrenoblokatoriai: Gydytojas gali skirti beta adrenoblokatorius, kad sumažintų kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, ypač tarp žmonių, kuriems jau buvo širdies priepuolis.
- Nitroglicerino pleistrai, purškalai ar tabletės: tai praplečia arterijas ir sumažina širdies poreikį kraujui, taip pat numalšina krūtinės skausmą.
- Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai: jie sumažina kraujospūdį ir padeda sulėtinti ar sustabdyti ŠKL progresavimą.
- Kalcio kanalų blokatoriai: tai išplės koronarines arterijas, pagerins kraujo tekėjimą į širdį ir sumažins hipertenziją.
- Statinai: Tai gali teigiamai paveikti ŠKL rezultatus. Vienoje 2019 m. Apžvalgoje nustatyta, kad nors vartojant statinus negalima sumažinti bendros mirties nuo ŠKL rizikos, jie gali užkirsti kelią vystymuisi ir sumažinti nemirtinų širdies priepuolių riziką. Tačiau jie gali būti neveiksmingi žmonėms, turintiems cholesterolio sutrikimų, tokių kaip hiperlipidemija.
Anksčiau kai kurie žmonės vartojo aspiriną, kad sumažintų ŠKL riziką, tačiau dabartinės rekomendacijos tai rekomenduoja tik žmonėms, turintiems didelę širdies priepuolio, insulto, krūtinės anginos ar kitų širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Taip yra todėl, kad aspirinas yra skystinantis kraują, o tai padidina žmogaus kraujavimo riziką.
Gydytojai dabar rekomenduoja sutelkti dėmesį į gyvenimo būdo strategijas, tokias kaip sveika mityba ir reguliarus vidutinio sunkumo ar intensyvus fizinis krūvis. Šios strategijos gali sumažinti aterosklerozės riziką.
Chirurgija
Šios chirurginės procedūros gali atverti ar pakeisti užblokuotas arterijas, jei jos tapo labai siauros arba jei simptomai nereaguoja į vaistus:
- Lazerio chirurgija: tai reiškia, kad širdies raumenyje padaromos kelios labai mažos skylės. Tai skatina naujų kraujagyslių susidarymą.
- Koronarinė šuntavimo operacija: chirurgas panaudos kraujagysles iš kitos kūno dalies, kad sukeltų transplantatą, apeinantį užblokuotą arteriją. Transplantatas gali atsirasti, pavyzdžiui, iš kojos arba vidinės krūtinės sienos arterijos.
- Angioplastika ir stento įdėjimas: chirurgas įstums kateterį į susiaurėjusią arterijos dalį ir per kateterį išleis išpūstą balioną į pažeistą vietą. Kai jie pripūs balioną, jis suspauskite riebalų sankaupas prie arterijos sienelių. Jie gali palikti stentą arba tinklinį vamzdelį arterijoje, kad padėtų jį atidaryti.
Retais atvejais žmogui gali prireikti persodinti širdį. Tačiau tai tik tuo atveju, jei širdis turi didelę žalą ir gydymas neveikia.
Čia sužinokite daugiau apie širdies priepuolio gydymą.
Prevencija
Kontroliuojant cholesterolio kiekį kraujyje, galima sumažinti žmogaus ŠKL riziką. Norėdami geriau kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje:
- būti fiziškai aktyvesni
- apriboti alkoholio vartojimą
- venk tabako
- laikytis dietos, kurioje būtų mažiau cukraus, druskos ir sočiųjų riebalų
Žmonės, kurie jau serga ŠKL, turėtų užtikrinti, kad jie kontroliuoja šiuos veiksnius, laikydamiesi gydytojo rekomendacijų.
Rizikos veiksniai
Šie veiksniai padidina asmens riziką susirgti ŠKL:
- turintis aukštą kraujospūdį ar hipertenziją
- turintys didelį mažo tankio lipoproteinų arba „blogojo“ cholesterolio kiekį
- turintis mažą didelio tankio lipoproteinų arba „gerojo“ cholesterolio kiekį
- diagnozavus diabetą, kai organizmas negali veiksmingai pašalinti cukraus iš kraujotakos
- turintis nutukimo
- rūkymas, kuris padidina uždegimą ir padidina cholesterolio nuosėdas vainikinėse arterijose
Kai kurie rizikos veiksniai nėra susiję su gyvenimo būdu. Tai gali būti:
- turinčių aukštą aminorūgščių homocisteino kiekį, kuris vienas 2015 m. Tyrimas susijęs su didesniu ŠKL dažniu
- turintis aukštą fibrinogeno kiekį - kraujo baltymą, skatinantį trombocitų kaupimąsi susidarant kraujo krešuliams
- turintys ŠKL šeimos istoriją
- moterims, išgyvenusioms menopauzę
- vyrams, vyresniems nei 45 metų
Didelis lipoproteinų (a) kiekis yra susijęs ir su didesne širdies ir kraujagyslių ligų bei ŠKL rizika.
Čia skaitykite daugiau apie tai, kaip DASH dieta gali sumažinti ŠKL riziką.
Diagnozė
Gydytojas gali atlikti fizinę apžiūrą, išsamią ligos istoriją ir paskirti daugybę tyrimų, kad diagnozuotų ŠKL. Pavyzdžiui:
- Elektrokardiograma: registruojamas širdies elektrinis aktyvumas ir ritmas.
- „Holter“ monitorius: tai nešiojamas prietaisas, kurį žmogus dėvi po drabužiais 2 ar daugiau dienų. Jame registruojamas visas elektrinis širdies aktyvumas, įskaitant širdies plakimą.
- Echokardiograma: tai ultragarsinis nuskaitymas, stebintis pumpuojančią širdį. Vaizdo vaizdui pateikti naudojamos garso bangos.
- Streso testas. Tai gali reikėti naudoti bėgimo takelį ar vaistus, kurie veikia širdį, kad būtų galima patikrinti, kaip jis veikia, kai žmogus yra aktyvus.
- Koronarinė kateterizacija: specialistas suleis dažus per kateterį, kurį jie įsriegė per arteriją, dažnai į koją ar ranką. Dažai rentgeno nuotraukoje rodo siauras vietas ar užsikimšimus.
- KT tyrimai: tai padeda gydytojui vizualizuoti arterijas, aptikti kalcį riebalų sankaupose ir apibūdinti visas širdies anomalijas.
- Branduolinė ventrikulografija: norint sukurti širdies kamerų vaizdą, naudojami žymekliai arba radioaktyviosios medžiagos. Gydytojas suleis žymenis į veną. Tada atsekamieji elementai prisijungia prie raudonųjų kraujo kūnelių ir praeina per širdį. Specialios kameros ar skaitytuvai stebi atsekamųjų elementų judėjimą.
- Kraujo tyrimai: Gydytojai gali juos atlikti norėdami išmatuoti cholesterolio kiekį kraujyje, ypač žmonėms, kuriems gresia padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
Santrauka
ŠKL išsivysto, kai vainikinės arterijos tampa per siauros. Ši būklė sukelia arterijų užsikimšimą, kuris tiekia kraują, kuriame gausu deguonies.
ŠKL gali būti sunku gydyti ir tai gali sukelti širdies priepuolį ar insultą. Tačiau žmonės gali imtis priemonių sumažinti ŠKL riziką reguliariai mankštindamiesi, laikydamiesi sveikos mitybos ir vengdami ar mesti tabako.
Žmonės turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei skauda krūtinę ir dusulį, nes tai gali reikšti širdies priepuolį.
Klausimas:
Ar CHD yra pavojingiausia širdies ir kraujagyslių liga?
A:
ŠKL yra pavojingiausia širdies ir kraujagyslių liga, nes ji sukelia daugiausiai bet kokių širdies ligų mirčių JAV.
Nepastebėtas ar negydytas aukštas kraujospūdis ar didelis cholesterolio kiekis gali sukelti širdies priepuolį, nesukeliant jokių ankstesnių simptomų. Būtinai reguliariai lankykitės pas gydytoją ir reguliariai atlikite kraujo tyrimus.
Net tie, kurie laiko save sveikais, gali turėti aukštą cholesterolio kiekį ir to nežinoti.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
