Ką reikia žinoti apie stemplės vėžį

Stemplės vėžys reiškia piktybinį stemplės naviką. Stemplė yra vamzdelis, jungiantis gerklę su skrandžiu.

Šis vėžys yra retas JAV, tačiau labiau paplitęs Azijoje ir Afrikos dalyse. 2015 m. Stemplės vėžys sudarė 1 proc. Naujų vėžio diagnozių ir 2,6 proc. Mirčių nuo vėžio. Dažniausiai tai pasitaiko asmenims, kurie yra bent 55 metų amžiaus.

Du pagrindiniai stemplės vėžio potipiai yra šie:

• Plokščialąstelinė karcinoma: tai atsiranda dėl ląstelių, išklojusių viršutinę stemplės dalį.
• Stemplės adenokarcinoma: tai atsiranda dėl stemplės ir skrandžio sandūroje esančių liaukų ląstelių pokyčių.

Retesni tipai apima:

• choriokarcinoma
• limfoma
• melanoma
• sarkoma
• smulkių ląstelių vėžys

Abiejų pagrindinių stemplės vėžio rūšių gydymas, simptomai ir prognozė yra panašūs.

Šiame straipsnyje mes apžvelgiame stemplės vėžio simptomus, priežastis ir gydymo būdus.

Simptomai

Stemplė yra vamzdelis, jungiantis gerklę su skrandžiu. Šio vamzdelio atauga ar navikas gali apsunkinti rijimą ir valgymą.

Pradinėse šio vėžio stadijose žmonės dažnai nejaučia jokių simptomų.

Dauguma stemplės vėžio diagnozių nustatoma, kai vėžys yra progresavęs.

Kai yra simptomų, jie gali apimti:

• Disfagija: Kai navikas susiaurina stemplės praėjimą, maisto stumdymas tampa sunkesnis. Paprastai tai yra pirmasis pastebimas simptomas.
• Vėmimas: asmuo vemia maistą po to, kai jis įstringa stemplėje.
• Svorio metimas: gali kilti dramatiškas ir staigus svorio kritimas.
• Kosulys: tai vis dažniau pasitaiko bandant nuryti. Kartais asmuo gali atsikosėti krauju.
• Balso pokyčiai: balsas gali būti užkimęs.
• Skausmas ir diskomfortas: jie atsiranda gerklėje.
• Rūgšties refliuksas: tai gali atsitikti, jei vėžys paveikia apatinę stemplės dalį.
• Krūtinės skausmas: Tai susiję su rūgšties refliuksu.

Priežastys

Vėžys atsiranda dėl nekontroliuojamų ląstelių augimo. Liga kenkia kūnui, kai pažeistos ląstelės nekontroliuojamai dalijasi ir susidaro gabalėliai ar audinių masės, vadinamos navikais.

Navikai gali augti ir trukdyti jų veiklai. Kai kurie yra gerybiniai ir lieka vienoje vietoje nedidėdami. Piktybinis vėžys yra pavojingas, nes be gydymo jis gali išplisti į kitas kūno dalis arba sukelti metastazes.

Jei vėžys patenka į limfinę sistemą, jis gali greičiau pasiekti kitas kūno dalis, įskaitant gyvybiškai svarbius organus.

Rizikos veiksniai

Stemplės vėžio priežastis nėra aiški, tačiau tam tikri veiksniai padidina riziką.

Jie apima:

• Achalasija: tai yra stemplės judrumo sutrikimo rūšis.
• Amžius: stemplės vėžys dažnesnis po 60 metų.
• Alkoholis ir rūkymas: rizika padidėja arba vienu, ir kitu atveju.
• Celiakija: tai gali padidinti plokščiųjų ląstelių karcinomos riziką.
• Dieta: vartojant nepakankamai vaisių ir daržovių, rizika padidėja.
• Genetiniai veiksniai: turint tokią būklę šeimos narį, rizika padidėja.
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): tiek ši liga, tiek jos pagrindinis simptomas - rūgšties refliuksas, gali sukelti Barretto stemplę. Barretto stemplė padidina piktybinių navikų riziką ateityje.
• Žmogaus papilomos virusas (ŽPV): ŽPV yra užkrečiamas, lytiškai plintantis virusas.
• Ilgalaikis cheminių medžiagų ar dirgiklių poveikis: Tai apima suodžius, metalo dulkes, išmetamąsias dujas, šarmą ir silicio dioksido dulkes.
• Lytis: Vyrai turi didesnę riziką.
• Nutukimas: jis labiau būdingas nutukusiems žmonėms.
• Kiti vėžiai: tiems, kurie praeityje sirgo galvos ir kaklo vėžiu, yra žymiai didesnė stemplės vėžio rizika.
• Radiacinė terapija: Kai gydytojas šiam gydymui skiria krūtinę ar galvą, jie gali padidinti riziką.

Gydymas

Spindulinė terapija sumažina arba užmuša naviką.

Metodai, kuriuos gydytojas naudos stemplės vėžiui gydyti, priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• korinio tipo vėžys
• etapas
• stemplės vėžiu sergančio asmens bendra sveikata ir amžius
• kitų ligų buvimas

Gydymo galimybės apima:

• operacija
• chemoterapija
• terapija radiacija

Asmeniui gali prireikti pagalbos vartojant maistą ir gėrimus šiais būdais:

• Jei asmuo negali nuryti, chirurgas gali įdėti stentą, kad stemplė būtų švari.
• Gali prireikti nosiaryklės, kurią chirurgas praleidžia per nosį, kad būtų lengviau maitinti, kol gydymas tęsiasi naviko metu.
• Gastrostomija yra maitinimo skylė odoje, suteikianti tiesioginę prieigą prie skrandžio.

Gydymu siekiama pašalinti visą naviką ir visas kitas vėžines ląsteles arba užkirsti kelią navikui didėti. Norėdami tai pasiekti, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, chemoterapiją ar abi.

Chirurgija

Šios chirurginės intervencijos gali padėti žmonėms, sergantiems stemplės vėžiu:

• Ezofagektomija: ši procedūra pašalina dalį stemplės. Chirurgas pašalina stemplės dalį, kurioje yra navikas, ir vėl sujungia likusią dalį su skrandžiu. Kartais jie naudoja mažą storosios žarnos dalį, kad padėtų sujungti stemplę ir skrandį.
• Esophagogastrectomy: atlikdamas šią procedūrą, chirurgas pašalina stemplės dalį su naviku, taip pat skrandžio ir netoliese esančių limfmazgių dalis. Jei chirurgas po to negali prijungti skrandžio ir stemplės, tai gali naudoti mažą storosios žarnos dalį.

Kitos procedūros

Kiti, ne chirurginiai metodai, palaikantys stemplės vėžio gydymą, įskaitant:

• Fotodinaminė terapija: gydytojas į stemplę suleidžia specialios medžiagos, dėl kurios ląstelės tampa ypač jautrios šviesai. Naudodamas endoskopą, kurio gale yra lazeris, chirurgas sunaikina vėžines ląsteles jas degindamas.
• Chemoterapija: tai gali būti atliekama prieš operaciją ar po jos, arba abi, ir galbūt kartu su radioterapija. Chemoterapija gali padėti pašalinti vėžį, atitolinti ar užkirsti kelią pasikartojimui, sulėtinti progresavimą arba palengvinti išplitusio vėžio simptomus.
• Radiacinė terapija: didelės energijos rentgeno spinduliai, dalelės ar radiacija sunaikina vėžines ląsteles. Spindulinė terapija pažeidžia naviko ląstelių viduje esančią DNR, sunaikindama jų gebėjimą daugintis. Gydytojas gali taikyti radioterapiją išoriškai, per išorinę spinduliuotę arba į vidų, naudodamasis brachiterapija.

Stemplės vėžiu sergantys žmonės dažniausiai gauna radioterapiją kartu su chemoterapija. Vėžio gydytojai gali prašyti radioterapijos prieš arba po operacijos.

Diagnozė

Endoskopas gali padėti diagnozuoti naviko vietą ir dydį.

Gydytojas ištirs simptomus pateikusį asmenį ir paprašys informacijos. Jie gali nukreipti asmenį pas specialistą.

Gydytojas paskirs šiuos diagnostinius tyrimus:

• Gastroskopija arba endoskopija: gydytojas per burną, į stemplę ir skrandžio pusę praleidžia ilgą, ploną instrumentą, vadinamą endoskopu. Endoskopo gale yra šviesa ir kamera. Gydytojas ekrane mato vaizdus ir nustato, ar nėra auglių, ar nėra anomalijų.
• Biopsija: gydytojas gali paimti audinio mėginį, jei endoskopija rodo neįprastus rezultatus. Tada patologas tiria mėginį mikroskopu. Jie gali nustatyti, ar nėra vėžinių ląstelių.
• Bario nurijimo testas: pacientas geria skystį, kuriame yra bario. Baris pasirodo rentgeno spinduliais. Technikas protarpiais padaro keletą rentgeno nuotraukų. Jie atskleis daugybę kliūčių, kurias sukelia navikas.
• Endoskopinis ultragarsas: Mažas ultragarso zondas pritvirtinamas prie endoskopo. Tada gydytojas įkiša jį pro burną į tikslinę vietą. Paprastai tai įvyksta, kai gydytojas patvirtina vėžį, tačiau nori geriau apžiūrėti naviką monitoriuje. Šio tipo tyrimai gali parodyti, ar vėžys išplito į netoliese esančius audinius.
• Kiti vaizdiniai tyrimai: KT tyrimas gali padėti nustatyti vėžio plitimą.

Etapai

Stemplės vėžys vystosi penkiais etapais, kurių kiekvienas pabrėžia vėžio plitimą ir sunkumą:

• 0 etapas: Šis etapas reiškia ląsteles, kurios parodė vėžinio aktyvumo požymius, netapdamos vėžinėmis.
• 1 etapas: stemplės sienelėje susiformavo vėžys. Naviko vieta gali būti neaiški.
• 2 etapas: vėžys išplito į stemplės raumenų ar jungiamąjį audinį ir vieną ar du limfmazgius.
• 3 etapas: vėžys išplito į stemplės raumenų ar jungiamąjį audinį, galbūt taip pat į diafragmą, maišelį aplink širdį arba apsauginį audinį aplink plaučius ir tarp 3–6 limfmazgių.
• 4 etapas: vėžys išplito į tolimas kūno vietas.

Vėžio stadija nulems, kaip gydytojas gydo tą vėžį, ir sėkmingo gydymo tikimybę.

„Outlook“

2014 m., Paskutiniais metais, kai mokslininkai rinko duomenis, stemplės vėžio perspektyvos buvo tokios, kad 19,2 proc. Žmonių išgyveno penkerius metus po diagnozės nustatymo.

Perspektyva labai priklauso nuo vėžio stadijos. Jei vėžys nėra išplitęs iš stemplės, išgyvenamumas padidėja iki 43 procentų. Jei liga išplito į aplinkinius organus, išgyvenamumas sumažėja iki 23 procentų. Kai vėžys pasiekia tolimas vietas, išgyvenamumas gali siekti 5 proc.

Jei jaučiate kokių nors simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Nors šie skaičiai yra apytiksliai, jie rodo mažą bendrą išgyvenamumą ir todėl pabrėžia stemplės vėžio sunkumą.