Ką reikia žinoti apie esminį drebulį
Esminis drebulys yra nevalingas kūno dalies purtymas ar drebėjimas. Paprastai tai paveikia rankas ir galvą, tačiau taip pat gali sukelti drebulį žandikaulyje, kojose, liežuvyje ir veide.
Kai kuriais atvejais tai gali sukelti balso dėžutės drebėjimą, o tai turės įtakos balso stabilumui.
Esminis drebulys yra dažniausias judėjimo sutrikimas. 2014 m. Atlikto tyrimo duomenimis, 2,2 proc. Žmonių Jungtinėse Valstijose arba 6,38–7,63 mln. Žmonių turi esminį drebulį.
Tyrėjai mano, kad gali būti ryšys tarp esminio drebulio ir kai kurių psichologinių sąlygų, tokių kaip kognityviniai sutrikimai ir asmenybės sutrikimai, nors tam patvirtinti reikia daugiau tyrimų.
Šiame straipsnyje aptariame esminio drebulio simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą.
Simptomai
Pagrindinis esminio drebulio simptomas yra nevaldomas drebulys, ypač rankų, kuris gali drebėti judant aukštyn-žemyn arba šonu į šoną.
Drebulys gali atsirasti šiose kūno vietose:
- veidas
- rankos ir rankos
- galva
- žandikaulis
- liežuvis
- balso dėžutė arba gerklė
- kojos ir pėdos, tačiau tai yra rečiau
Simptomai paprastai pasireiškia vėliau gyvenime. Kuo anksčiau prasideda simptomai, tuo blogesnė būklė būna ir sunkesnė.
Būklė pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau daug dažniau tai gali paveikti vyresnio amžiaus žmones.
Nors simptomai paprastai iš pradžių atsiranda rankose ir rankose, jie gali palaipsniui plisti į kitas kūno dalis
Nedidelis drebulys yra įprastas, kai žmonės sensta, tačiau esminis drebulys yra nuolatinis ir pastebimas, ir jis linkęs laipsniškai blogėti.
Daugelis žmonių nepajus jokių simptomų, kai dalis, kurioje yra esminis drebulys, yra ramybės būsenoje. Vietoj to, būklė paaiškės tik tada, kai jie bandys išlaikyti laikyseną, veikiančią jėgą prieš sunkio jėgą, pavyzdžiui, atsistojus ar ištiesus ranką.
Kiti savanoriški paveiktos kūno dalies judesiai taip pat gali sukelti drebulį. Abi kūno pusės linkusios parodyti drebulio poveikį.
Sunkesniais atvejais drebulys gali būti visada. Tai gali būti neįgalus ir sunku žmonėms atlikti paprastą kasdienę veiklą, pavyzdžiui, gerti iš taurės, rišti batų raištelius ar rašyti.
Nors simptomai daugeliu atvejų yra lengvi, laikui bėgant jie gali sustiprėti.
Priežastys
Tikėtina, kad kai kurie esminio drebulio atvejai yra paveldimi. Amerikos neurologijos akademijos (AAN) duomenimis, tikimybė, kad asmuo paveldės šį judėjimo sutrikimą iš tėvų, yra iki 50 proc.
Ekspertai taip pat mano, kad skirtingų chromosomų genetiniai pokyčiai gali sukelti esminį drebulį arba prisidėti prie jo.
Jie mano, kad genetinės mutacijos gali pakeisti smegenėles ir apatinį alyvuogių branduolį, kurie yra smegenų sritys. Šių regionų pokyčiai gali turėti įtakos būdui, kuriuo smegenys nervais siunčia signalus, norėdami kontroliuoti raumenis.
Tačiau neaišku, kodėl kai kuriems žmonėms pasireiškia esminis drebulys, kai jie neturi atitinkamų genetinių mutacijų ir neturi šeimos būklės.
Trigeriai
Tam tikri veiksniai gali sukelti ar pabloginti esminio drebulio simptomus. Jie apima:
- per didelis kofeino vartojimas
- nerimas ir stresas
- įtempta veikla
- kai kurie vaistai
- miego trūkumas
Vartojant per daug alkoholio, gali pasireikšti pagirios, o tai gali pabloginti simptomus kitą rytą. Tačiau vartojant du alkoholio vienetus, drebulio simptomai gali sumažėti maždaug 4 valandas iki 80 procentų žmonių.
Reguliarus alkoholio vartojimas drebuliui gydyti taip pat gali sukelti priklausomybę nuo alkoholio, o tai gali pabloginti drebulį.
Be to, kai kurios sąlygos, sukeliančios kitokio pobūdžio drebulį, yra susijusios su esminiu drebuliu.
Būklės, kurios gali sukelti esminio drebulio simptomus, yra:
- hipertirozė arba per didelis skydliaukės aktyvumas
- Parkinsono liga
- periferinė neuropatija
- insultas
Diagnozė
Nėra esminio drebulio tyrimo, todėl gydytojas jį diagnozuos pašalindamas kitas galimas ligas ir sąlygas, užduodamas klausimus dėl šeimos ligos istorijos ir atlikdamas fizinę apžiūrą.
Fizinės apžiūros metu gydytojas turės įvertinti drebulį. Norėdami tai padaryti, jie gali paprašyti žmogaus išgerti iš taurės, ištiesti rankas priešais save, parašyti ar nupiešti spiralę.
Gydytojas taip pat ištirs:
- raumenų jėga ir tonusas
- sausgyslių refleksai
- eisena
- laikysena ir koordinacija
- gebėjimas pajusti specifinius pojūčius
Gydytojas tikriausiai tikrins, kokius vaistus asmuo vartoja, nes kai kurie vaistai gali sukelti rankų drebėjimą.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti tyrimus, kurie padėtų nustatyti diagnozę. Tai gali būti kraujo tyrimas skydliaukės lygiui patikrinti ir smegenų KT ar MR tyrimas, siekiant atmesti kitas pagrindines drebulio priežastis.
Arba jie gali naudoti elektromiografiją (EMG), kuri gali nustatyti raumenų elektrinį aktyvumą ir atskleisti nervų pažeidimus.
Gydymas
Esminio drebulio nereikia gydyti, jei simptomai yra lengvi. Tačiau jei ši būklė daro įtaką asmens gyvenimo kokybei ir įtakoja jo gebėjimą atlikti kasdienes užduotis, gydytojas gali rekomenduoti gydymą.
Vaistai nuo esminio drebulio
Šie vaistai gali padėti sumažinti simptomus:
- beta adrenoblokatoriai, įskaitant propranololį, atenololį, nadololį ir metoprololį, kuriuos gydytojai dažnai vartoja aukštam kraujospūdžiui gydyti
- prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip primidonas, topiramatas ir gabapentinas, jei beta adrenoblokatoriai nėra veiksmingi.
- vaistai nuo nerimo, tokie kaip diazepamas (Valium), jei drebulys sukelia įtampą ar nerimą
Botokso injekcijos gali būti naudingos, jei ši būklė veikia galvą ar balsą, nors paprastai jos palengvėja tik maždaug 3 mėnesius. Raumenų silpnumas gali būti šalutinis poveikis, tačiau tai paprastai praeina ir po 3 mėnesių.
Chirurgija
Retais atvejais simptomai yra pakankamai sunkūs, kad būtų reikalinga operacija.
Dažniausia šios būklės chirurginė procedūra vadinama giliu smegenų stimuliavimu.
Gydytojas naudos smulkias adatas arba vaizdavimo metodus, kad nustatytų tam tikrą talamo sritį smegenyse. Tada jie čia įdės elektrodus, kurie plonais laidais sujungiami su baterija arba impulsų generatoriumi, kuris sėdės po oda krūtinėje. Generatorius padeda kontroliuoti drebulį, siunčiant į smegenis elektros sroves.
34 žmonių, sergančių esminiu drebuliu, tyrimas parodė, kad gilus smegenų stimuliavimas drebulį sumažino apie 80 proc., O rašysena pagerėjo beveik 70 proc. Stebint 12 dalyvių, praėjus 90,7 mėnesių po operacijos, paaiškėjo, kad šis pagerėjimas tęsėsi ilgainiui.
Šalutinis operacijos poveikis yra retas, tačiau tai gali būti skystis smegenyse, chirurginio rando infekcija, dilgčiojimas vienoje kūno pusėje ir kraujavimas į smegenis. Insultas taip pat yra komplikacija, nors ir labai retai.
Kitas chirurginio gydymo variantas yra talamotomija. Ši procedūra apima nedidelę skylę talamame. Remiantis tyrimais, talamotomija yra tokia pat veiksminga kaip ir gilus smegenų stimuliavimas mažinant drebulį, tačiau giliai smegenų stimuliacijai yra mažesnė komplikacijų rizika.
Terapinės galimybės
Kineziterapija gali padėti kai kuriems žmonėms kontroliuoti drebulį ir pagerinti raumenų kontrolę bei koordinaciją.
Ergoterapeutas turėtų galėti pasiūlyti keletą pritaikymų, kad kasdienė veikla būtų lengviau valdoma, pavyzdžiui, naudojant sunkius puodelius ir indus, storus rašiklius ir pieštukus bei riešo svarmenis.
Atimti
Esminis drebulys yra dažna būklė, kuri laikui bėgant gali tapti vis sunkesnė ir pradėti paveikti didesnę kūno dalį. Ekspertai iki galo nesupranta šios būklės priežasties, tačiau tam įtakos gali turėti genetika.
Kai kurie vaistai, kofeinas ir stresas gali sukelti simptomus.
Jei simptomai nestiprūs, gydymas gali būti nereikalingas. Jei drebulys blogina žmogaus gyvenimo kokybę, gydymo galimybės apima vaistus, chirurgiją ir kineziterapiją.
Klausimas:
Kokie yra geriausi būdai išsaugoti gyvenimo kokybę esant esminiam drebuliui?
A:
Norėdami patikrinti diagnozę ir parengti gydymo planą, apsilankykite pas neurologą, kurio specializacija yra drebulys. Šiame plane gali būti numatyti vaistai, siuntimas pas ergoterapeutą modifikuoti rašymo ar valgymo būdus ar net chirurginis siuntimas.
Gali prireikti tolesnių vizitų su neurologu, kad įsitikintumėte, jog vaistų dozės išlieka tinkamos. Sachinas S. Kapuras, MD, MSA atsakymai reiškia mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
- Sachinas S. Kapuras, MD, MS
Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
