HEMORAGINIS INSULTAS: PRIEŽASTYS, SIMPTOMAI IR GYDYMAS - INSULTAS

Ką reikia žinoti apie hemoraginį insultą

Hemoraginis insultas gali įvykti, kai kraujagyslė pratrūkus iš arterijos kraujas pradeda kraujuoti į smegenis.

Kalbėdami apie hemoraginį insultą, gydytojai taip pat gali vartoti intrakranijinio insulto terminą.

Kraujavimas daro spaudimą aplinkinėms smegenų ląstelėms ir jas pažeidžia. Pažeista vieta tampa netinkama. Tai gali sukelti neurologinius simptomus. Tai gali būti pavojinga gyvybei.

Šiame straipsnyje sužinokite, kodėl įvyksta hemoraginis insultas, kaip jį atpažinti ir kokie gydymo būdai galimi.

Priežastys

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Hemoraginis insultas įvyksta sprogus kraujagyslei, sukeliančiai kraujavimą smegenyse. Kai kraujas spaudžia smegenų ląsteles, jis jas pažeidžia. Tai gali sukelti neurologinius simptomus.

Yra įvairių rūšių hemoraginis insultas.

Intracerebrinis kraujavimas yra labiausiai paplitęs tipas. Šio tipo kraujavimas atsiranda smegenų viduje.

Esant kraujavimui po subarachnoidu, kraujavimas atsiranda tarp smegenų ir jas dengiančių membranų.

Kokie dar yra insulto tipai?

Rizikos veiksniai

Šios sąlygos, ligos istorija ir įpročiai gali sukelti didesnę insulto riziką:

aukštas kraujo spaudimas
didelis mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio kiekis
rūkymas
diabetas
genetiniai veiksniai ir šeimos istorija
buvusi širdies liga, širdies ir kraujagyslių ligos ar insultas
ankstesnė smegenų aneurizma
patiria virusinę infekciją, sukeliančią uždegimą, pavyzdžiui, reumatoidinį artritą
didelis stresas ir nerimas
oro taršos poveikis
kai kurios sveikatos būklės, tokios kaip kraujavimo sutrikimas ar pjautuvinių ląstelių liga
vartojantys kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas (Coumadinas)
pramoginių narkotikų, tokių kaip kokainas, vartojimas
žemas fizinis krūvis
neturintis įvairios ir maistingos dietos
didelis alkoholio vartojimas
miego trūkumas
per didelis svoris aplink juosmenį ir pilvą
smegenų amiloidinė angiopatija, kurios metu baltymai kaupiasi smegenų kraujagyslėse, o tai gali pakenkti ir atsirasti ašarų rizika.
turinti genetinę būklę, kai susipynusiame tinkle susidaro kraujagyslės (arterioveninės anomalijos arba AVM)

AVM paprastai būna smegenyse ir stubure. Jei jie atsiranda smegenyse, indai gali sulūžti, o tai gali sukelti kraujavimą į smegenis. Šis sutrikimas yra retas.

Rizikos veiksniai, būdingi hemoraginiam insultui

Papildomi intracerebrinio kraujavimo rizikos veiksniai yra netinkamai smegenyse formuojamos kraujagyslės, žinomos kaip smegenų kaverniniai sutrikimai.

Rizikos veiksniai, būdingi subarachnoidiniam kraujavimui, yra šie:

turintis kraujavimo sutrikimą
patirti galvos traumą ir fizinę traumą
vartojantys kraują skystinančius vaistus
kraujagyslės sienelės išsipūtimas, vadinamas smegenų aneurizma

Aneurizma gali padidėti, dėl to susilpnėja arterijos sienelė. Jei plyšta aneurizma, gali atsirasti nekontroliuojamas kraujavimas.

Nelygybė sveikatos srityje

Senesniame 2008 m. Paskelbtame tyrime pažymima, kad juodaodžiams amerikiečiams, ispanų kilmės amerikiečiams ir vietiniams amerikiečiams dėl įvairių socialinių ir ekonominių bei kitų priežasčių yra didesnė insulto rizika nei baltųjų amerikiečių.

Autoriai rekomenduoja pagerinti prieigą prie sveikatos priežiūros, kad būtų galima sumažinti nelygybę.

Simptomai

Ankstyvųjų insulto simptomų atpažinimas yra geriausias būdas padėti žmogui greitai gydytis. Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas ragina žmones prisiminti akronimą FAST:

F = veidas: Ar viena veido pusė nukrenta, kai žmogus šypsosi?
A = rankos: ar pakeliant abi rankas, ar viena nuslysta žemyn?
S = kalba: ar asmens kalba yra neryški?
T = laikas: nedelsdami paskambinkite 911, jei į bet kurį iš aukščiau išvardytų klausimų atsakysite teigiamai.

Hemoraginio insulto simptomai gali prasidėti staiga arba išsivystyti per kelias dienas. Asmuo gali patirti:

staigus, stiprus galvos skausmas
regėjimo pokyčiai
pusiausvyros ar koordinacijos praradimas
tampa negalintis judėti
tirpimas ar silpnumas vienoje kūno pusėje
priepuoliai
kalbos praradimas ar sunku suprasti kalbą
sumišimas ar budrumo praradimas
pykinimas ir vėmimas
sąmonės netekimas
bet kurios kūno dalies paralyžius ar tirpimas
nesugebėjimas pažvelgti į ryškią šviesą
sustingimas ar skausmas kaklo srityje
širdies ritmo ir kvėpavimo pokyčiai
sunku nuryti

Komplikacijos

Priklausomai nuo žalos masto, žmogus gali patirti įvairių komplikacijų dėl hemoraginio insulto.

Jie įtraukia:

kraujo krešuliai, kurie gali sukelti giliųjų venų trombozę ir galbūt plaučių emboliją
raumenų silpnumas
nesugebėjimas judėti
sunku nuryti ar kalbėti
šlapimo pūslės ar žarnyno praradimas
atminties praradimas ar mąstymo sunkumai
regėjimo, klausos ar prisilietimo pojūčio praradimas
didesnė plaučių uždegimo rizika, jei asmuo įkvepia maisto ar gėrimų
smegenų patinimas, kurį gali reikėti toliau gydyti
priepuoliai
psichinės sveikatos iššūkiai, tokie kaip depresija
kaulų tankio sumažėjimas
šlapimo takų infekcijos, jei asmuo turi kateterį
slėgio opos, jei asmuo negali judėti be pagalbos
pečių skausmas dėl raumenų silpnumo

Kai kurie iš jų su laiku pagerės, o reabilitacija gali padėti kitiems. Asmeniui gali prireikti nuolatinio gydymo, kad jis galėtų stebėti ir valdyti jų simptomus.

Po hemoraginio insulto kurį laiką žmogus gali patirti stiprų galvos skausmą. Gydytojas pateiks vaistus nuo skausmo. Kofeinas ir alkoholio vartojimas gali pabloginti galvos skausmą.

Kai kurie žmonės praneša apie keistą jausmą, pavyzdžiui, kutenimą smegenyse. Paprastai tai išsprendžiama laikui bėgant.

Gydymas

Būtinas neatidėliotinas hemoraginio insulto gydymas. Skubus gydymas orientuotas į kraujavimo kontrolę ir slėgio smegenyse mažinimą.

Gali prireikti chirurgijos, vadinamos kraniotomija. Chirurgas atidarys nedidelę kaukolės dalį, kad išvengtų tolesnio kraujavimo. Jiems gali tekti sutvarkyti kraujagysles arba užsandarinti aneurizmą.

Gydytojas gali skirti vaistų kraujospūdžiui mažinti. Tai sumažins slėgį smegenyse.

Jei asmuo paprastai vartoja kraują skystinančius vaistus ar kitus vaistus nuo krešėjimo, gydytojas gali skirti vaistų jų poveikiui neutralizuoti.

Reabilitacija

Po skubaus gydymo asmuo tikriausiai turės reabilitacijos programą. Tai gali jiems padėti:

atgauti jėgas
susigrąžinti kuo daugiau funkcijų
grįžti prie savarankiško gyvenimo

Pasveikimo mastas priklausys nuo paveiktos smegenų srities ir audinių pažeidimo dydžio.

Patarimai, kurie gali padėti:

laikytis sveikos širdies dietos
vengti ar mesti rūkyti
parengti reguliarių mankštų planą, konsultuojantis su sveikatos specialistu
kūno svorio valdymas, jei reikia
kiek įmanoma, išsiugdyti įprastus miego įpročius
laikydamiesi gydymo plano, įskaitant vaistus ir tolesnius paskyrimus
klausia apie reabilitaciją, kad padėtų spręsti kalbą, judėjimą ir kitus iššūkius
ieško pagalbos iš artimųjų ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų psichikos sveikatai valdyti
stebėti ar pablogėti simptomai ir komplikacijos ir ieškoti pagalbos, jei jų atsiras

Gydytojas padės asmeniui nustatyti geriausią reabilitacijos programą, atsižvelgiant į jo amžių, bendrą sveikatos būklę ir insulto poveikį.

Kai kuriems žmonėms gali prireikti kalbos, fizinės ir darbo terapijos. Terapija ir medicina taip pat gali padėti valdyti bet kokį poveikį žmogaus psichinei sveikatai, pavyzdžiui, depresiją.

Prognozė

Gali prireikti laiko atsigauti po insulto, o kai kurie žmonės niekada visiškai neatsigauna. Jiems gali prireikti ilgalaikio gydymo ir palaikomojo gydymo.

Remiantis 2011 m. Paskelbtu tyrimo straipsniu, 51–61% žmonių, patyrusių kraujavimą į smegenų smegenis, neišgyvena pirmųjų metų. Maždaug pusė šių mirčių įvyksta per 2 dienas nuo insulto.

Tačiau poveikis priklausys nuo to, kur padaryta žala, kokia ji yra sunki ir kaip greitai asmuo gydosi. Nors daugeliui žmonių reikia nuolatinės priežiūros, maždaug 20 proc. Gali savarankiškai rūpintis savimi po 6 mėnesių.

Insultą patyrusiam asmeniui taip pat gali būti didesnė rizika susirgti kitu. Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, 1 iš 4 insultų, kurie kiekvienais metais įvyksta Jungtinėse Valstijose, paveikia žmones, kurie anksčiau buvo patyrę insultą.

Diagnozė

Norėdami diagnozuoti insultą, gydytojas greičiausiai:

atsižvelgti į asmens simptomus
pažvelk į jų ligos istoriją
atlikti fizinę apžiūrą
atlikite keletą vaizdo bandymų
atlikti kitus bandymus

Fizinio egzamino metu gydytojas įvertins:

protinis budrumas
koordinacija
pusiausvyra
veido tirpimo ar silpnumo požymiai
sumišimas
kalbos

Vaizdo tyrimai, tokie kaip KT ar MRT, gali parodyti, ar smegenyse yra kraujavimas. Tai gali padėti nustatyti insulto tipą. Elektroencefalograma (EEG) suteikia informacijos apie smegenų funkciją.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimus ir juosmens punkciją.

Prevencija

Ne visada įmanoma išvengti insulto, tačiau tam tikri gyvenimo būdo pasirinkimai gali padėti.

Jie apima

mesti ar vengti rūkyti
palaikant sveiką svorį
reguliariai mankštintis
laikydamiesi sveikos ir įvairios dietos
reguliariai tikrinantis sveikatą
imtis veiksmų širdies ligoms, diabetui ir kitoms ligoms valdyti

Šios priemonės yra ypač svarbios žmonėms, jau patyrusiems insultą, siekiant užkirsti kelią kitam.

Hemoraginis insultas vaikams

Insultas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau jų gali pasireikšti ir vaikai. Maždaug pusė vaikų insulto yra hemoraginės, palyginti su 13% suaugusiųjų.

Galimos vaikų insulto priežastys:

kraujagyslių problemos, kurios yra gimus
būklės, turinčios įtakos kraujui, pavyzdžiui, pjautuvinių ląstelių liga
infekcijos
trauma
vėžys
narkotikų vartojimas
kai kurie medžiagų apykaitos sutrikimai

Jei vaikui yra hemoraginis insultas, dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

silpnumas vienoje kūno pusėje
galvos skausmas
vėmimas
sąmonės sumažėjimas ar praradimas
priepuoliai
sunku kalbėti
mieguistumas
sunku pamatyti

Taip pat gali būti karščiavimas, kol nepasireiškia kiti simptomai.

Kartais kūdikis patiria insultą netrukus po gimimo, tačiau simptomai gali nebūti akivaizdūs arba jie gali būti panašūs į kitos būklės simptomus. Kai kuriais atvejais poveikis išryškėja tik vaikui vystantis. Jie gali rodyti silpnumo, vangumo, apnėjos, kalbos sunkumų požymius ir kitus simptomus, pavyzdžiui, galvos skausmus, kurie gali trukti tik trumpą laiką.

Kai kuriems vaikams gali pasikartoti insultas, kai kurie iš jų gali būti laikini, o tai reiškia, kad jie greitai praeina.

Skubiuoju gydymu bus siekiama valdyti simptomus ir sumažinti komplikacijų riziką. Tai gali apimti slėgio smegenyse mažinimo ir dehidracijos prevencijos priemones.

Ilgalaikis poveikis priklausys nuo insulto vietos ir sunkumo. Tai gali paveikti fizinę ir emocinę asmens sveikatą bei gebėjimą mokytis ir bendrauti.

Gali padėti ilgalaikis gydymas, pavyzdžiui, fizinė ir logopedinė terapija.

Apskritai tikimybė išgyventi insultą tarp vaikų atrodo didesnė nei suaugusiųjų. Jei vaikas serga kita liga, pavyzdžiui, širdies liga, tai gali turėti įtakos jo perspektyvai.