Ką reikia žinoti apie hiatal išvaržą

Išvarža atsiranda, kai vidinis audinys ar organo dalis išstumia kūno dalies sienos silpnumą, kuris paprastai ją laikytų. Hiatal išvarža atsiranda toje vietoje, kur susiaurėja maisto vamzdis.

Šis išvaržos tipas yra paplitęs vyresniems nei 50 metų žmonėms, todėl dažnai jo gydyti nereikia.

Šiame straipsnyje mes paaiškiname hiatal išvaržos priežastis ir simptomus bei galimas gydymo galimybes.

Kas yra hiatal išvarža?

Hiatal išvarža retai sukelia simptomus, tačiau gali sukelti rėmenį.

Hiatal išvarža išsivysto, kai kūno audinys ar organas stumia per diafragmą. Diafragma yra membrana, kuri palaiko pilvo organus, atskirdama juos nuo širdies ir plaučių krūtinės ertmėje.

Tai kupolo formos, raumeningas sluoksnis tarp dviejų ertmių, jis juda aukštyn ir žemyn, kad palaikytų kvėpavimą.

Diafragma turi lygų paviršių, be jokių atvirų skylių, tačiau pro ją eina pagrindinės struktūros ir indai. Didžiausia iš šių struktūrų yra maisto vamzdis, kuris taip pat vadinamas stemplė. Maisto vamzdis jungia užpakalinę burnos dalį su skrandžiu, todėl būtina virškinti maistą žemyn.

Tiesiog virš skrandžio diafragma paprastai sandariai supa maisto vamzdį, kad pilvo organai ir audiniai liktų vietoje. Šis maisto vamzdžio susiaurėjimas padeda išvengti skrandžio turinio judėjimo atgal į maisto vamzdžio krūtinės dalį.

Hiatal išvarža atsiranda, kai viršutinio skrandžio dalis šiuo metu stumia per diafragmą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Struktūrinių silpnybių, dėl kurių atsiranda hiatal išvarža, priežastys nėra aiškios. Viena iš galimų priežasčių gali būti diafragmos spaudimas, kurio rizika kai kuriems žmonėms gali būti didesnė dėl tam tikrų genetinių veiksnių.

Dėl kelių rizikos veiksnių labiau tikėtina, kad silpnėja pertrauka - diafragmos anga, per kurią eina maisto vamzdis.Pavyzdžiui, hiatalio išvaržos dažniau pasitaiko tarp vyresnių nei 50 metų žmonių ir turinčių nutukimą.

Kiti rizikos veiksniai yra jėga į viršų, atsirandanti dėl sunkumų kilnojimo, įtempimo tuštinant žarnyną ar nuolatinio kosulio ar vėmimo. Šie veiksmai laikinai padidina pilvo ertmės slėgį.

Hiatal išvarža dažnai pasireiškia moterims nėštumo metu. Augantis vaisius stumia pilvo organus aukštyn, kartais priverčia juos išsišokti per diafragmą, kur jis sutinka maisto vamzdį.

Įgimta diafragmos anomalija yra dar viena priežastis, tačiau tokio tipo hiatal išvarža yra reta.

Diafragmos pažeidimas, pvz., Kritimo ar eismo įvykio trauma, taip pat gali sukelti hiatal išvaržą. Kai kurios chirurginės procedūros, susijusios su maisto vamzdžiu, taip pat padidina žmogaus riziką.

Simptomai

Hiatal išvarža dažnai nesukelia jokių simptomų. Todėl medicinos specialistas paprastai nustato atsitiktinai tokio tipo išvaržą, kai asmuo gauna nuskaitymą dėl kitos priežasties.

Gali atsirasti du pagrindiniai hiatalio išvaržos tipai. Slenkančios hiatal išvaržos yra labiausiai paplitęs tipas, ir jie paprastai yra nedideli. Šios išvaržos nelieka fiksuotoje padėtyje, bet juda aukštyn ir žemyn.

Fiksuotos ar slenkančios hiatalio išvaržos yra rečiau pasitaikančios. Jie vis dar išbringa per diafragmą, bet lieka nejudantys.

Abi rūšys dažnai nesukelia simptomų. Kai žmonėms, turintiems hiatalio išvaržas, pasireiškia simptomai, tai dažniausiai atsiranda dėl rūgšties judėjimo iš skrandžio. Ši rūgštis gali sukelti rėmenį, kuris yra deginimo pojūtis apatinėje krūtinės srityje.

Rėmuo paprastai pablogėja, kai reaguoja į tam tikrus maisto produktus ir gėrimus, ir jis dažnai atsiranda, kai žmogus guli ar pasilenkia, ypač netrukus po valgio. Tai gali sukelti pilvo pūtimą, raugėjimą ir blogą skonį gerklės gale.

Jei rėmuo tampa įprasta problema, tai gali reikšti, kad asmuo turi rūgšties refliuksą. Rūgštinis refliuksas yra būklė, kai rėmuo atsiranda bent du kartus per savaitę.

Jei ilgą laiką rūgšties refliuksas vyksta per reguliariai, jis gali pereiti į gastroezofaginio refliukso ligą.

Prevencija

Nutukimas yra hiatal išvaržos rizikos veiksnys, todėl svorio netekimas gali padėti sumažinti kai kurių žmonių riziką. Negalima išvengti kitų žinomų šių išvaržų priežasčių ir rizikos veiksnių.

Rėmens mažinimas

Kontroliuojant porcijos dydį, galima išvengti rėmens.

Kiekvienas, turintis hiatal išvaržą, gali pastebėti, kad pakeitus mitybą ir gėrimo įpročius, galima sumažinti rėmens simptomus. Tikėtina, kad asmeniui bus naudinga mažinti:

  • bendras valgio dydis
  • porcijos dydis
  • specifinių maisto produktų, sukeliančių refliuksą, vartojimas

Šių maisto produktų ir gėrimų suvartojimo sumažinimas dažnai gali padėti sumažinti simptomus:

  • alkoholio
  • kofeinas
  • šokolado
  • pomidorai
  • riebus ar aštrus maistas

Valgymo ir gėrimo laikas taip pat gali būti svarbus veiksnys, nes valgymo laikas turi įtakos tada, kai rūgštis gali tekėti atgal į maisto vamzdelį.

Žmonės, patyrę rėmenį, valgydami turėtų sėdėti tiesiai ir valgyti bent 3 valandas prieš gulėdami miegoti.

Čiužinio galvos galo pakėlimas taip, kad lova šiek tiek pasvirtų žemyn link pėdų, taip pat gali padėti sumažinti simptomus. Tačiau visas kūnas turi būti nuožulniu, ne tik galva.

Gydymas

Žmonėms, kuriems išsivysto hiatalinė išvarža, yra keletas skirtingų gydymo galimybių.

Vaistinės galimybės

Gydymas rūgšties refliukso simptomams palengvinti yra prieinamas be recepto. Tai apima antacidinius vaistus, kurie yra skysčių ar kramtomųjų tablečių pavidalu ir mažina skrandžio turinio rūgštingumą.

Taip pat gali padėti alginato produktai. Iš jų skrandžio viršuje susidaro putplasčio gelis, sukuriantis barjerą rūgštiniam jo turiniui.

Gydytojai žmonėms, kuriems yra nuolatinių simptomų, gali skirti stipresnius vaistus, tokius kaip lansoprazolas.

Chirurgija

Laparoskopinė Nisseno fundoplikacija turi labai gerą sėkmės rodiklį.

Retais atvejais asmeniui, turinčiam hiatal išvaržą, gali prireikti operacijos taikant bendrą anesteziją.

Žmonėms, kuriems kyla sunkių ir ilgalaikių refliukso problemų, gali prireikti operacijos, jei gyvenimo būdas ir gydymas vaistais nėra veiksmingas. Operacija taip pat tampa būtina, jei išvarža yra pakankamai didelė, kad sutriktų kraujo tiekimas.

Hiatal išvaržos operacijos yra laparoskopinės. Chirurgai šias procedūras atlieka per mažus „rakto skylės“ pjūvius, todėl jie yra mažiau invaziniai nei operacija, kuriai reikalingas didelis pjūvis.

Laparoskopinė Nisseno fundoplikacija (LNF) yra viena iš standartinių procedūrų gydant slenkančias hiatal išvaržas.

Operacija trunka iki 90 minučių. Jos metu skrandį reikia vėl pritraukti į vietą, tuo pačiu priveržiant diafragmą aplink maisto vamzdį, kad būtų išvengta tolesnio išvaržos išsipūtimo.

Pasak Klivlando klinikos, po LNF asmeniui simptomai gali pagerėti iki 90 procentų.

Atimti

Hiatal išvarža atsiranda, kai skrandis stumia siauriausią diafragmos dalį.

Tai retai sukelia simptomus, tačiau kai kuriems žmonėms gali pasireikšti rūgšties refliuksas ir rėmuo. Dietos koregavimas ir antacidinių ar alginatų vartojimas paprastai gali padėti sumažinti diskomfortą.

Nutukimas ir vyresnis amžius prisideda prie hiatalinės išvaržos rizikos, tačiau tiksli priežastis nėra aiški. Negalima išvengti daugelio hiatal išvaržos rizikos veiksnių, tokių kaip genetika.

Sunkiais atvejais, kurie yra reti, operacija gali padėti išspręsti hiatal išvaržą. Kai kurios procedūros, pavyzdžiui, LNF, yra labai veiksmingos, o žmonės vėliau turi puikią perspektyvą.

Klausimas:

Ar kitų tipų išvaržos yra pavojingesnės nei hiatalio išvaržos?

A:

Kiti išvaržos tipai, tokie kaip kirkšnies ir šlaunikaulio išvaržos, yra daug pavojingesni nei hiatalio išvaržos, nes pilvo organai gali įstrigti silpnoje raumens sienelėje.

Jei taip atsitinka, būtina atlikti skubią operaciją.

Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.

none:  įkandimas ir įgėlimas gripas - peršalimas - sars plaučių vėžys