Ką reikia žinoti apie hiatalio išvaržos operaciją
Mes įtraukiame produktus, kurie, mūsų manymu, yra naudingi mūsų skaitytojams. Jei perkate naudodamiesi nuorodomis šiame puslapyje, galime uždirbti nedidelį komisinį mokestį. Čia yra mūsų procesas.
Hiatal išvarža atsiranda, kai dalis skrandžio juda aukštyn į krūtinę. Jei išvarža sukelia sunkius simptomus arba gali sukelti komplikacijų, gali prireikti chirurginės hiatalio išvaržos.
Ne visiems, kuriems yra hiatal išvarža, reikės operacijos. Daugelis žmonių šią būklę galės gydyti vaistais ar pakeisdami gyvenimo būdą. Tačiau tiems, kuriems reikalinga operacija, yra daugybė procedūrų, dažniausiai Nisseno fundoplikacija.
Šiame straipsnyje aptariamos hiatalinės išvaržos chirurgijos procedūros, numatomas sveikimo laikas. komplikacijos ir rizika.
Kada reikalinga operacija?
Hiatal išvaržas dažnai galima gydyti vaistais ar pakeisti gyvenimo būdą, tačiau kai kuriems gali prireikti operacijos.
Dauguma hiatalio išvaržų nesukelia simptomų, todėl gydymas paprastai nėra būtinas. Tie, kurie turi lengvų simptomų, tokių kaip rėmuo, rūgšties refliuksas ar gastroezofaginio refliukso sutrikimas (GERL), gali gydyti savo būklę vaistais ar gyvenimo būdo pokyčiais.
Tačiau operacija gali būti rekomenduojama, jei:
- simptomai yra sunkūs ir trukdo gyvenimo kokybei
- simptomai nereaguoja į kitus gydymo būdus
- išvaržai kyla pavojus smaugti, todėl nutrūksta išvaržos audinio kraujo tiekimas - situacija gali būti mirtina
- simptomai yra kraujavimas, opos ar maisto vamzdžio (stemplės) susiaurėjimas, kuris yra žinomas kaip stemplės susiaurėjimas
Kokios yra chirurgijos rūšys?
Yra trys hiatalio išvaržos operacijų tipai: Nisseno fundoplikacija (rakto skylės operacija), atviras remontas ir endolumininė fundoplikacija. Visoms trims procedūroms reikalingas bendras anestetikas.
Nisseno fundoplikacija
Nisseno fundoplikacija yra dažniausiai atliekama hiatalio išvaržos operacija. Šios procedūros metu atliekamas laparoskopinis taisymas arba rakto skylės operacija. Ši operacija yra minimaliai invazinė ir reikalauja, kad chirurgas atliktų kelis mažus pjūvius pilve.
Chirurgas į pilvą įterpia laparoskopą, kuris yra plonas vamzdelis su žiburiu ir fotoaparatu, kad ištaisytų išvaržą. Chirurgas taip pat gali priveržti skrandžio angą, kad išvarža nepasikartotų.
Laparoskopinis taisymas turi tam tikrų pranašumų, palyginti su kitų tipų hiatalio išvaržos operacijomis. Jie apima:
- mažesnė infekcijos rizika
- mažiau skausminga
- sumažėjęs randų susidarymas
- mažiau laiko ligoninėje
- paprastai sveikimas yra greitesnis
Atvira operacija
Atvira operacija apima didesnį pilvo pjūvį, kad chirurgas ištaisytų išvaržą. Ši procedūra kelia daugiau pavojų nei laparoskopinis taisymas.
Chirurgas traukia skrandį atgal į pilvo ertmę ir apvynioja viršutinę dalį, vadinamą dugnu, aplink apatinę maisto vamzdžio dalį. Tai sukuria tvirtą sfinkterį, kuris sustabdo skrandžio rūgšties nutekėjimą į maisto vamzdelį (refliuksas).
Kartais, norint išlaikyti skrandį, chirurgui gali tekti įdėti vamzdelį. Gydytojas mėgintuvėlį pašalins po kelių savaičių.
Endolumininė fundoplikacija
Ši procedūra yra palyginti nauja ir yra dar mažiau invazinė nei laparoskopinis taisymas, nors ji nėra dažnai naudojama. Chirurgui nereikia daryti jokių pjūvių. Vietoj to, jie uždeda endoskopą (vamzdelį su šviesa ir fotoaparatu) gerklėje ir į maisto vamzdį.
Chirurgas priveržia skrandžio ir stemplės susijungimo vietą, kad išvengtų refliukso.
Tačiau šis gydymas gali turėti savo apribojimų. Pagal žurnale paskelbtą interviu Gastroenterologija ir hepatologija 2015 m. iki šiol sukurti endolumininiai prietaisai nėra visiškai patikimi, ir daugelis žmonių patiria jų simptomus.
Atsigavimo laikas
Po laparoskopinės operacijos dauguma žmonių nepatirs daug skausmo, tačiau jie gali jausti diskomfortą pilve ir krūtinėje ir sunkiai ryti. Paprastai tai praeina per 48 valandas.
Po laparoskopijos žmogus gali grįžti namo tą pačią dieną, jei atsigavo po anestezijos. Priešingu atveju jie gali praleisti naktį ligoninėje ir kitą dieną po operacijos turėtų galėti vaikščioti.
Netrukus žmogus gali vėl jaustis gerai, bet gali pastebėti, kad lengvai pavargsta.
Per kelias dienas po operacijos asmeniui paprastai bus patariama:
- kasdien nuplaukite pjūvio vietą paprastu muilu ir vandeniu
- dušas vietoj maudynių ir venkite baseinų bei kubilų naudojimo
- vaikščiokite, kai įmanoma, kad kraujo krešuliai nesusidarytų kojoje
- venkite gerti per šiaudelį
- praktikuokite specifinius kvėpavimo ir kosulio pratimus, kad sustiprintumėte diafragmą
Savaitėmis po operacijos JK nacionalinė sveikatos tarnyba (NHS) rekomenduoja:
- vengiant sunkių kėlimų 2–3 savaites
- vengiant vairuoti 7–10 dienų
- grįžti į darbą per 2–3 savaites arba kai žmogus jaučiasi pakankamai gerai
- kelias dienas po operacijos vartojant skausmą malšinančius vaistus, kad sumažėtų diskomfortas
Po operacijos asmeniui reikės laikytis specialios dietos. Patartina išgerti skaidrius skysčius iškart po operacijos ir kitą dieną pereiti prie minkštų ar suskystintų maisto produktų, įskaitant bulvių košę, kokteilius ir sriubas. Asmuo taip pat turėtų vengti maisto produktų, sukeliančių dujų išsiskyrimą ir pilvo pūtimą.
Sveikimo metu žmonėms gali būti gera valgyti kelis mažesnius patiekalus, o ne tris didelius.
Daugelis žmonių gali grįžti prie įprastos dietos praėjus 3–6 savaitėms po operacijos.
Tačiau net ir po to, kai asmuo visiškai atsigauna, jų gydytojas gali rekomenduoti toliau riboti ar vengti maisto produktų, kurie skatina dujų išsiskyrimą, pilvo pūtimą ir rūgšties refliukso simptomus, tokius kaip:
- rūgštus maistas, įskaitant citrusinius vaisius ir pomidorų produktus
- alkoholio
- pupelės ir lęšiai
- gazuoti gėrimai
- kukurūzai
- kryžmažiedės daržovės, įskaitant brokolius, kopūstus ir žiedinius kopūstus
Atvira operacija paprastai reikalauja ilgesnio buvimo ligoninėje ir ilgesnio sveikimo laiko.
Kiek veiksminga yra hiatalio išvaržos operacija?
Nisseno fundoplikacija yra labai veiksminga GERL simptomams palengvinti. 2009 m. Atlikto tyrimo duomenimis, šios operacijos sėkmės procentas yra 90–95 proc.
Tas pats tyrimas taip pat rodo, kad net tada, kai reikia dar kartą atlikti laparoskopinę operaciją, siekiant toliau kontroliuoti refliukso simptomus, sėkmės procentas yra 86 proc.
NHS Jungtinėje Karalystėje apskaičiavo, kad praėjus 80 metų po operacijos 80–85 procentai žmonių ir toliau palengvins simptomus.
Komplikacijos ir rizika
Visoms operacijoms kyla rizika, įskaitant:
- kraujavimas
- infekcija
- vidaus organų sužalojimas
Tačiau rizika atliekant laparoskopines procedūras yra mažesnė nei atliekant atvirą operaciją. Apskaičiuota, kad dėl laparoskopinio remonto mirtingumas siekia vos 0,57 proc., O dėl atviros operacijos - nuo 1,0 iki 2,7 proc.
Su hiatal išvaržos operacija susijusios komplikacijos yra:
- pilvo pūtimas
- viduriavimas
- sunku raugėti ar vemti
- sunku nuryti
- pykinimas
- išvaržos ar refliukso pasikartojimas
Alternatyvos hiatal išvaržos operacijai
Nors chirurgija yra veiksmingas hiatalio išvaržos, sukeliančios sunkius simptomus, gydymas, žmonėms, kuriems yra lengvi simptomai, gali palengvėti vaistai ar namų gydymas.
Vaistas
Rėmuo ir rūgšties refliuksas gali būti gydomi:
- Antacidiniai vaistai. Antacidiniai vaistai veikia neutralizuodami skrandžio rūgštį. Venkite jų per daug vartoti, nes jie gali sukelti viduriavimą ar inkstų sutrikimus. Šiuos vaistus galima įsigyti be recepto, įsigyti pagal receptą arba įsigyti internetu.
- H2 receptorių blokatoriai. Šis vaistas skirtas apriboti skrandžio rūgšties gamybą. Vaistuose gali būti cimetidino ir famotidino. Stipresnius H2 receptorių blokatorius galima įsigyti pagal receptą.
- Protonų siurblio inhibitoriai (PPI). Šie vaistai ilgiau blokuoja rūgščių gamybą nei H2 receptorių blokatoriai, suteikiant daugiau laiko stemplės audiniui pasveikti. PSI galima nusipirkti vaistinėje arba paskirti gydytoju.
Namų procedūros
Kai kurie žmonės gali palengvinti refliuksą, pakeisdami šiuos gyvenimo būdus:
- mesti svorį, jei turi antsvorio
- kasdien valgant nuo penkių iki šešių mažų patiekalų, o ne tris didelius
- vengti maisto produktų, sukeliančių rūgšties refliuksą, įskaitant keptą maistą, rūgštų maistą, alkoholį ir kofeiną
- valgyti paskutinį dienos valgį likus bent 3 valandoms iki miego
- mesti rūkyti
- pakeliant lovos galvą 6 coliais, kad miegant netektų rūgšties
- dėvėti laisvus drabužius, kad būtų išvengta pilvo spaudimo
Atimti
Hiatal išvaržos paprastai nesukelia simptomų. Jei taip, simptomai gali būti gydomi vaistais arba pakeitus gyvenimo būdą, nors, jei tai neveikia, chirurgija gali ilgam palengvinti rūgšties refliuksą ir GERL.
Net kai būtina atlikti hiatalio išvaržos operaciją, procedūra paprastai yra minimaliai invazinė ir turi didelį sėkmės rodiklį. Daugelis žmonių visiškai atsigauna vos per kelias savaites.
