Ką reikia žinoti apie uždegiminį reumatą
Uždegiminis reumatas apibūdina daugybę ligų, sukeliančių skausmą ir uždegimą aplink sąnarius, sausgysles ir kaulus.
Reumatinės būklės dažniausiai sukelia sąnarių skausmą. Kai kurie žmonės vartoja terminą „uždegiminis reumatas“ reumatiniams sutrikimams, susijusiems su uždegimu, apibūdinti.
Reumatas yra žodis, kurį gydytojai istoriškai vartojo sąnarius veikiančioms ligoms. Gydytojai nebevartoja šio termino. Vietoj to - kadangi yra labai daug įvairių reumatinių sutrikimų, turinčių skirtingas priežastis, jie pabrėžia, kad žmonės turėtų gauti specialią diagnozę, kad gydytojas galėtų paskirti teisingą gydymą.
Uždegiminiai reumatiniai sutrikimai apima:
- reumatoidinis artritas (RA)
- psoriazinis artritas (PsA)
- ankilozuojantis spondilitas
- sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) arba vilkligė
- reumatinė karštinė
- podagra
Šiame straipsnyje apžvelgiami įvairūs uždegiminio reumato tipai, tai, kaip gydytojai juos diagnozuoja, ir jų gydymas.
Apžvalga
Daugelis reumatinių sutrikimų taip pat yra autoimuniniai sutrikimai. Autoimuninės ligos atsiranda, kai imuninė sistema puola sveikas kūno ląsteles ir audinius. Kiti reumatiniai sutrikimai, pavyzdžiui, podagra, atsiranda dėl šlapimo rūgšties pertekliaus.
Dauguma uždegiminio reumato formų turi sisteminį poveikį, ty gali paveikti visas kūno dalis, o ne tik sąnarius.
Tai sukelia simptomus už sąnarių ribų, priklausomai nuo būklės, kurie gali apimti:
- odos bėrimai
- Plaukų slinkimas
- sausa burna
- sausos akys
- akių uždegimas
- karščiavimas
- nuovargis
Žmonėms, sergantiems uždegiminėmis reumatinėmis ligomis, yra didesnė tam tikrų būklių, tokių kaip širdies liga, plaučių liga ar insultas, rizika. Taip yra dėl sisteminio uždegimo poveikio.
Uždegiminės reumatinės būklės gali paveikti žmogaus kasdienę veiklą ir gyvenimo kokybę. Tačiau veiksmingas gydymas gali padėti palengvinti simptomus ir sumažinti komplikacijų riziką. Ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią visam laikui pakenkti sąnariams.
Reumatoidinis artritas
Reumatoidinis artritas (RA) yra dažnas uždegiminio reumato tipas.
RA yra autoimuninis sutrikimas, atsirandantis, kai imuninė sistema per klaidą atakuoja sveikus audinius sinovijos sąnariuose. Simptomai atsiranda, kai imuninės ląstelės puola sinovinius sąnarius ir išskiria uždegiminius baltymus, vadinamus citokinais.
Citokinai ne tik sukelia sąnarių uždegimą, bet gali pažeisti audinius ir laikui bėgant ardyti sinovijos membraną ir aplinkines kremzles.
Asmuo, turintis RA, gali patirti sąnarių standumą, skausmą ir patinimą. RA dažniausiai veikia mažus sąnarius, esančius:
- rankos
- riešai
- keliai
- kulkšnies
- pėdas
RA simptomai yra šie:
- sąnarių skausmas, patinimas ir sustingimas, ypač ryte
- skauda raumenis
- svorio metimas
- sumažėjęs sukibimo stiprumas
- karščiavimas
- nuovargis
Gydytojai nežino tikslios RA priežasties, ir daugelis veiksnių gali turėti įtakos šiam sudėtingam sutrikimui, pavyzdžiui:
- genetika ir šeimos istorija
- amžiaus
- aplinkos poveikis
- nutukimas
- rūkymas
Psoriazinis artritas
Psoriazinis artritas (PsA) yra dar viena uždegiminio artrito forma. Šia autoimunine būkle serga apie 15% psoriaze sergančių žmonių. Retais atvejais PsA gali paveikti žmones, kurie neturi psoriazės.
PsA sukelia patinusius, švelnius sąnarius. Tai gali paveikti tik vieną sąnarį arba daugelį sąnarių ir yra dažnesnis:
- didesni sąnariai
- pirštai ir pirštai
- nugara
- kryžkaulio (SI) sąnariai dubenyje
Gydytojai nežino tikslios PsA priežasties, tačiau ji susijusi su genetika ir šeimos istorija. Žmonės taip pat gali išsivystyti PsA po infekcijos, sukeliančios imuninę sistemą, pavyzdžiui, gerklės streptokoką.
Apie RA ir PsA skirtumus skaitykite čia.
Ankilozuojantis spondilitas
Ankilozuojantis spondilitas yra uždegiminė reumatinė būklė, kuri pirmiausia veikia stuburą. Laikui bėgant, stuburo kaulai palaipsniui pradeda susilieti, vadinami ankiloze.
Ankstyvojoje ankilozuojančio spondilito stadijoje žmonėms gali pasireikšti skausmas ir uždegimas SI sąnariuose, esančiuose dubenyje. Šie sąnariai padeda susieti klubinį kaulą (dubenį) su kryžkauliu, kuris yra žemiausia stuburo dalis. Būklė taip pat gali paveikti kitus sąnarius, tokius kaip:
- pečius
- klubai
- rečiau - keliai
Gydytojai mano, kad ankilozinį spondilitą lemia tiek genetiniai, tiek aplinkos veiksniai, tačiau norint išsiaiškinti, kas tai yra, reikia daugiau tyrimų.
Nors ši būklė yra reta, ji gali sukelti komplikacijas, susijusias su širdimi, plaučiais, akimis ir nervų sistema.
Sisteminė raudonoji vilkligė
Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) yra dar viena autoimuninė liga, sukelianti sąnarių uždegimą.
Lupusas gali turėti plataus poveikio visame kūne ir gali paveikti:
- oda
- inkstai
- kraujas
- smegenys
- širdis
- plaučius
Remiantis Amerikos reumatologijos koledžo duomenimis, skirtingai nuo kitų tipų uždegiminio reumato, vilkligė pasireiškia vaikams ir suaugusiems.
Vilkligės priepuoliai gali įvykti staiga, sukeldami nenuspėjamus simptomus, kurie kiekvienam žmogui skiriasi.
Vilkligės simptomai gali būti:
- sąnarių ir raumenų skausmas
- karščiavimas
- bėrimas ir jautrumas saulei
- jautrumas dirbtinei šviesai
- nuovargis
- mažakraujystė
- inkstų problemos
- krūtinės skausmas
- Plaukų slinkimas
- burnos opos
Reumatinė karštinė
Negydomos streptokokinės gerklės ar skarlatinos infekcijos gali išsivystyti į reumatinę karštinę arba A grupės streptokoko (GAS) ligą, kuri yra nekontaginė būklė.
Kūno imuninė sistema reaguoja į pradinę infekciją, sukurdama apibendrintą uždegiminį atsaką, kuris gali užpulti sveikas ląsteles.
Nors bet kokio amžiaus žmonėms gali išsivystyti reumatinė karštinė, ši liga paprastai pasireiškia 5–15 metų vaikams.
Reumatinės karštinės simptomai yra šie:
- karščiavimas
- nuovargis
- patinę limfmazgiai
- skausmingi ar švelnūs sąnariai
- krūtinės skausmas
- dusulys
Retais atvejais žmonėms gali atsirasti neskausmingų gabalėlių po oda arba rausvo žiedo formos odos bėrimas.
Podagra
Podagra yra dažnas artrito tipas, sukeliantis sąnarių standumą ir skausmą. Jis atsiranda, kai sąnariuose kaupiasi šlapimo rūgšties kristalų perteklius, sukeliantis uždegimą.
Podagra nėra autoimuninė būklė.
Podagra atsiranda, kai organizmas mažiau nei paprastai sugeba susidoroti su šlapimo rūgštimi. Inkstai filtruoja šlapimo rūgšties perteklių iš organizmo, todėl sutrikus inkstų veiklai gali pasireikšti podagra.
Pradžioje podagra paprastai sukelia sąnarių skausmus didžiojo piršto srityje. Laikui bėgant tai gali paveikti pėdų, rankų ir kojų sąnarius.
Dėl šlapimo rūgšties kristalų, sukeliančių podagrą, po oda gali susidaryti inkstų akmenys ir kieti gabalėliai.
Šlapimo rūgštis gaunama iš purinų - medžiagos, randamos tam tikruose maisto produktuose, pavyzdžiui:
- vėžiagyviai
- ančiuviai
- mėsos
- alkoholio
Žmonės gali sumažinti podagros paūmėjimą vengdami maisto, kuriame yra daug purino. Vaistai gali sumažinti podagros priepuolių skausmą ir dažnį.
Nacionalinis artrito, raumenų ir kaulų bei odos ligų institutas teigia, kad podagros priepuoliai trunka 3–10 dienų ir dažnai būna dėl:
- stresas
- alkoholio ar narkotikų vartojimas
- kitos sveikatos būklės
Paplitimas
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad 54,4 mln. JAV suaugusiųjų diagnozuota tam tikros formos artritas.
Paprastai reumatiniai sutrikimai gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Tačiau tam tikrose amžiaus grupėse specifinės sąlygos gali pasireikšti dažniau nei kitos.
Diagnozė
Daugelis uždegiminių reumatinių ligų rūšių sukelia nespecifinius simptomus, o tai gali reikšti, kad gydytojams kartais sunku diagnozuoti.
Gydytojas ištirs asmens ligos istoriją ir dabartinius simptomus. Tada jie gali rekomenduoti atlikti tolesnius tyrimus prieš nustatydami diagnozę.
Testai, padedantys diagnozuoti uždegiminės reumatinės ligos tipus, yra šie:
- kraujo tyrimai antikūnų kiekiui nustatyti ir šlapimo rūgšties kiekiui nustatyti
- sąnario skysčio tyrimai, siekiant nustatyti bakterijas, baltąsias kraujo ląsteles, baltymus ir šlapimo rūgštį sąnario sinoviniame skystyje
- kultūros bandymai, ieškant specifinių bakterijų
- vaizdo tyrimai, tokie kaip rentgeno spinduliai, MRT ir ultragarsiniai tyrimai, siekiant vizualizuoti sąnarius ir įvertinti pažeidimo modelius
Gydymas
Gydymo galimybės gali skirtis, atsižvelgiant į uždegiminio reumato tipą. Žmonės gali bendradarbiauti su gydytojais, kurie specializuojasi uždegiminių reumatinių sutrikimų srityje, parengti asmeninį gydymo planą.
Paprastai gydymas yra skirtas uždegimo mažinimui ir skausmo valdymui. Vaistų parinktys yra receptiniai steroidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
Gydytojai skiria imunosupresinius vaistus daugelio tipų uždegiminio artrito būklių gydymui. Šie vaistai gali nutraukti organizmo uždegiminę reakciją, padėdami palengvinti skausmingą uždegimą. Tačiau šie vaistai taip pat sumažina organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis.
Gyvenimo ir mitybos pokyčiai taip pat gali padėti palengvinti simptomus. Pavyzdžiui, podagra gali paūmėti, kai žmogus valgo daug purino turinčių maisto produktų, tokių kaip mėsa, vėžiagyviai ir geria alkoholį.
Žmonės gali pagerinti savo gyvenimo kokybę reguliariai sportuodami ir vengdami maisto, sukeliančio uždegimą.
„Outlook“
Uždegiminės reumatinės ligos gali sukelti skausmingą sąnarių patinimą. Daugelis jų taip pat yra autoimuninės būklės, veikiančios kitus kūno organus ir sistemas.
Uždegiminis reumatas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Tačiau kai kurios ligos tam tikrose amžiaus grupėse gali pasireikšti dažniau nei kitos. Jei šeimoje yra buvę lėtinių uždegiminių sutrikimų, gali padidėti asmens rizika susirgti uždegiminiu reumatu.
Lėtinės reumatinės ligos atvejais ankstyva diagnostika ir gydymas gali padėti palengvinti simptomus ir užkirsti kelią visam audinių pažeidimui.
