Ką reikia žinoti apie uždegiminę žarnyno ligą

Uždegiminė žarnyno liga (IBD) reiškia keletą ilgalaikių būklių, susijusių su virškinamojo trakto ar žarnyno uždegimu.

Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, JAV iki 3 milijonų žmonių dabar serga IBD. Dauguma žmonių, sergančių IBD, diagnozę gauna dar nesulaukę 30 metų.

Šiame straipsnyje nagrinėjami skirtingi IBD tipai ir kaip ši būklė lyginama su dirgliosios žarnos sindromu (IBS). Ji taip pat apima IBD simptomus, priežastis ir gydymo galimybes.

IBD tipai

IBD sergančiam asmeniui gali pasireikšti kraujas išmatose, nuovargis ir svorio netekimas.

Du pagrindiniai IBD tipai yra opinis kolitas ir Krono liga. Žemiau pateiktuose skyriuose tai bus išsamiau aptarta.

Opinis kolitas

Ši būklė sukelia storosios žarnos arba storosios žarnos uždegimą. Yra keletas skirtingų opinio kolito klasių, priklausomai nuo vietos ir sunkumo. Šitie yra:

• Opinis proktitas: šis tipas atsiranda, kai uždegimas lieka tiesiosios žarnos viduje. Tai paprastai būna lengviausia opinio kolito forma.
• Universalus kolitas arba pankolitas: šis tipas pasireiškia, kai uždegimas išplinta visame gaubtinėje žarnoje.
• Proktosigmoiditas: tipas atsiranda, kai tiesiosios žarnos ir apatinės storosios žarnos galai patiria uždegimą.
• Distalinis kolitas: Šis tipas pasireiškia, kai uždegimas tęsiasi nuo tiesiosios žarnos ir kairiosios storosios žarnos.
• Ūminis sunkus opinis kolitas: tai retas tipas, sukeliantis uždegimą visoje storojoje žarnoje, sukeliantis sunkius simptomus ir skausmą.

Sužinokite viską apie opinį kolitą čia.

Krono liga

Krono liga gali paveikti bet kurią virškinamojo trakto dalį tarp burnos ir išangės. Tačiau dažniausiai jis išsivysto paskutiniame plonosios žarnos ir storosios žarnos skyriuje.

Šis IBD tipas laikui bėgant tapo vis dažnesnis. Pasak Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto (NIDDK), dabar iš tikrųjų jį turi maždaug 500 000 žmonių Jungtinėse Valstijose.

Jie taip pat teigia, kad Krono liga greičiausiai išsivystys, kai asmuo yra 20–29 metų amžiaus.

Skaitykite daugiau apie Krono ligą čia.

Kita

Jei gydytojas negali atskirti dviejų pagrindinių IBD tipų, jie asmens būklę priskirs „neapibrėžtam kolitui“.

Kai kurie kiti IBD tipai yra limfocitinis kolitas ir kolageninis kolitas.

Lyginant IBD ir IBS

Yra keletas IBS ir IBD panašumų. Pavyzdžiui, jie abu gali pakeisti žarnyno įpročius ir pilvo skausmus. Abiejų simptomai taip pat linkę trumpam įsiplieskti, tada pereina į remisiją.

Nei vienas, nei kitas negali išgydyti būklės.

Dėl šių priežasčių žmonės dažnai painioja IBD su IBS. Tačiau abi sąlygos skiriasi šiais būdais:

• IBD yra sunkesnė būklė, galinti sukelti daugybę komplikacijų, įskaitant nepakankamą mitybą ir žarnyno pažeidimą.
• IBD atsiranda dėl pernelyg aktyvios imuninės sistemos, dėl kurios žarnyne ir virškinimo trakte atsiranda uždegimas. IBS dažniausiai išsivysto dėl virškinimo problemų ar pernelyg jautrios žarnos.
• IBD gydymas apima vaistus, kurie mažina uždegimą. IBS turintys žmonės gali sumažinti jų simptomus, keisdami savo mitybą ar gyvenimo būdą.

Sužinokite daugiau apie IBS čia.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Keli veiksniai gali prisidėti prie IBD vystymosi. Pavyzdžiui, tai gali atsirasti dėl to, kad imuninė sistema nereguliariai reaguoja į bakterijas, virusus ar maisto daleles. Tai gali sukelti uždegiminę žarnyno reakciją.

Tyrimai taip pat susiejo Escherichia coli iki Krono ligos.

Nors šiuo metu nėra vienos patvirtintos IBD priežasties, yra keletas galimų veiksnių, kurie gali padidinti asmens riziką susirgti kiekviena IBD liga.

Žemiau pateiktuose skyriuose tai bus išsamiau aptarta.

Opinio kolito rizikos veiksniai

• Amžius: dauguma žmonių diagnozę gauna maždaug 15–30 metų arba sulaukę 60 metų.
• Tautybė: Atrodo, kad žydų kilmės žmonėms yra didelė opinio kolito rizika nei kitoms etninėms grupėms.
• Genetika: žmonėms, turintiems artimą giminę, sergančią opiniu kolitu, yra didesnė rizika patiems susirgti.

Krono ligos rizikos veiksniai

Sveikatos specialistai iki galo nesupranta, kas sukelia Krono ligą. Tačiau jie nustatė keletą veiksnių, kurie gali padidinti asmens riziką susirgti, įskaitant:

• Genetika: Žmonės, turintys tėvų ar brolių, sergančių Krono liga, labiau linkę susirgti patys.
• Vaistai: vartojant tam tikrus vaistus, įskaitant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), gimstamumo kontrolę ir antibiotikus, gali padidėti Krono ligos rizika.
• Rūkymas: šis įprotis gali dvigubai padidinti Krono riziką.
• Dieta: dieta, kurioje yra didelis riebalų kiekis, taip pat gali padidinti Krono ligos riziką.

Simptomai

IBD simptomai gali skirtis priklausomai nuo tipo, vietos, sunkumo.

Žmonės gali patirti laikotarpius, kai simptomai pablogėja (paūmėja), ir laikotarpius, kai simptomų yra nedaug arba jų visai nėra (remisija). Liepsnos gali skirtis pagal dydį, intensyvumą ir trukmę.

Pasak CDC, šie pagrindiniai IBD tipai yra šie simptomai:

• kraujas išmatose
• nuolatinis viduriavimas
• nuovargis
• svorio metimas

Moterų sveikatos biuras (OWH) teigia, kad IBD taip pat gali sukelti simptomus ne virškinimo sistemoje, įskaitant:

• karščiavimas
• sąnarių skausmas
• odos būklės

OWH taip pat teigia, kad IBD gali sustiprinti menstruacijų poveikį ir kad IBD simptomai taip pat gali pablogėti menstruacijų metu. IBD taip pat padidina moters geležies stokos anemijos riziką.

Komplikacijos

Sveikatos specialistai sieja daugybę komplikacijų su IBD. Kai kurie iš jų gali kelti pavojų gyvybei.

Pasak NIDDK, kai kurios galimos Krono ligos komplikacijos yra:

• žarnų nepraeinamumas
• storosios žarnos vėžys
• fistulės, kurios yra nenormalūs žarnyno tuneliai
• mažos išangės išangės ar išangės įtrūkimai
• burnos, žarnų, išangės arba tarpvietės opos, kurios yra plotas tarp lytinių organų ir išangės
• nepakankama mityba

Jie taip pat teigia, kad opinis kolitas gali sukelti šias komplikacijas:

• kraujavimas iš tiesiosios žarnos, kuris gali sukelti geležies stokos anemiją
• dehidracija
• blogas maistinių medžiagų įsisavinimas
• sumažėjęs kaulų tankis, galintis sukelti osteopeniją ar osteoporozę

2018 m. Apžvalga taip pat susiejo IBD su inkstų akmenų vystymusi.

Diagnozė

Norėdami diagnozuoti IBD, sveikatos specialistas, prieš paprašydamas vieno ar daugiau diagnostinių tyrimų, atliks visą ligos istoriją. Kai kurie bandymai, kuriuos jie gali naudoti, yra šie:

• išmatų mėginiai
• kraujo tyrimai anemijai ar infekcijai patikrinti
• Rentgeno spinduliai, jei jie įtaria rimtą komplikaciją
• KT ar MRT tyrimai, siekiant aptikti fistules plonojoje žarnoje ar išangės srityje

Sveikatos specialistas taip pat gali reikalauti endoskopinių procedūrų. Jų metu jie įkiš lanksčią zondą su kamera, pritvirtinta per išangę.

Šios procedūros padeda atskleisti žarnyno pažeidimus ir leidžia sveikatos priežiūros specialistui paimti nedidelį audinio mėginį tyrimui.

Kai kurie endoskopinių procedūrų tipai, kuriuos sveikatos specialistas gali naudoti diagnozuodamas IBD, yra šie:

• Kolonoskopija: jie tuo naudojasi tirdami visą storąją žarną.
• Lanksti sigmoidoskopija: šis tyrimas padeda jiems patikrinti galutinį storosios žarnos skyrių.
• Viršutinė endoskopija: ši procedūra leidžia jiems ištirti stemplę, skrandį ir pirmąją plonosios žarnos dalį.

Kapsulės endoskopija yra dar viena galimybė. Ši procedūra reikalauja, kad asmuo nurytų kapsulę, kurioje yra fotoaparatas, o tai leistų sveikatos priežiūros specialistui ištirti plonąją žarną.

Gydymas

Šiuo metu negalima gydyti IBD. Gydymo tikslas bus sumažinti simptomus, pasiekti ir palaikyti remisiją bei užkirsti kelią komplikacijoms.

Dažniausiai IBD gydomi vaistai ir chirurgija, kuriuos tolesniuose skyriuose aptarsime išsamiau.

Vaistas

Gydytojai IBD gydymui gali skirti tam tikrus vaistus, pradedant švelnesniais ir vėliau pritaikant agresyvesnį gydymą. Šie vaistai gali apimti:

• Priešuždegiminiai vaistai: 5-ASA vaistai paprastai yra pirmoji gynybos nuo IBD simptomų linija. Jie sumažina žarnyno uždegimą ir gali padėti žmogui pasiekti ir palaikyti remisiją.
• Kortikosteroidai: Gydytojas gali skirti greitai veikiančius priešuždegiminius steroidus, jei švelnesnė priešuždegiminių vaistų grupė nėra veiksminga. Žmonės šiuos vaistus turėtų vartoti tik trumpalaikius, kad gydytų paūmėjimus. Ilgalaikis NVNU vartojimas gali pabloginti IBD simptomus.
• Imuninę sistemą slopinantys vaistai: jie apsaugo imuninę sistemą nuo atakų žarnyno ląstelėse, dėl ko sumažėja uždegimas. Tačiau jų įsigaliojimas gali užtrukti maždaug 3 mėnesius, ir jie gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių, pavyzdžiui, padidėjusią infekcijos riziką.
• Biologinė terapija: tai antikūnai, nukreipti į tam tikras medžiagas, kurios sukelia uždegimą organizme.

Kai kurie kiti vaistai, galintys sumažinti IBD simptomus, yra šie:

• antibiotikai
• vaistai nuo viduriavimo
• vidurius laisvinantys vaistai
• vitaminų ir mineralų papildai, skirti mitybos trūkumui dėl IBD

Chirurgija

Kai kuriais atvejais IBD ar jo komplikacijoms gydyti gali prireikti operacijos. Pavyzdžiui, gydytojas gali rekomenduoti operaciją siaurai žarnai išplėsti arba fistulėms pašalinti.

Žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, gali prireikti operuoti, kad pašalintų storąją ir tiesiąją žarną. Sergantiems Krono liga gali prireikti procedūros pašalinti tam tikras žarnyno dalis.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Tam tikri mitybos ir gyvenimo būdo veiksniai gali pabloginti IBD simptomus. Tačiau teigiami šių įpročių pakeitimai gali padėti žmogui suvaldyti jų simptomus, sumažinti paūmėjimus ir net išlaikyti remisiją.

Dieta

Kai kurios dietinės priemonės, kurios gali būti naudingos IBD sergantiems žmonėms, yra:

• vesti maisto dienoraštį, kad būtų galima stebėti, ar tam tikri simptomai pasireiškia suvalgius tam tikrą maistą
• pieno produktų suvartojimo ribojimas
• ribojant riebaus maisto vartojimą
• vengiant ar ribojant aštraus maisto, kofeino ir alkoholio vartojimą
• apriboti daug skaidulų turinčio maisto vartojimą, ypač jei žarnynas susiaurėjo
• valgydami dažnai nedidelius patiekalus, o ne kelis didelius
• gerti daug vandens
• vartoti vitaminų ir mineralų papildus, kad būtų išvengta trūkumų

Stresas

Daugelis žmonių, sergančių IBD, sako, kad stresiniais laikotarpiais pasireiškia sunkesni simptomai. Todėl išmokimas valdyti stresą gali padėti sumažinti tokio tipo žybsnių dažnį ir sunkumą.

Kai kurie streso valdymo būdai apima:

• pratimas
• meditacija
• kvėpavimo pratimai
• progresuojantis raumenų atsipalaidavimas
• užsiimti pomėgiais ir kita malonia veikla

Sužinokite daugiau apie streso valdymą čia.

Rūkymas

Naujausi tyrimai parodė ryšį tarp rūkymo ir Krono ligos. Rūkymas yra rizikos veiksnys vystantis būklei ir gali pabloginti simptomus.

Kiti tyrimai parodė, kad rūkymas iš tikrųjų gali būti naudingas sergantiems opiniu kolitu. Tačiau tie patys tyrėjai taip pat nustatė, kad su rūkymu susijusi rizika sveikatai gerokai nusveria bet kokią naudą.

Perskaitykite apie penkis būdus mesti rūkyti.

Emocinis palaikymas

IBD gali turėti reikšmingą emocinį poveikį, ypač tiems, kuriems yra sunkių simptomų. Dėl šios priežasties svarbu turėti tvirtą palaikymo tinklą tarp šeimos ir draugų.

IBD turintys žmonės taip pat gali apsvarstyti galimybę prisijungti prie palaikymo grupės arba lankyti konsultavimo sesijas, kurios jiems gali būti naudingos.

„Healthline“ teikia programą, kuri sujungia žmones, sergančius IBD, ir padeda jiems gauti palaikymą, kai to reikia. Sužinokite daugiau čia.

Prevencija

Tiksli IBD priežastis dar nėra aiški. Dėl šios priežasties sunku žinoti, kaip geriausiai to išvengti.

Genetiniai veiksniai, susiję su IBD, žmogaus negali kontroliuoti. Tačiau žmogus gali sumažinti riziką valgydamas sveiką mitybą, mesti rūkyti ir reguliariai mankštintis.

„Outlook“

Nors šiuo metu IBD nėra išgydoma, būklę gali būti įmanoma valdyti atliekant medicinines intervencijas ir pakeitus gyvenimo būdą.

Remiantis Krono ir kolito fondo duomenimis, veiksmingai gydant, per ateinančius 5 metus maždaug 50% žmonių, sergančių Krono liga, bus remisija arba turės tik silpnus simptomus.

Be to, maždaug 45% remisija sergančių žmonių ateinančiais metais nepasikartos.

Bet kuriais metais 48% žmonių, sergančių opiniu kolitu, yra remisijos, o 30% - silpnų simptomų. Kuo ilgiau kas nors išlieka remisijos metu, tuo mažesnė tikimybė, kad ateinančiais metais jis patirs liepsną.

Mirtis dėl IBD ar jos komplikacijų yra reta. Žmonių, sergančių Krono liga, bendras mirtingumas yra tik šiek tiek didesnis nei tų, kurie neserga. Sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo opiniu kolitu mirtingumas nėra didesnis nei tų, kuriems nėra IBD.

Jei asmuo patiria nuolatinių žarnyno įpročių pokyčių arba turi kitų IBD simptomų, jis turėtų kreiptis į savo gydytoją.