Ką reikia žinoti apie nekrotizuojantį fascitą
Nekrotizuojantis fascitas yra rimta, bet reta bakterinė infekcija. Tai taip pat žinoma kaip mėsos valgymo liga.
Nekrotizuojantis fascitas įvyksta, kai bakterijos patenka į žaizdą ir sukelia odos infekciją, kuri gali greitai išplisti giliais kūno audiniais.
Jungtinėse Valstijose tai reta, tai pasireiškia maždaug 0,4 iš 100 000 žmonių.
Šiame straipsnyje mes atidžiai apžvelgiame nekrotizuojantį fascitą, įskaitant jo priežastis, simptomus, diagnozę ir pasveikimą. Taip pat aptariame, kaip išvengti ir gydyti šią infekciją.
Kas tai?
Nekrotizuojantis fascitas yra reta, bet rimta bakterinė infekcija. Jis atsiranda, kai bakterijos sunaikina audinius giliai kūno viduje.
Žodis „nekrotizuojantis“ reiškia, kad infekcija sukelia kūno audinio mirtį, o „fascitas“ reiškia giliųjų audinių uždegimą. Tai apima fasciją, kuri yra raumenis, nervus ir kraujagysles supantys audiniai.
Nekrotizuojantis fascitas yra labai rimta būklė, dažnai pasitaiko komplikacijų, tarp kurių gali būti sepsis, šokas ir organų nepakankamumas. Net gydant, net 1 iš 3 žmonių gali mirti nuo infekcijos.
Tačiau tiksli, ankstyva diagnozė ir greitas gydymas antibiotikais gali sustabdyti šią infekciją.
Priežastys
Nekrotizuojantį fascitą gali sukelti daugybė bakterijų rūšių. Dažniausiai yra A grupė Streptokokas, ta pati bakterija, sukelianti STREP gerklę.
A grupė Streptokokas taip pat yra atsakingas už kai kurias odos infekcijas ir retas, sunkias ligas, įskaitant toksinio šoko sindromą.
Tarp kitų bakterijų, galinčių sukelti nekrotizuojantį fascitą, yra Klebsiella, Clostridium, Escherichia coli, ir kai kurios vandens pagrindo bakterijos, tokios kaip Vibrio vulnificus.
Bakterijos gali patekti per odos pertraukas, kurios gali atsirasti dėl:
- pjūviai ar įbrėžimai
- vabzdžių įkandimai
- chirurginės žaizdos
- dega
JAV A grupė Streptokokas nuo 2010 m. kasmet sukėlė 700–1200 nekrotizuojančio fascito atvejų.
Retais atvejais žmonės gali užsikrėsti šia infekcija nepatirdami odos pažeidimo.
Asmuo gali patekti į bakterijas tiesiogiai kontaktuodamas su nešikliu, arba bakterijos jau gali būti ant kūno.
Simptomai
Nekrotizuojančios fascito infekcijos gali staiga atsirasti ir greitai išplisti. Simptomai gali prasidėti per kelias valandas po sužalojimo.
Ankstyvieji nekrotizuojančio fascito požymiai ir simptomai yra šie:
- į gripą panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas, gerklės skausmas, pykinimas, viduriavimas, kūno skausmai ir šaltkrėtis
- stiprus skausmas paveiktoje srityje, kuris gali būti panašus į plyšusio raumens skausmą
- paraudimas aplink infekcijos vietą, kuris greitai plinta
- kartais - opos ar pūslės
Jei bakterijos yra giliai audinyje, uždegimo požymiai gali nebūti akivaizdūs ankstyvosiose stadijose. Skausmas, kuris atrodo neproporcingas paraudimui, yra nekrotizuojančio fascito įspėjamasis ženklas. Galų gale oda gali patinti, blizgėti ir būti karšta liesti.
Jei infekcija tęsiasi, asmuo gali patirti
- dehidracija
- greitas širdies ritmas
- žemas kraujo spaudimas
Laikui bėgant, skausmas gali sumažėti, nes bakterijos sunaikina audinius ir nervus. Jei infekcija paveikia gyvybiškai svarbius organus, asmuo gali pasireikšti painiava arba jaustis kliedesiu.
Negavus veiksmingo gydymo, ši būklė gali sukelti šoką ir tai gali būti mirtina.
Rizikos veiksniai
Nors kiekvienas gali susirgti nekrotizuojančia fascito infekcija, ji labiau gali paveikti vienus žmones nei kitus.
Esminė sveikatos būklė, silpninanti imuninę sistemą, gali padidinti infekcijos riziką.
Dauguma tų, kuriems išsivystė infekcija, serga diabetu ir yra sirgę alkoholio vartojimo sutrikimais. Kepenų ciroze sergantiems žmonėms taip pat yra didesnė rizika.
Mažiems vaikams ši infekcija gali būti reta vėjaraupių komplikacija.
Veido nekrotizuojantis fascitas yra labai retas atvejis, tačiau jis gali atsirasti dėl dantų veiksnių ar sinusų ar tonzilių problemų. Spuogai taip pat gali leisti užsikrėsti.
Diagnozė ir gydymas
Gydytojai dažnai gali diagnozuoti nekrotizuojantį fascitą, paėmę audinių mėginį ir išsiųsdami juos į laboratoriją ištirti. Jie taip pat gali pažvelgti į kraujo darbą ir naudoti vaizdinius nuskaitymus, tokius kaip KT ar MRT, kad patikrintų pažeistą vietą.
Ankstyvosiose stadijose infekciją gali būti sunku nustatyti. Jei nekrotizuojantis fascitas prasideda giliai po oda, asmuo kurį laiką gali negauti tikslios diagnozės.
Jei gydytojas įtaria nekrotizuojantį fascitą, jis nedelsdamas suteiks asmeniui intraveninę antibiotikų terapiją. Gydymo metu asmuo liks intensyviosios terapijos skyriuje.
Nekrotizuojantis fascitas greitai plinta ir gali sukelti didelę audinių mirtį, todėl skubus gydymas yra labai svarbus. Ankstyvas nustatymas sumažina odos ir minkštųjų audinių chirurginio pašalinimo poreikį ir sumažina toksinio šoko riziką.
Kartais norint pašalinti užkrėstą audinį, gali prireikti skubios operacijos. Ši operacija gali sustabdyti infekcijos plitimą. Pažengusiais atvejais žmogui gali prireikti galūnių amputacijos operacijos.
Pasveikimas
Kai gydytojai yra įsitikinę, kad gydė infekciją, sveikimo procesas apima išplėstinę kineziterapiją ir ilgalaikį psichologinį bei emocinį gydymą.
Sveikatos priežiūros komanda padės prižiūrėti žaizdą. Žmonėms, turintiems didelę atvirą žaizdą, gali prireikti odos persodinimo ar rekonstrukcijos operacijos. Hiperbarinis deguonies gydymas gali būti naudinga papildoma terapija šiems asmenims.
Ekspertai susiejo tam tikras streptokokų padermes su prasta perspektyva. Kiti veiksniai, turintys įtakos asmens perspektyvai ir sveikimo laikui, yra šie:
- vyresnio amžiaus
- nekontroliuojamas diabetas
- nuslopinta imuninė sistema
- uždelsta operacija
Prevencija
Infekcija dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems žaizdų po operacijos ar traumos. Žmonės gali užkirsti kelią odos infekcijoms tinkamai prižiūrėdami žaizdas, o tai būtina, kad ir kokia žaizdelė būtų nedidelė.
Nors nekrotizuojantis fascitas yra retas atvejis, žmonės, patyrę ankstyvus žaizdos infekcijos simptomus po traumos ar operacijos, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jie apima:
- greitai plintantis odos paraudimas, šiluma ar patinimas
- stiprus skausmas
- karščiavimas
Tinkama higiena gali padėti išvengti odos infekcijų. Geros praktikos pavyzdžiai:
- muilu ir vandeniu išvalyti visas odą pažeidžiančias žaizdas
- jas išvalius, uždengiant atviras žaizdas švariais, sausais tvarsčiais
- plauti rankas dažnai muilu ir vandeniu arba naudoti gelį alkoholio pagrindu, kai plauti neįmanoma
- vengti laiko praleisti kubiluose, baseinuose, ežeruose ar upėse, kuriose yra atvira žaizda ar odos infekcija
Nekrotizuojantis fascitas dažniausiai nėra užkrečiamas. Dauguma atvejų įvyksta atsitiktinai, ir retai kas nors jį pagauna iš kito žmogaus.
JAV Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) naudoja sistemą, vadinamą „Aktyvių bakterijų šerdies stebėjimu“, kad būtų galima stebėti nekrotizuojančio fascito atvejus, atsirandančius dėl A grupės streptokoko. Duomenys rodo, kad sergamumas, atrodo, nedidėja.
Santrauka
Nekrotizuojantis fascitas yra reta, bet rimta bakterinė infekcija, turinti didelį mirtingumą. Paprastai tai įvyksta po to, kai žmogus operacijos ar traumos metu palaiko žaizdą.
Ankstyva diagnozė ir gydymas labai pagerina žmogaus požiūrį. Todėl visi, kuriems yra nekrotizuojančio fascito simptomų, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.
