Ką reikia žinoti apie psoriazinį artritą mutilans
Mutilans artritas yra reta ir sunki artrito forma, pažeidžianti rankas ir kojas. Tai dažniausiai būdinga žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu, tačiau gali išsivystyti ir sergantiems reumatoidiniu artritu.
Psoriazinis artritas mutilans yra labai retas. Maždaug 5 procentams žmonių, sergančių psoriaziniu artritu (PsA), išsivysto ši būklė. Mutilans artritas gali sukelti kaulų netekimą, dar vadinamą osteolize, dėl kurio pakinta pirštų ar kojų forma ir gali sutrikti žmogaus judėjimas. Tai taip pat gali sukelti kaklo ar apatinės nugaros dalies skausmus.
PsA mutilans gali sukelti nuolatinį rankų, kojų, rankų ir kojų pažeidimą. Tačiau tyrimai pateikė įrodymų, kad ankstyva PsA diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią sąnarių pažaidos progresavimui mutilans.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame PsA mutilans simptomus, priežastis ir gydymą.
Simptomai
Vaizdo kreditas: Jojo, 2005 m
PsA mutilans atsiranda, kai PsA tampa sunkus, o atsiradęs uždegimas atakuoja kaulinį audinį ir sukelia jo irimą. Tada kūnas reabsorbuoja kaulą.
Kai asmeniui išsivysto PsA mutilans, gali pasireikšti šie simptomai:
- pirštai ar pirštai, kurie sutrumpėja ir susisuka, vadinama teleskopu
- laisva oda, kuri susikaupia per sutrumpėjusius pirštus ar pirštus
- plaštakų ir kojų sąnariai, kuriuos sunku ar neįmanoma pajudinti
- kaulai, kurie susilieja, kuriuos gydytojai vadina ankiloze
- kitos pirštų ir kojų anatomijos anomalijos
Išskirtinė teleskopuojančių pirštų ir įbrėžtos odos išvaizda kartais vadinama operos stiklo ranka. Šis terminas apibūdina, kaip teleskopiniai pirštai gali pailgėti kaip operos akiniai, kai gydytojas juos ištraukia fizinės apžiūros metu.
Žmonės, turintys PsA mutilans, taip pat turės kitų PsA ir galbūt psoriazės simptomų, kurie gali apimti:
- sąnarių skausmas ar pulsuojantis
- sąnarių standumas ir patinimas
- nuovargis
- nagai, kurie atsiskiria nuo nagų lovos arba atrodo duobėti
- raudoni odos lopai su sidabrinėmis žvyneliais
- sausgyslių, jungiančių raumenis su kaulais, švelnumas, skausmas ir patinimas
- uveitas, dėl kurio gali skaudėti paraudusios akys ir neryškus matymas
Priežastys
PsA mutilans įvyksta, kai PsA tampa sunkus ir trukdo normaliam kaulų augimui ir regeneracijai. Ūminis uždegimas atakuoja kaulus ir sąnarius, o kūnas absorbuoja kaulinį audinį, todėl kaulai prarandami ir deformuojasi rankos ar kojos.
PsA ir psoriazė yra autoimuninės ligos, kai imuninė sistema atakuoja sveikas kūno ląsteles.
- Su PsA imuninė sistema puola sveikus sąnarius, sukelia uždegimą, skausmą, patinimą ir kitus simptomus.
- Sergant psoriaze, imuninė sistema sukelia odos ląstelių per greitą atsinaujinimą, dėl kurio atsiranda raudoni bėrimai, pasidengiant sidabrinėmis žvyneliais.
Tiksli pernelyg didelio imuninio atsako priežastis nėra aiški, tačiau ji gali turėti genetinį komponentą. Mokslininkai nustatė kelis genus, kurie gali padidinti psoriazės ir PsA atsiradimo riziką. Apie 40 procentų žmonių, sergančių PsA, turi psoriaze ar artritu sergančius šeimos narius.
Tačiau genetika nėra vienintelė priežastis. Ekspertai mano, kad kai kurie aplinkos veiksniai, tokie kaip traumos ar infekcijos, taip pat gali paveikti asmens riziką susirgti psoriaziniais sutrikimais.
Rizikos veiksniai
PsA arba psoriazė yra PsA mutilans rizikos veiksnys. Tačiau dauguma žmonių, sergančių šiomis ligomis, negaus PsA mutilanų.
Atvejo pranešimo autoriai teigia, kad taikant šiandien veiksmingus PsA gydymo būdus, PsA mutilans tapo itin retas. Daugelis medicininėje literatūroje nurodytų atvejų rodo, kad PsA mutilans dažnai išsivysto, kai asmuo, sergantis PsA, daugelį metų negydomas.
Iš to galima padaryti išvadą, kad net jei žmogus gauna PsA, jo rizika susirgti psA mutilans yra maža, jei jis vartoja veiksmingus vaistus uždegimui kontroliuoti.
Ekspertai nežino, kodėl vieni žmonės gauna PsA, o kiti - ne. Vienas tyrimas parodė, kad nutukimas ir sunkūs psoriazės odos simptomai padidina asmens riziką susirgti PsA. Tačiau tyrimai nesiejo šių veiksnių su asmens rizika susirgti PsA mutilanais.
Diagnozė
Gydytojas gali nustatyti artrito mutilansus atlikdamas fizinę apžiūrą, nes tai sukelia išskirtinius žmogaus rankų ir kojų pakitimus.
Tačiau jiems gali tekti atlikti tyrimus, siekiant nustatyti, ar PsA ar reumatoidinis artritas (RA) sukelia artrito mutilansą. Kai kurie testai gali apimti:
Rentgeno spinduliai
Rentgeno nuotrauka gali parodyti, ar nėra kaulų ir sąnarių pažeidimo ar reabsorbcijos. Gydytojai gali pamatyti sąnarių formavimąsi pieštuku puodelyje. Viena kaulo sąnario arba galo pusė gali būti panaši į smailų pieštuko galą, o gretimas kaulas atrodo lygesnis, panašus į taurę.
Kraujo tyrimai
Nors gydytojai negali naudoti kraujo tyrimo, kad diagnozuotų PsA, tai gali padėti jiems diagnozuoti ar atmesti RA. Žmonių, sergančių RA, kraujyje paprastai yra specifinių antikūnų, kurių neturi šios būklės žmonės. Be to, žmonėms, sergantiems PsA, kraujyje gali būti didesnis uždegimas.
MRT tyrimai
Atlikus MRT tyrimą gydytojas gali išsamiau apžiūrėti sąnarius.
Odos egzaminas
Žvynelinės požymių buvimas gali padėti suprasti, ar žmogus turi PsA. Gydytojas gali patikrinti skiriamąjį raudoną bėrimą sidabrinėmis žvyneliais.
Gydymas ir namų gynimo priemonės
Specifinio PsA mutilanso gydymo nėra, tačiau gydymas PsA gali padėti sulėtinti arba sustabdyti sąnarių pažeidimus ir kaulų nykimą.
Biologiniais vaistais, ligą modifikuojančiais antireumatiniais vaistais (DMARD) ir naujais geriamaisiais vaistais siekiama kontroliuoti būklę taikant imuninę sistemą.
Skausmą malšinantys vaistai gali padėti valdyti simptomus, kai atsiranda paūmėjimų.
Biologika
Biologiniai vaistai yra nauja vaistų klasė, skirta konkrečioms imuninės sistemos dalims. 2018 m. Gairėse šie vaistai rekomenduojami kaip pirmos eilės gydymas daugumai žmonių, kuriems nustatyta nauja PsA diagnozė.
Gydytojai juos skiria kaip injekciją (šūvį) arba infuziją į veną. Tai yra ilgalaikė terapija, kuri gali padėti užkirsti kelią paūmėjimams, sumažinti simptomų sunkumą ir apsaugoti kūną nuo ilgalaikių pažeidimų.
Tačiau biologinė terapija gali būti netinkama visiems, o vaistai gali sukelti tam tikrą neigiamą poveikį. Gydytojas aptars galimybes su pacientu.
DMARDs
Jei asmuo negali naudoti biologinio vaisto, gydytojas gali rekomenduoti DMARD.
Tai gali sumažinti uždegimą ir padėti žmogui valdyti PsA, sumažinant pernelyg aktyvų organizmo imuninį atsaką. Uždegimo valdymas gali sumažinti nuolatinės žalos riziką.
Naujos burnos procedūros
Geriamieji mažos molekulės vaistai gali būti tinkamas pasirinkimas žmonėms, kuriems negalima taikyti biologinės terapijos. Šie vaistai nukreipti į mažas imuninių ląstelių molekules, kad sustabdytų PsA uždegimą, kuris gali sukelti PsA mutilansą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, naproksenas ir aspirinas, gali padėti numalšinti skausmą.
Fizinė terapija
Agresyvi fizinė terapija gali padėti kai kuriems žmonėms, sergantiems PsA mutilanais, išlaikyti sąnarius judrius. Tai taip pat gali padėti išvengti PsA mutilanų pablogėjimo. Sąnarių judinimas gali padėti palengvinti kai kuriuos uždegimus, atsirandančius dėl PsA mutilans.
Ciberžolė
Ciberžolė turi galingų priešuždegiminių gebėjimų ir gali padėti užkirsti kelią PsA paūmėjimams arba juos sumažinti.
Nėra pakankamai įrodymų, leidžiančių manyti, kad vien ciberžolė gali gydyti PsA arba PsA mutilans. Tačiau sistemingos apžvalgos ir metaanalizės autoriai padarė išvadą, kad tai galėtų papildyti vaistus ir kitą klinikinį valdymą.
Prieš pradedant vartoti papildus ir kitas priemones, svarbu pasikalbėti su gydytoju, nes jie gali trukdyti vartoti kai kuriuos vaistus ir galbūt turėti neigiamą šalutinį poveikį.
Pratimas
Fizinis aktyvumas teikia keletą privalumų žmonėms, sergantiems PsA. Tai gali padėti išlaikyti sąnarių lankstumą, pakelti nuotaiką ir pagerinti bendrą psichinę savijautą.
Pagal dabartines gaires žmonėms, sergantiems PsA, rekomenduojama atlikti mažo poveikio pratimus, tokius kaip taiji, joga ir plaukimas.
Fiziniai pratimai taip pat gali padėti numesti svorį, o tai gali palengvinti sąnarių stresą ir sumažinti 2 tipo diabeto riziką, kuri labiau gali paveikti psoriaze sergančius žmones.
Kaip valdyti PsA mutilans
Kadangi PsA mutilans gali prarasti pažeistų sąnarių funkciją, tai gali pakenkti žmogaus gyvenimo kokybei. Žmonėms, turintiems PsA mutilans skaitinių sutrikimų, gali būti sunku atlikti kasdienes užduotis.
Kai kurios iš šių priemonių gali padėti asmeniui, turinčiam PsA mutilansą, susidoroti su jų simptomais:
- Reguliariai lankytis pas gydytoją, kad įsitikintumėte, jog gydymas yra veiksmingas. Tai padarius galima išvengti ligos paūmėjimo.
- Kalbėti su gydytoju apie visus sveikatos aspektus. Fizinis skausmas yra vienas PsA simptomas, tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad ši liga taip pat gali sukelti depresiją, nerimą ir kitas psichinės sveikatos problemas. Pasakykite gydytojui, jei PsA mutilans veikia bet kurį gerovės aspektą.
- Prisijungimas prie palaikymo grupės. Kalbėjimas apie PsA ir artrito mutilansus su kitais suprantančiais asmenimis gali padėti emocinei gerovei. PsA sergantiems žmonėms yra internetinės, vietinės ir nacionalinės palaikymo grupės.
- Gauti pagalbos. Jei įmanoma, asmuo turėtų paprašyti draugų, kaimynų ar šeimos narių pagalbos atliekant sunkias užduotis. Žmonėms, turintiems PsA mutilans, gali būti naudinga turėti privačią slaugą ar sveikatos priežiūros padėjėją, jei jie negalės pasirūpinti savo asmeninėmis užduotimis ir namų pareigomis.
Prevencija
Ekspertai nenustatė galutinio būdo užkirsti kelią PsA mutilans, tačiau vartojant vaistus nuo PsA ir kontroliuojant uždegimą, tai gali padėti išvengti jo arba sulėtinti jo progresavimą.
Daugelis žmonių gali pasiekti PSA remisiją vartodami šiandieninius vaistus. Remisija reiškia, kad būklė nėra aktyvi organizme ir nepablogėja, o tai gali padėti sumažinti riziką, kad individas gali gauti PsA mutilans arba sąnarių pažeidimus nuo PsA.
Net ir pasiekęs remisiją, tačiau žmogus turės toliau vartoti vaistus nuo PsA, kad liga nepasikartotų.
„Outlook“
Ankstyvas ir agresyvus PsA gydymas gali padėti išsaugoti žmogaus gyvenimo kokybę ir pažeistų sąnarių funkciją.
Nors nuo PSA išgydyti negalima, o prarasto kaulo atkurti neįmanoma, šiandien pažangūs gydymo būdai yra veiksmingas būdas sulėtinti ligos progresavimą ir padėti užkirsti kelią PsA mutilanų atsiradimui.
