Ką reikia žinoti apie LOPL steroidus

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra grupė sąlygų, turinčių įtakos žmogaus kvėpavimui. Gydytojai paprastai gydo būklę bronchus plečiančiais vaistais, tačiau taip pat gali skirti steroidų.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) rizikos veiksniai yra cigarečių rūkymas arba dirgiklių, tokių kaip chemikalai, ar tarša. Šie veiksniai gali pakenkti plaučių oro maišeliams ir kvėpavimo takams.

LOPL neišgydoma, todėl gydymo būdais paprastai siekiama pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią būklės pablogėjimui.

Kai bronchus plečiantys vaistai negali kontroliuoti būklės, gydytojas gali skirti steroidų ar kortikosteroidų. Tai vaistai, galintys sumažinti uždegimą kvėpavimo takuose, palengvinantį kvėpavimą.

Nors steroidus galima įsigyti tabletėmis, galima įsigyti ir inhaliacinių steroidų. Šiame straipsnyje bus nagrinėjami steroidų, kaip LOPL gydymo, naudojimo tyrimai, įskaitant jų veikimą ir galimą riziką.

Kaip steroidai veikia sergant LOPL?

Steroidų tabletės ar inhaliatoriai nėra įprastas LOPL gydymas.

Steroidai veikia mažindami uždegiminių junginių, vadinamų eozinofilais, skaičių plaučiuose.

Gydytojai dažniausiai skiria steroidus nuo astmos, nes astma sergančių žmonių kvėpavimo takuose yra didelis eozinofilų kiekis, o tai gali sukelti problemų.

Steroidai gali slopinti šiuos uždegiminius junginius, sumažinti astmos priepuolius ir švokštimą.

Geriamieji steroidai arba steroidinės tabletės taip pat slopina uždegimą, išjungdami „jungiklius“, kurie įjungia imuninės sistemos reakcijas.

Tačiau gydytojai paprastai neskiria steroidų kaip įprasto LOPL gydymo, nes šios būklės priežastys skiriasi nuo astmos.

Kvėpavimo problemos, susijusios su LOPL, ne visada kyla dėl imuninės sistemos reakcijų, o dėl plaučių pažeidimo, kurį sukelia rūkymas ar įkvėpus kitų dirgiklių.

LOPL gydyti gydytojai vietoj steroidų skiria bronchus plečiančius vaistus. Tai yra vaistai, kuriuos žmogus įkvepia ir veikia plaučių audinius, kad išsiplėstų arba išsiplėstų kvėpavimo takai. Bronchodilatatoriai idealiai palengvina žmogaus kvėpavimą.

Tačiau jei asmens LOPL tampa sunkesnė arba jis patiria LOPL paūmėjimą, kuris yra laikotarpis, kai jų simptomai blogėja, gydytojas gali rekomenduoti derinti bronchus plečiantį vaistą su kortikosteroidais.

Kortikosteroidų gydymas gali apimti inhaliacinių steroidų vartojimą arba geriamųjų steroidų, tokių kaip prednizonas, vartojimą. Kartais gydytojas atliks tyrimus, pavyzdžiui, paims skreplių mėginį, norėdamas nustatyti, ar žmogaus skrepliuose yra eozinofilų. Jei jie tai padarys, jie gali geriau reaguoti į steroidų gydymą.

Gydytojas LOPL gali skirti šiuos inhaliuojamuosius steroidus:

• beklometazonas (Qvar)
• budezonidas (Pulmicort)
• ciklesonidas (Alvesco)
• flutikazonas (Flovent)
• mometazonas (Asmanex)

Gydytojai taip pat gali skirti kombinuotus LOPL vaistus, tokius kaip:

• budezonidas su formoteroliu (Symbicort)
• flutikazonas su salmeteroliu (Advair)
• ipratropiumas su albuteroliu (Combivent Respimat)
• mometazonas su formoteroliu (Dulera)

Skirdamas steroidus LOPL, gydytojas atsižvelgs į asmens simptomus, bendrą sveikatos būklę ir reagavimą į ankstesnį gydymą.

Ar jie veiksmingi?

Steroidų veiksmingumo sergant LOPL tyrimuose buvo nagrinėjami tiek įkvepiamieji, tiek geriamieji vaistai:

Įkvėpti kortikosteroidai

Norint nustatyti, ar geriamieji ar inhaliuojamieji steroidai gali padėti gydyti LOPL, reikia tolesnių tyrimų.

2015 m. Apžvalgoje padaryta išvada, kad LOPL sergantiems asmenims, vartojantiems inhaliuojamuosius steroidus, „nėra išgyvenamumo naudos“.

Tačiau tyrimo autoriai paragino atlikti tolesnius tyrimus siekiant nustatyti, kuriems žmonėms galėtų būti naudingi įkvepiami kortikosteroidai.

Tolesni tyrimai gali apimti bandymus, siekiant nustatyti, ar įkvepiami steroidai gali būti naudingi žmonėms, kurių plaučiuose yra tam tikros rūšies uždegiminių junginių.

Geriamieji steroidai

Remiantis 2014 m. Atliktais tyrimais, geriamųjų steroidų vartojimas turi tam tikrą naudą žmonėms, sergantiems LOPL.

Apžvalgoje teigiama, kad geriamieji steroidai gali pagerinti plaučių funkciją, sumažinti dusulį ir sukelti mažesnį atkryčio dažnį žmonėms, kuriems yra vidutinio sunkumo ir sunkus LOPL paūmėjimas.

Vienas iš reikšmingiausių rūpesčių dėl geriamųjų kortikosteroidų yra tai, kiek laiko žmogus turėtų juos vartoti.

Gydytojai paprastai skiria steroidus 8 savaičių laikotarpiams. Tačiau tyrimai parodė, kad 14 dienų gydymo kursas gali suteikti panašių rezultatų.

2013 m. Tyrime buvo nagrinėjamas prednizono efektyvumas. Kai kurie dalyviai vartojo vaistus 5 dienas, o kiti - 14 dienų dėl LOPL paūmėjimų.

Tyrime dalyvavo 314 dalyvių, kurie atvyko į skubios pagalbos skyrių su LOPL paūmėjimu. Visi dalyviai turėjo daugiau nei 20 metų rūkymo istoriją ir sirgo astma.

Paskyrus paskesnį susitikimą po 6 mėnesių, mokslininkai paprašė dalyvių pranešti, ar tyrimo laikotarpiu jie patyrė LOPL paūmėjimą. Autoriai padarė išvadą, kad vartojant steroidus 5 dienas, rezultatai nebuvo blogesni nei vartojant juos 14 dienų.

Šalutiniai poveikiai

Kai kurie iš galimų steroidų šalutinių poveikių yra:

• Angioedema: tai reiškia stiprų kvėpavimo takų, burnos ir kitų kūno sričių patinimą. Dėl angioneurozinės edemos gali būti sunku kvėpuoti ir dažnai reikia hospitalizuoti.
• Bronchų spazmas: nors steroidai turėtų padėti žmogui lengviau kvėpuoti, gali būti, kad žmogus gali sukelti priešingą reakciją ir patirti bronchų spazmą. Tai yra tada, kai kvėpavimo takai susitraukia ir susiaurėja, todėl sunku kvėpuoti.
• Antinksčių nepakankamumas: steroidai stimuliuoja antinksčių hormonus. Kartais steroidiniai vaistai gali stimuliuoti per daug antinksčių hormonų, išeikvoti organizmo atsargas. Rezultatai gali būti antinksčių nepakankamumas, sukeliantis raumenų silpnumą, apetito praradimą, svorio kritimą, skrandžio skausmus ir ilgalaikį nuovargį.
• Pneumonija: vartojant įkvepiamus kortikosteroidus, gali padidėti žmogaus rizika susirgti plaučių uždegimu, kuris yra rimta plaučių infekcija. Pneumonija gali būti pavojinga LOPL sergančiam asmeniui, nes jie jau turi plaučių problemų.

Steroidai nėra tinkamas gydymas kiekvienam asmeniui, sergančiam LOPL. Taigi, prieš skirdamas steroidus, gydytojas įvertins bendrą žmogaus sveikatą, kitus jo vaistus ir LOPL progresavimą. Jie taip pat aptars riziką ir naudą.

Rizika

Beklometazonas gali sukelti minčių apie savižudybę. Gydytojas gali patarti apie šią riziką.

Steroidų vartojimo rizika skiriasi priklausomai nuo konkretaus vaisto, kurį asmuo gali vartoti.

Pavyzdžiui, vaistas beklometazonas (Qvar) kai kuriems žmonėms gali sukelti minčių apie savižudybę.

Nors šis šalutinis poveikis yra retas, būtina, kad prieš vartodamas vaistą asmuo žinotų apie šią galimą riziką, ypač jei jis anksčiau sirgo psichine sveikata.

Steroidai taip pat gali padidinti akispūdį, kuris yra skysčio slėgis akyje. Tai gali būti problemiška tiems, kurie serga akių ligomis, tokiomis kaip glaukoma.

Kiti gydymo būdai

Bronchus plečiantys vaistai yra pirmasis LOPL gydymas. Galimi trumpo ir ilgo veikimo bronchus plečiantys vaistai. Asmuo taip pat gali naudoti abu.

Kiti gydymo būdai gali būti:

• Plaučių reabilitacija: Šis terapinis metodas apima žmogaus kvėpavimo metodų ir pratimų mokymą.
• Deguonies terapija: kartais žmogaus plaučiai būna taip pažeisti, kad negali labai gerai pasikeisti deguonimi. Tokiu atveju jiems gali prireikti papildomo deguonies, kuris apima deguonies bako naudojimą jo pristatymui į plaučius.
• Chirurgija: chirurgija, skirta pašalinti pažeistus oro maišelius ar pažeistas audinių vietas, arba plaučių transplantacija, gali būti kai kuriems žmonėms, sergantiems LOPL, galimybė.

LOPL neišgydoma, todėl gydymas bus sutelktas į simptomų ir komplikacijų rizikos mažinimą.

„Outlook“

Steroidų vartojimas LOPL vis dar yra prieštaringas. Tyrimai dar neįrodyta, kad jie veiksmingai mažina LOPL simptomus ir gerina žmogaus gyvenimo kokybę.

Tačiau jie gali padėti kai kuriems žmonėms, pavyzdžiui, tiems, kurių simptomus blogina imuninės sistemos reakcijos.

Pirmiausia asmuo pirmiausia turėtų aptarti steroidų vartojimo LOPL gydymui riziką ir galimą naudą.