Ką reikia žinoti apie skrandžio vėžį

Skrandžio vėžys arba skrandžio vėžys yra nenormalių ląstelių kaupimasis, kurios sudaro dalį skrandžio. Jis gali išsivystyti bet kurioje skrandžio dalyje.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, 2018 m. Skrandžio vėžys visame pasaulyje sukėlė 783 000 mirčių. Tai yra šeštoji pagal dažnumą vėžys visame pasaulyje, tačiau trečia pagal dažnumą su vėžiu susijusių mirčių priežastis.

Jungtinėse Valstijose naujų skrandžio vėžio diagnozių skaičius per pastarąjį dešimtmetį kasmet sumažėjo maždaug 1,5%.

Maždaug 90–95% visų skrandžio vėžio atvejų yra adenokarcinomos. Šio tipo vėžys vystosi iš ląstelių, kurios susidaro gleivinėje. Tai skrandžio gleivinė, kuri gamina gleives.

Šiame straipsnyje mes apžvelgiame, kaip atpažinti, diagnozuoti ir gydyti skrandžio vėžį, taip pat rizikos veiksnius.

Simptomai

Skrandžio vėžys yra šeštas pagal dažnumą vėžys visame pasaulyje.

Skrandžio vėžys gali sukelti keletą simptomų. Tačiau šie simptomai gali nepasireikšti daugelį metų, nes skrandžio vėžys auga labai lėtai.

Dėl šios priežasties daugelis žmonių, sergančių skrandžio vėžiu, negauna diagnozės, kol liga jau nėra pažengusi.

Ankstyvosios stadijos skrandžio vėžio simptomai yra:

• pojūtis, kai valgant būna labai soti
• rijimo sunkumai
• po valgio jausmas išsipūtęs
• dažnas raugėjimas
• rėmuo
• nevirškinimas, kuris neišsprendžia
• pilvo skausmas
• skausmas krūtinėje
• įstrigęs vėjas
• vėmimas, kuriame gali būti kraujo

Tačiau daugelis šių simptomų yra labai panašūs į kitų, ne tokių rimtų būklių. Tačiau visi, turintys padidėjusią skrandžio vėžio riziką ir turintys rijimo sunkumų, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Kai skrandžio vėžys tampa labiau pažengęs, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti šie simptomai:

• mažakraujystė
• skysčio kaupimasis skrandyje, dėl kurio skrandis gali jaustis vienkartinis
• juodos išmatos, kuriose yra kraujo
• nuovargis
• apetito praradimas
• svorio metimas

Gydymas

Skrandžio vėžio gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vėžio sunkumą ir bendrą asmens sveikatą bei pageidavimus.

Gydymas gali apimti chirurgiją, chemoterapiją, radioterapiją, vaistus ir dalyvavimą klinikiniuose tyrimuose.

Chirurgija

Skrandžio vėžiui gydyti yra chirurginių procedūrų.

Chirurgas gali bandyti pašalinti skrandžio vėžį, taip pat sveiko audinio maržą. Chirurgas turi tai padaryti, kad užtikrintų, jog jos nepaliks jokių vėžinių ląstelių.

Pavyzdžiai:

• Endoskopinė gleivinės rezekcija: chirurgas naudos endoskopiją, kad pašalintų mažus navikus iš gleivinės sluoksnio. Gydytojai dažniausiai rekomenduoja tokio tipo gydymą ankstyvos stadijos skrandžio vėžiui, kuris dar nėra išplitęs į kitus audinius.
• Tarpinė skrandžio pašalinimo operacija: tai reiškia, kad pašalinama dalis skrandžio.
• Viso skrandžio pašalinimas: chirurgas pašalina visą skrandį.

Pilvo operacijos yra reikšmingos procedūros, todėl gali prireikti ilgo sveikimo laikotarpio. Žmonėms po procedūros gali tekti išbūti 2 savaites. Po to kelias savaites pasveiks namuose.

Terapija radiacija

Radioterapijoje specialistas naudoja radioaktyvius spindulius, kad nukreiptų ir sunaikintų vėžines ląsteles. Šio tipo terapija nėra įprasta gydant skrandžio vėžį, nes gali pakenkti netoliese esantiems organams.

Tačiau jei vėžys yra progresavęs arba sukelia sunkių simptomų, tokių kaip kraujavimas ar stiprus skausmas, spindulinė terapija yra viena iš galimybių.

Sveikatos priežiūros komanda gali derinti radioterapiją su chemoterapija prieš operaciją, kad sumažėtų navikai. Tai leidžia lengviau chirurgiškai pašalinti. Jie taip pat gali naudoti radiaciją po operacijos, kad sunaikintų likusias vėžio ląsteles aplink skrandį.

Dėl spindulinės terapijos žmonėms gali pasireikšti virškinimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Chemoterapija

Chemoterapija yra specialus gydymas, kurio metu naudojami vaistai, siekiant sustabdyti greitai augančių vėžinių ląstelių dalijimąsi ir dauginimąsi. Šie vaistai yra žinomi kaip citotoksiniai vaistai. Tai yra pagrindinis skrandžio vėžio, išplitusio tolimose kūno vietose, gydymas.

Vaistas keliauja po žmogaus kūną ir atakuoja vėžines ląsteles pirminėje vėžio vietoje ir bet kuriuose kituose regionuose, į kuriuos jis išplito.

Gydant skrandžio vėžį, vėžio priežiūros komanda gali skirti chemoterapiją, kad sumažintų naviką prieš operaciją arba užmuštų likusias vėžio ląsteles po operacijos.

Tiksliniai vaistai

Tikslinė terapija atpažįsta ir puola specifinius baltymus, kuriuos gamina vėžinės ląstelės. Nors chemoterapija nukreipta į greitai besidalijančias ląsteles, tiksliniai vaistai yra vėžio ląstelės, turinčios kitų savybių.

Tai sumažina sveikų ląstelių, kurias sunaikina chemoterapija, skaičių.

Vėžio priežiūros komandos skiria du tikslingus vaistus žmonėms, sergantiems skrandžio vėžiu, per veną (IV):

• Trastuzumabas (Herceptinas): Tai nukreipta į HER2, baltymą, kuris skatina ląstelių augimą. Kai kurie skrandžio vėžiai sukelia HER2 perteklių.
• Ramucirumabas (Cyramza): Šis vaistas skirtas blokuoti baltymą, vadinamą VEGF, kuris liepia kūnui gaminti naujas kraujagysles, kurios turi augti.

Imunoterapija

Tai yra gydymas, kurio metu naudojami vaistai, skatinantys organizmo imunines ląsteles pulti vėžines ląsteles.

Žmonės, sergantys pažengusiu skrandžio vėžiu, kuriems buvo du ar daugiau kitų būdų, yra kandidatai į imunoterapiją.

Diagnozė

Asmenys, turintys nuolatinių skrandžio vėžio simptomų, turėtų kuo greičiau kreiptis į savo gydytoją.

Gydytojas paklaus apie jų simptomus, šeimos istoriją ir ligos istoriją, taip pat apie gyvenimo būdo pasirinkimą, pvz., Ką jie valgo ir geria, ar jie rūko. Jie taip pat atliks fizinę apžiūrą, kad patikrintų skrandžio jautrumą ar gumbą.

Jie taip pat gali atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų, ar yra tam tikrų medžiagų, rodančių vėžį, perteklius. Jie taip pat gali atlikti bendrą kraujo tyrimą, kad pamatuotų raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių, taip pat trombocitų ir hemoglobino kiekį.

Jei gydytojas įtaria skrandžio vėžį, jis nusiųs asmenį pas skrandžio ligų specialistą tyrimams atlikti. Šis specialistas yra žinomas kaip gastroenterologas.

Diagnostikos priemonės gali apimti šiuos dalykus.

Viršutinė endoskopija

Specialistas naudoja endoskopą, kad pažvelgtų į skrandžio vidų. Jie tiria stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną, kuri yra pirmoji plonosios žarnos dalis.

Jei gydytojas įtaria vėžį, jis atliks biopsiją, kad surinktų audinių mėginius, kuriuos išsiųs laboratorijai ištirti.

Kompiuterinė tomografija

Atlikus kompiuterinę tomografiją, gaunami išsamūs kelių kampų kūno kūno vaizdai.

Prieš kompiuterinę tomografiją gydytojas gali suleisti dažus arba paprašyti, kad asmuo juos nurytų. Šis dažiklis leidžia skaitytuvui sukurti aiškesnius paveiktų zonų vaizdus.

Bario kregždė

Asmuo nurija skystį, kuriame yra bario, kuris iškloja stemplę ir skrandį. Tai padeda nustatyti skrandžio anomalijas rentgeno metu.

Tada radiologas atliks stemplės ir skrandžio rentgeno nuotraukas.

Rizikos veiksniai

Tam tikri veiksniai padidina vėžio riziką, įskaitant:

Medicinos sąlygos

Su skrandžio vėžiu susijusios sąlygos apima:

• H. pylori infekcija skrandyje
• žarnyno metaplazija, kai ląstelės, kurios paprastai sutvarko žarnyną, iškloja skrandžio gleivinę
• pepsinės skrandžio opos
• lėtinis atrofinis gastritas arba ilgalaikis skrandžio uždegimas, dėl kurio skrandžio gleivinė tampa plonesnė
• žalinga anemija, kuri gali išsivystyti dėl vitamino B12 trūkumo
• skrandžio polipai

Tam tikros genetinės sąlygos padidina skrandžio vėžio riziką, įskaitant:

• Li-Fraumeni sindromas
• šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP)
• Lyncho sindromas
• A tipo kraujas

Rūkymas

Reguliariai, ilgai vartojantiems rūkalius, palyginti su nerūkančiais, padidėja skrandžio vėžio rizika.

Skaitykite daugiau apie tai, kaip mesti rūkyti.

Šeimos istorija

Turint artimą giminaičio, kuris sirgo ar sirgo skrandžio vėžiu, rizika gali padidėti.

Dieta

Žmonėms, kurie reguliariai valgo sūdytą, marinuotą ar rūkytą maistą, yra didesnė rizika susirgti skrandžio vėžiu. Didelis raudonos mėsos ir rafinuotų grūdų suvartojimas taip pat padidina skrandžio vėžio riziką.

Kai kuriuose maisto produktuose yra medžiagų, kurios gali būti susijusios su vėžiu. Pavyzdžiui, žaliuose augaliniuose aliejuose, kakavos pupelėse, medžio riešutuose, žemės riešutuose, figose ir kituose džiovintuose maisto produktuose bei prieskoniuose yra aflatoksinų. Kai kurie tyrimai aflatoksinus sieja su kai kurių gyvūnų vėžiu.

Amžius

Skrandžio vėžio išsivystymo rizika žymiai padidėja sulaukus 50 metų. Amerikos vėžio draugijos duomenimis, 60% žmonių, kuriems nustatyta skrandžio vėžio diagnozė, yra bent 65 metų amžiaus.

Seksas

Vyrai dažniau serga skrandžio vėžiu nei moterys.

Kai kurios chirurginės procedūros

Skrandžio ar kūno dalies, veikiančios skrandį, operacijos, pavyzdžiui, opų gydymas, gali padidinti skrandžio vėžio riziką po daugelio metų.

Žmonės, kuriems pasireiškia simptomai ir kurie turi vieną ar kelis iš šių rizikos veiksnių, turėtų kreiptis į savo gydytoją konsultacijai.

Prevencija

Negalima visiškai užkirsti kelio skrandžio vėžiui.

Tačiau žmogus gali imtis priemonių, kad sumažintų ligos išsivystymo riziką. Tai apima šiuos dalykus.

Dieta

Kelios mitybos priemonės gali padėti sumažinti skrandžio vėžio riziką.

Amerikos vėžio draugija siūlo, kad kiekvieną dieną suvalgius mažiausiai du su puse puodelio vaisių ir daržovių, galima sumažinti riziką.

Jie taip pat rekomenduoja dietoje sumažinti marinuotų, sūdytų ir rūkytų maisto produktų kiekį. Rafinuotų grūdų, skirtų viso grūdo grūdams, duonai ir makaronams, pakeitimas ir raudonos arba perdirbtos mėsos pakeitimas pupelėmis, žuvimi ir paukštiena taip pat gali sumažinti žmogaus galimybę susirgti skrandžio vėžiu.

Rūkymas

Rūkant tabaką, gali padidėti vėžio išsivystymo rizika skrandžio dalyje šalia stemplės.

Tie, kurie rūko, turėtų kreiptis patarimo, kaip mesti rūkyti. Žmonės, kurie dar nerūko, turėtų vengti tabako dūmų.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas

Vartojant NVNU, tokius kaip aspirinas, naproksenas ar ibuprofenas, gali sumažėti skrandžio vėžio rizika. Tačiau jie kelia papildomą riziką, pavyzdžiui, gyvybei pavojingą vidinį kraujavimą.

NVNU vartokite tik kitoms ligoms, pavyzdžiui, artritui, gydyti. Nevartokite jų tik tam, kad sumažintumėte skrandžio vėžio riziką.

Kitų ligų ir vėžio nustatymas

Žmonėms, kurių šeimoje yra skrandžio vėžys, gali būti naudinga atlikti genetinius tyrimus.

Asmenims, kuriems yra paveldimas difuzinis skrandžio vėžio sindromas ir Lyncho sindromas, yra smarkiai padidėjusi skrandžio vėžio rizika. Tai pripažinę ir imdamiesi atsargumo priemonių gavę gydytojo patarimą, riziką galite sumažinti.

Genetiniai tyrimai gali būti naudingi žmonėms, turintiems artimų šeimos narių, sirgusių skrandžio vėžiu, ir tiems, kurie iki 50 metų sirgo invaziniu lobuliniu krūties vėžiu.

Jei bandymas rodo pokyčius CDH1 geną, gydytojas gali rekomenduoti pašalinti skrandį prieš išsivystant vėžiui.

Dabartiniuose tyrimuose ieškoma galimų lėtinių vėžio ryšių Helicobacter pylori (H. pylori) skrandžio gleivinės infekcija.

Ankstyvieji tyrimai rodo, kad gydyti H. pylori infekcija antibiotikais gali sumažinti skrandžio vėžio riziką, nors būtini tolesni tyrimai.

„Outlook“

Gavę skrandžio vėžio diagnozę, perspektyvos paprastai yra prastos.

Santykinis 5 metų išgyvenamumas yra tikimybė, kad skrandžio vėžiu sergantis asmuo išgyvena 5 metus ar ilgiau, palyginti su asmeniu, kuris neserga vėžiu. Tai sumažėja, kai vėžys tampa agresyvesnis ir plinta už pirminio naviko ribų.

Jei žmogus gauna diagnozę ir gydymą prieš plintant skrandžio vėžiui, 5 metų išgyvenamumas yra 68%. Jei vėžys metastazuoja į gilesnius skrandžio audinius, tai sumažėja iki 31 proc.

Kai skrandžio vėžys pasiekia tolimus organus, išgyvenamumas sumažėja iki 5%.

Ankstyva diagnozė yra svarbiausia siekiant pagerinti skrandžio vėžio perspektyvas.