Ką reikia žinoti apie trigubai neigiamą krūties vėžį
Trigubai neigiamas krūties vėžys skiriasi nuo dažniausiai pasitaikančių krūties vėžio rūšių. Sunkiau gydyti ir daug agresyviau.
Kadangi jis yra agresyvus ir retas, yra mažiau gydymo galimybių. Jis taip pat būna didesnis pasikartojimo dažnis.
Kaip rašo breastcancer.org, ši vėžio forma sudaro apie 10–20% visų krūties vėžio diagnozių.
Šiame straipsnyje apžvelgiame trigubai neigiamo krūties vėžio rizikos veiksnius, diagnozę ir galimus gydymo būdus.
Kas yra trigubai neigiamas krūties vėžys?
Trigubai neigiamas krūties vėžys yra tas, kurio testas neigiamas dėl trijų receptorių: estrogeno, progesterono ir žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 receptorių (HER2). Tai taip pat mažiausiai paplitusi krūties vėžio forma ir sunkiausia gydyti.
Norint suprasti trigubą neigiamą krūties vėžį, reikia žinoti apie krūties vėžį, kurio teigiamas rezultatas yra vienas ar keli iš pirmiau minėtų receptorių. Šitie yra:
- estrogeno receptorių teigiamas
- teigiamas progesterono receptorius
- HER2 receptoriai yra teigiami
Dažniausiai pasitaiko teigiamų progesterono receptorių ir teigiamų estrogenų receptorių krūties vėžio atvejų. Progesteronas ir estrogenas yra du pagrindiniai moterų lytiniai hormonai.
Yra hormoninių terapijų, kurios gali padėti gydyti ir išvengti pasikartojimo žmonėms, kuriems išsivysto vienas iš šių tipų. Iš tikrųjų daugelis krūties vėžio yra teigiami estrogenų ir progesterono. Jei vienos rūšies hormonų terapija neveikia, kitos terapijos rezultatai dažnai būna teigiami.
HER2 receptorių teigiamas krūties vėžys yra retesnis. Apie 20% krūties vėžio atvejų yra HER2 teigiami. HER2 yra geno pavadinimas, o HER2 - baltymų, kuriuos jis gamina augimui skatinti, pavadinimas.
HER2 teigiamų krūties vėžio ląstelių paviršiuje yra gausu HER2 receptorių. Kaip ir krūties vėžys, kurį sukelia hormonų receptoriai, įvairios terapijos galimybės, nukreiptos į HER2 receptorius, gali padėti gydyti šio tipo vėžį.
Tačiau trigubai neigiamam krūties vėžiui tikslinės terapijos nėra. Jis taip pat labiau nei kitų rūšių krūties vėžys plinta ir pasikartoja.
Rizikos veiksniai
Mokslininkai nustatė šiuos rizikos veiksnius, sukeliančius trigubai neigiamą krūties vėžį, palyginti su kitais tipais.
Nutukimas ir neveiklumas
Tyrimai rodo, kad žmonėms su nutukimu ir didesniu kūno masės indeksu (KMI) yra didesnė trigubai neigiamo krūties vėžio rizika. Į šias kategorijas paprastai įtraukiami tie, kurie nėra labai aktyvūs.
Genetika
2018 m. Tyrimas Nacionalinio vėžio instituto leidinys nustatė kelis genus, susijusius su didele trigubai neigiamo krūties vėžio rizika.
Visų pirma, apie 70% krūties vėžio žmonių, sergančių a BRCA genų mutacija yra trigubai neigiama.
Jei gydytojas žino, kad asmuo šeimoje yra sirgęs krūties vėžiu, tai gali padėti nustatyti, ar ateityje žmogui padidėja krūties vėžio rizika.
Amžius
Asmenims iki 50 metų yra didesnė rizika susirgti trigubai neigiamu krūties vėžiu.
Lenktynės
Afrikos Amerikos ir Ispanijos moterys yra labiau linkusios į trigubai neigiamą krūties vėžį.
Nėštumas
Nedidelis 2015 m. Atliktas tyrimas parodė, kad su nėštumu susijęs krūties vėžys, paveikęs moteris iki 10 metų po nėštumo, buvo trigubai neigiamas, palyginti su moterimis, kurios niekada nebuvo pastojusios.
Jos autoriai paaiškina, kad tai gali būti siejama su kitokiu genų raiškos modeliu moterims, kurios anksčiau turėjo vaiką. Tačiau šio tyrimo imties dydis buvo labai mažas.
Diagnozė
Trigubai neigiamo krūties vėžio diagnozė pradedama nuo aptikimo.
Kaip ir kitų rūšių krūties vėžio atveju, žmogus gali jausti mažą, kietą guzą ant krūties ar šalia jos. Kitais atvejais įprastas krūtų nuskaitymas gali atskleisti susirūpinimą keliančią sritį.
Aptikęs augimą, gydytojas surinks audinių mėginius. Ši procedūra yra žinoma kaip biopsija. Daugeliu atvejų gydytojas, naudodamas adatą, ištrauks audinį iš įtariamo gabalo. Tada jie išsiųs mėginius į laboratoriją tolesniems tyrimams.
Laboratorijos darbuotojai grąžins gydytojui patologijos ataskaitą, kurioje bus išsamiai aprašyta augimo ląstelių rūšis. Kai kuriems žmonėms tai yra gerybinis, o tai reiškia, kad nėra vėžinių ląstelių. Tačiau kitiems žmonėms ataskaita rodo, kad tai yra vėžys.
Patologijos ataskaitoje taip pat bus pabrėžiamas krūties vėžio tipas. Asmeniui, kurio vėžio organizme estrogeno, progesterono ir HER2 receptoriai yra neigiami, bus diagnozuotas trigubai neigiamas krūties vėžys.
Tada gydytojas, remdamasis biopsijos rezultatais ir paskesniais tyrimais, paskirs vėžio stadiją. Jie apskaičiuoja stadiją pagal naviko dydį ir vėžio išplitimą, jei toks yra.
0 stadijos krūties vėžys neišplito iš pradinės krūties vietos. Jis lieka tik kanaluose ar skilveliuose ir laikomas neinvaziniu. 1–3 stadijose vėžys yra invazinis ir išplito į krūties audinį. Kuo aukštesnė stadija, tuo didesnis pirminis navikas ar tuo labiau vėžys išplito. Atkreipkite dėmesį, kad šiose stadijose ji nebuvo išplitusi už krūties ir limfmazgių.
4 stadijos vėžys išplito į organus ir audinius už krūties ribų, dažniausiai kepenyse, plaučiuose, kauluose ar smegenyse.
Čia sužinokite daugiau apie biopsijos veikimą.
Gydymas
Trigubai neigiamo krūties vėžio gydymo galimybių yra mažiau nei kitų rūšių krūties vėžio.
Hormonų terapija nėra veiksminga nuo trigubai neigiamo krūties vėžio, nes jam trūksta estrogeno ir progesterono receptorių.
Tačiau yra keletas skirtingų gydymo būdų, ir mokslininkai ieško papildomų vaistų, kurie padėtų gydyti ir užkirsti kelią šiam agresyviam vėžiui.
Šiuo metu trigubai neigiamo krūties vėžio gydymo galimybės yra:
- operacija
- terapija radiacija
- chemoterapija
Chirurginiai variantai apima dalinį (lumpektomiją) arba pilną (mastektomiją) vienos ar abiejų krūtų pašalinimą.
Pasirinkimas atlikti tokio tipo operacijas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip naviko dydis, asmens šeimos istorija, ar jis turi genetinių mutacijų, ir nuo asmeninių pageidavimų.
Radiacinė terapija yra dar viena galima trigubai neigiamą krūties vėžį turinčių žmonių gydymo galimybė. Radiacija nukreipta į vėžines ląsteles ir jas užmuša, kad išvengtų jų augimo ir plitimo.
Tačiau vienas 2015 m. Tyrimas rodo, kad chemoterapija gali būti efektyviausias trigubai neigiamo krūties vėžio gydymo būdas.
Chemoterapijos metu asmuo gauna vaistų, kurie sunaikina krūties vėžio ląsteles, derinį.
Žmonės turėtų kartu su savo gydytoju parengti tinkamiausią gydymo planą. Plane turėtų būti išdėstyti tolesni vėžio gydymo žingsniai, savęs priežiūros priemonės ir ką daryti, jei vėžys nereaguoja į gydymą arba pradeda plisti.
Svarbi bet kurio gydymo plano dalis yra aktyvus elgesys ir įvairaus sveiko maisto vartojimas. Šalutinį vėžio gydymo poveikį gali būti sunku suvaldyti, todėl sveikos mitybos laikymasis, reguliarus fizinis krūvis ir poilsis gali padėti pagerinti žmogaus nepageidaujamo poveikio valdymą.
Sužinokite viską apie chemoterapiją čia.
„Outlook“
Tyrėjai apibūdina vėžio perspektyvas pagal 5 metų išgyvenamumo rodiklius. Trigubai neigiamo krūties vėžio prognozė yra blogesnė nei kitų rūšių vėžio. Bendra prognozė priklauso nuo vėžio stadijos diagnozuojant.
2018 m. Kohortos tyrimas, kuriame dalyvavo moterys, sergančios krūties vėžiu 1–3 stadijose, parodė, kad bendras šio tipo krūties vėžio išgyvenamumas per 5 metus buvo 62,1 proc., O išgyvenamumas be ligos - 5 metus - 57,5 proc.
Ligos išgyvenimas reiškia, kad vėžys neatsinaujina per 5 metus. Vėžiai, kuriuos gydytojai diagnozavo 3 stadijoje, turėjo blogesnę prognozę nei tie, kuriuos jie diagnozavo 1–2 stadijose.
Tačiau išgyvenamumas ir bendra prognozė kiekvienam žmogui skiriasi. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos asmens perspektyvai po gydymo, įskaitant:
- kai jie atrado vėžį ir pradėjo dėl jo gydytis
- vėžio stadija ir tai, ar jis išplito į kitus audinius ir organus, ar ne
- kaip vėžys reaguoja į gydymą
Pagauti vėžį ankstyviausiose stadijose ir veiksmingai gydyti gali pagerėti prognozė.
Klausimas:
Ar trigubai neigiamas krūties vėžys kada nors grįš kaip kitas tipas po gydymo?
A:
Dažniausiai krūties vėžys pasikartoja to paties tipo. Kartais receptoriaus būklė gali pasikeisti.
Galima gauti trigubai neigiamo krūties vėžio diagnozę ir vėliau pasikartoti, kai gydytojas diagnozuoja receptoriaus būklės pasikeitimą (pavyzdžiui, estrogeno teigiamą pokytį).
Tačiau atlikus tyrimus dėl krūties vėžio pasikartojimų, kurie pakeitė receptoriaus būklę, nustatyta, kad šis scenarijus yra retas.
Yamini Ranchod, daktaras, MS Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
