Kokie kraujo sutrikimai yra?

Kraujo sutrikimai yra būklės, turinčios įtakos kraujo gebėjimui teisingai veikti. Yra įvairių tipų, o simptomai priklauso nuo tipo. Tačiau kai kurie įprasti simptomai yra nepaaiškinamas nuovargis ir svorio kritimas.

Dauguma kraujo sutrikimų sumažina ląstelių, baltymų, trombocitų ar maistinių medžiagų kiekį kraujyje arba trukdo jų veiklai. Daugumą kraujo sutrikimų sukelia specifinių genų dalių mutacijos ir jie gali būti perduodami šeimose.

Kai kurios sveikatos būklės, vaistai ir gyvenimo būdo veiksniai taip pat gali sukelti kraujo sutrikimus.

Kas yra kraujo sutrikimas?

Asmuo, turintis kraujo sutrikimą, gali patirti nepaaiškinamą išsekimą.

Kraujo sutrikimas yra bet kokia būklė, paveikianti vieną ar kelias kraujo dalis, paprastai trukdanti jo gebėjimui teisingai dirbti.

Daugelis kraujo sutrikimų pavadina savo kraują, kurį jie paveikė.

Šiose kategorijose apibūdinami kraujo sutrikimai, dėl kurių sumažėja kraujo komponentai arba kurie veikia jų funkciją:

• anemija - jei sutrikimas susijęs su raudonaisiais kraujo kūneliais
• leukopenija - jei sutrikimas paveikia baltuosius kraujo kūnelius
• trombocitopenija - jei sutrikimas susijęs su trombocitais

Kraujo sutrikimų, didinančių kraujo komponentus, kategorijos yra šios:

• eritrocitozė - jei sutrikimas susijęs su raudonaisiais kraujo kūneliais
• leukocitozė - jei sutrikimas veikia baltąsias kraujo ląsteles
• trombocitemija ar trombocitozė - jei sutrikimas susijęs su trombocitais

Baltųjų kraujo kūnelių sutrikimų tipai

Baltieji kraujo kūneliai padeda organizmui kovoti su infekcija. Jie pradeda gyvenimą kaulų čiulpuose ir išsivysto į skirtingų tipų ląsteles, kurių kiekvienas turi skirtingą imuninį tikslą.

Pagrindinės rūšys yra:

• neutrofilai, naikinantys bakterijas ir virusus
• limfocitai, kurie naikina virusus ir reguliuoja imuninę sistemą
• monocitai ar makrofagai, kurie ėda negyvas ar deaktyvuotas bakterijas, virusus ir grybus
• bazofilai ir eozinofilai, kurie padeda organizmui reaguoti į alergines reakcijas ir padeda sunaikinti parazitus

Kai kurie baltųjų kraujo kūnelių sutrikimai veikia visus skirtingus baltųjų kraujo kūnelių tipus kraujyje, o kiti sutrikimai apima tik vieną ar du specifinius tipus. Iš penkių baltųjų kraujo kūnelių rūšių labiausiai paveikti neutrofilai ir limfocitai.

Dauguma baltųjų kraujo kūnelių sutrikimų yra arba vėžio rūšis, arba proliferaciniai sutrikimai.

Dėl proliferacinių sutrikimų greitai padidėja kraujyje cirkuliuojančių baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Tai dažniausiai įvyksta dėl infekcijos, nors kartais kaulų čiulpų vėžys gali būti atsakingas.

Tačiau leukopenija atsiranda dėl sumažėjusio cirkuliuojančių baltųjų kraujo kūnelių kiekio. Leukopenija paprastai atsiranda dėl:

• liga
• infekcija
• toksinų poveikis
• tam tikri vaistai, tokie kaip kortikosteroidai ar chemoterapiniai vaistai
• genetinės mutacijos

Yra trys pagrindinės kraujo vėžio rūšys, kurios veikia baltąsias kraujo ląsteles, ir jos apima:

Limfoma

Limfoma yra vėžio rūšis, atsirandanti, kai limfocitai greitai keičiasi ir dauginasi. Yra du pagrindiniai limfomos tipai: Hodžkino ir ne Hodžkino limfoma.

Amerikos vėžio draugijos duomenimis, ne Hodžkino limfoma yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio rūšių Jungtinėse Valstijose, užimanti 4 procentus visų vėžio rūšių. Apskaičiuota, kad 2018 m. JAV bus diagnozuota 74 680 diagnozių. 70 proc. Žmonių, kuriems diagnozuota ne Hodžkino limfoma, gyvena bent 5 metus po diagnozės.

Hodžkino limfoma yra kur kas retesnė nei ne Hodžkino limfoma. Vėlgi, pasak Amerikos vėžio draugijos, 2018 m. JAV būklė buvo maždaug 8500 žmonių. Iš tų žmonių, kuriems diagnozuota Hodžkino limfoma, 86 procentai gyvens mažiausiai 5 metus.

Leukemijos

Leukemijos apima nenormalių baltųjų kraujo kūnelių kaupimąsi kaulų čiulpuose, o tai trukdo jo gebėjimui gaminti raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus. Leukemijos gali būti ūminės ir greitai išsivystyti, arba lėtinės, o laikui bėgant vystytis palaipsniui.

Leukemijos ir limfomos draugija apskaičiavo, kad leukemijos diagnozę 2018 m. Atliks 60 300 žmonių. 2007–2017 m. Apytiksliai 63,7 proc. Amerikiečių, kuriems diagnozuota leukemija, po diagnozavimo gyveno mažiausiai 5 metus.

Mielomos

Mielomos apima plazmos ląstelių kaupimąsi kaulų čiulpuose, o tai trukdo vystytis ir funkcionuoti kitoms kraujo ląstelėms. Dažniausias mielomos tipas yra daugybinė mieloma, kai nenormalios plazmos ląstelės kaupiasi arba sudaro naviką daugelyje kaulų ar čiulpų vietų.

Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, 2008–2014 m. Maždaug 50,7 proc. Žmonių, sergančių mieloma, po diagnozės nustatymo gyveno mažiausiai 5 metus. Apskritai mielomos yra gana retos. 2018 m. Mielomos sudarė tik 1,8 proc. Visų naujai diagnozuotų vėžio atvejų.

Gydymas ir diagnozė

Gydytojas paprastai diagnozuoja leukemijas, limfomas ir mielomas naudodamas:

• medicininis egzaminas ir išsami ligos istorija
• kraujo tyrimai
• šlapimo tyrimai
• kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija
• juosmens punkcija (stuburo čiaupas), kur gydytojai renka stuburo skysčius tyrimui
• vaizdo tyrimai, tokie kaip rentgeno, KT ar PET skenavimas, MRT ir ultragarsas

Kraujo ląstelių vėžys, kuris dar nesukelia simptomų, gali nereikalauti gydymo, išskyrus stebėjimą. Gydytojai paprastai gydo žmones, sergančius agresyviu ar aktyviu kraujo vėžiu, naudodami:

• chemoterapija
• terapija radiacija
• operacija
• tikslinė vaistų terapija, tai yra vaistai, padedantys padidinti chemoterapijos vaistų veiksmingumą arba sunaikinti vėžinių ląstelių elementus, kurių chemoterapiniai vaistai neturi
• kamieninių ląstelių transplantacijos, kurių metu atliekamos infuzijos su kaulų čiulpų ląstelėmis, kurios sugeba suformuoti kraujo ląsteles sunaikintoms ląstelėms papildyti

Raudonųjų kraujo kūnelių sutrikimų tipai

Anemijos, kai nepakanka raudonųjų kraujo kūnelių arba ląstelės neveikia tinkamai, yra vienos iš dažniausiai pasitaikančių kraujo sutrikimų. Amerikos hematologijos draugijos duomenimis, mažakraujyste serga daugiau nei 3 milijonai amerikiečių.

Dažniausiai pasitaikantys tipai yra šie:

• geležies stokos anemijos - kai organizme nepakanka geležies arba jis negali tinkamai jos pasisavinti
• nėštumo anemija - kai raudonųjų kraujo kūnelių paklausa yra didesnė nei įprasta
• vitamino trūkumo mažakraujystės - dažniausiai atsiranda dėl nepakankamo vitamino B-12 ir folio suvartojimo su maistu
• nepaveldimos hemolizinės anemijos - kai raudonieji kraujo kūneliai pažeidžiami ir sunaikinami nenormaliai dėl sužalojimų, ligų ar vaistų
• paveldimos hemolizinės anemijos - kai raudonieji kraujo kūneliai skaidomi arba sunaikinami greičiau, nei organizmas gali juos pakeisti
• aplastinės anemijos - kai kaulų čiulpai nustoja gaminti pakankamai kraujo ląstelių

Gydymas ir diagnozė

Jei anemijos priežastis nėra aiški, pavyzdžiui, sužalojimas ar infekcija, arba jei norite įvertinti anemiją, gydytojas:

• atlikti fizinį egzaminą
• peržiūrėti asmens ir šeimos ligos istoriją
• atlikti kraujo tyrimus, tokius kaip bendras kraujo tyrimas, retikulocitų skaičius ir periferinio kraujo tepinėlis
• daryti kaulų čiulpų aspiraciją ir biopsiją

Gydymas priklauso nuo priežasties, tačiau paprastai apima:

• kraujo perpylimas
• mitybos pokyčiai
• operacija
• vaistai, skatinantys kaulų čiulpų ir naujų raudonųjų kraujo kūnelių gamybą

Trombocitų ląstelių sutrikimų tipai

Dažni trombocitų sutrikimai yra:

Hemofilija

Hemofilija yra genetinė būklė, kurią sukelia kraujo krešėjimo faktorių trūkumas ar trūkumai. Žmonės, sergantys hemofilija, kraujuoja ilgiau arba per daug, tiek išorėje, tiek viduje, nei žmonės, neturintys šios būklės.

Hemofilija dažnai perduodama iš tėvų vaikams, tačiau Nacionalinis hemofilijos fondas mano, kad maždaug trečdalis atvejų vystosi savaime. Hemofilija yra viena iš geriausiai žinomų kraujo būklių, tačiau ji vis dar yra gana reta, išsivysto maždaug 1 iš 5000 gyvų gimusiųjų.

Von Willebrand liga

Ši liga atsiranda, kai organizmui trūksta von Willebrand faktoriaus (VWF) - medžiagos, leidžiančios trombocitams sulipti ir susidaryti krešuliams. Daugelis von Willebrando atvejų yra gana lengvi, todėl žmonėms gali prireikti gydymo tik sužeistiems ar atlikus operaciją.

Nors dėl daugelio trombocitų sutrikimų sumažėja trombocitų kiekis kraujyje ar jų funkcija, kelios sąlygos gali sukelti trombocitų perteklių.

Gydymas ir diagnozė

Norėdami diagnozuoti ir įvertinti trombocitų būklę, dauguma gydytojų atliks:

• fizinis egzaminas
• asmens ir šeimos ligos istorijos apžvalga
• kraujo tyrimai

Kraujo krešėjimo sutrikimų gydymas paprastai apima pakaitinę terapiją, kai gydytojas duoda asmeniui infuzijas su specifiniais krešėjimo veiksniais, kurių jiems trūksta.

Papildomos terapijos apima:

• desmopresinas - sintetinis hormonas, skatinantis von Willebrando faktoriaus ir VIII faktoriaus išsiskyrimą
• antifibrinolitiniai vaistai - kurie padeda išvengti kraujo krešulių suskaidymo
• kontraceptiniai vaistai - sumažinti sunkius mėnesinių ciklus

Papildomos gydymo galimybės apima:

• kraujo perpylimas
• kortikosteroidai sulėtinti trombocitų sunaikinimą
• imunoglobulinai, blokuojantys imuninę sistemą
• operacija blužnies pašalinimui sunkiais atvejais

Kraujo sutrikimo simptomai

Simptomai priklauso nuo to, kokia kraujo ar organų dalis yra paveikta, taip pat nuo būklės sunkumo ir masto.

Tačiau dauguma žmonių, kuriems yra reikšmingų kraujo sutrikimų, be jokios akivaizdžios priežasties dažniausiai jaučiasi blogai.

Baltųjų kraujo kūnelių sutrikimų požymiai yra šie:

• dažnos infekcijos
• negyjančios arba lėtai gyjančios žaizdos
• nepaaiškinamas išsekimas
• nepaaiškinamas svorio kritimas

Raudonųjų kraujo kūnelių sutrikimų požymiai yra šie:

• nepaaiškinamas išsekimas
• dusulys
• galvos svaigimas ar galvos svaigimas
• greitas širdies plakimas
• raumenų silpnumas
• sunku susikaupti ir prisiminti
• blyškumas

Trombocitų ir krešėjimo sutrikimų požymiai yra šie:

• sunku suformuoti kraujo krešulius ant žaizdų arba kontroliuoti kraujavimą
• traumos, kurios lėtai gyja arba nuolat atsiveria
• nepaaiškinamos mėlynės ar oda, lengvai sumušanti
• nepaaiškinamas kraujavimas iš nosies, dantenų, virškinimo sistemos ar urogenitalinės sistemos

Atimti

Daugelis kraujo sutrikimų gali paveikti skirtingus kraujo komponentus, įskaitant baltuosius kraujo kūnelius, raudonuosius kraujo kūnelius ir plazmą.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo kraujo sutrikimo, kurį turi žmogus, tipo, tačiau dažniausiai jie apima bendrą blogos savijautos be aiškios priežasties jausmą, nepaaiškinamą išsekimą ir nepaaiškinamą svorio kritimą.

Gydymas skiriasi priklausomai nuo būklės tipo ir sunkumo, tačiau dažnai apima chemoterapiją ar radioterapiją.