Kokie yra ŽIV vaistai?
Gydant ŽIV, reikia vartoti vaistus, kurie sumažina viruso kiekį organizme. Tai vadinama antiretrovirusiniu gydymu. Dvi kitos galimybės, PEP ir PrEP, gali užkirsti kelią ŽIV.
ŽIV yra viruso rūšis, vadinama retrovirusu. ŽIV sergančiam asmeniui antiretrovirusinis gydymas sumažina viruso kiekį organizme iki labai mažo. Kai lygis yra toks žemas, kad gydytojai laiko juos neaptinkamais, virusas nebegali pakenkti organizmui ar perduoti kitiems.
Ligų kontrolės ir apsaugos centrai (CDC) rekomenduoja nuoseklų gydymą antiretrovirusiniais vaistais visiems, užsikrėtusiems ŽIV, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko jie sirgo, ar jų dabartinę sveikatos būklę.
Iki šiol Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino daugiau nei 20 vaistų ŽIV gydymui.
Palyginti su ankstesniais vaistais, šiuolaikiniai vaistai, naudojami antiretrovirusinėje terapijoje, yra stipresni, mažiau toksiški ir lengviau vartojami, kaip nurodyta. Jie taip pat sukelia mažiau ir mažiau sunkų šalutinį poveikį.
Šiame straipsnyje aprašomi vaistai, kuriuos FDA patvirtino gydant ir užkertant kelią ŽIV, kartu su jų galimu šalutiniu poveikiu. Mes taip pat nagrinėjame, kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pasirenka tinkamą ŽIV režimą.
Kokie yra tipai?
Antiretrovirusinės terapijos tikslas yra sumažinti žmogaus viruso krūvį arba viruso kiekį kraujyje iki nenustatomo lygio. Jei viruso kiekis mažėja, tai rodo, kad gydymas yra veiksmingas.
Nenustatomas viruso kiekis negali pakenkti imuninei sistemai ar perduoti kitiems. Norint, kad ŽIV lygis neaptiktų, labai svarbu nuolat vartoti vaistus pagal paskirtį ir reguliariai lankytis.
Įvairių klasių antiretrovirusiniai vaistai nukreipti į ŽIV skirtingais jo gyvenimo ciklo etapais - etapais, kuriais ji dauginasi ir plinta kūne.
Žemiau sužinokite apie skirtingus antiretrovirusinių vaistų tipus, kuriuos šiuo metu patvirtina FDA.
NRTI
Nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NRTI) neleidžia ŽIV daugintis blokuodami fermentą, vadinamą atvirkštine transkriptaze. Tai sumažina ŽIV viruso apkrovą žmogaus kūne.
NRTI sąrašą sudaro:
fumaratas
NNRTI
Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI) neleidžia ŽIV daugintis, jungdamiesi ir keisdami atvirkštinę transkriptazę, kurią ŽIV naudoja replikacijai. Tai sumažina ŽIV viruso apkrovą žmogaus kūne.
NNRTI sąraše yra:
PI
Proteazių inhibitoriai (PI) užkerta kelią ŽIV replikacijai blokuodami fermentą, vadinamą proteaze. ŽIV reikia šio fermento replikacijai.
PI pavyzdžiai:
Lydymosi inhibitoriai
Norėdamas sėkmingai replikuotis, ŽIV turi patekti į ląstelę procese, vadinamame sinteze. Sintezės inhibitoriai yra vaistai, neleidžiantys ŽIV patekti į baltuosius kraujo kūnelius, į kuriuos nukreipta, vadinamus CD4 ląstelėmis.
Enfuvirtidas (Fuzeon) yra FDA patvirtintas sintezės inhibitorius.
CCR5 antagonistai
Norėdami patekti į ląstelę, ŽIV pirmiausia turi prisijungti prie specialaus receptoriaus, esančio ląstelės paviršiuje. Vienas iš šių receptorių yra CCR5 koreceptorius.
CCR5 antagonistai yra vaistai, blokuojantys CCR5 koreceptorių, neleidžiantys ŽIV prisijungti prie baltųjų kraujo kūnelių ir patekti į juos. Dėl šios priežasties gydytojai CCR5 antagonistus vadina „įėjimo inhibitoriais“.
Maravirokas (Selzentry) yra FDA patvirtintas CCR5 antagonistas.
Integrazės inhibitoriai
Patekęs į baltąjį kraujo kūnelį, ŽIV gali daugintis įterpdamas arba integruodamas savo DNR į ląstelės DNR. Šis procesas priklauso nuo fermento, vadinamo integraze.
Integrazės inhibitoriai išjungia fermento poveikį ir taip neleidžia ŽIV įterpti savo DNR į ląstelę-šeimininkę. Todėl ŽIV negali pasidaryti savo kopijų.
Integrazės inhibitorių pavyzdžiai:
Pritvirtinimo inhibitoriai
Pritvirtinimo inhibitoriai jungiasi su baltymu, vadinamu g120, esančiu ant ŽIV ląstelių paviršiaus. Tai neleidžia ŽIV patekti į CD4 ląsteles.
Fostemsaviras (Rukobia) yra FDA patvirtintas prisijungimo inhibitorius.
Priedo inhibitoriai
Po prisijungimo inhibitoriai yra dar viena įėjimo inhibitorių rūšis. Šie vaistai blokuoja dviejų rūšių receptorius baltųjų kraujo kūnelių paviršiuje: CCR5 ir CXCR4 koreceptorius.
Kaip ir vartojant CCR5 antagonistus, šie vaistai neleidžia ŽIV patekti į ląsteles, taip užkertant kelią viruso replikacijai.
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) yra FDA patvirtintas po prisijungimo inhibitorius.
Farmakokinetikos stiprikliai
Farmakokinetikos stiprikliai nėra antiretrovirusiniai vaistai, tačiau jie gali papildyti antiretrovirusinį gydymą.
Šie vaistai gali sustiprinti kai kurių vaistų nuo ŽIV poveikį.
Kobicistatas (Tybost) yra FDA patvirtintas farmakokinetikos stipriklis.
Kombinuoti ŽIV vaistai
Kombinuotuose vaistuose yra du ar daugiau ŽIV vaistų iš vienos ar daugiau vaistų klasių vienose tabletėse.
Asmuo, kuriam neseniai diagnozuota ŽIV, dažniausiai pradeda gydymą kombinuotais vaistais.
Yra mažiausiai 22 tipai, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kruopščiai aptaręs galimybes, turėtų rekomenduoti kombinuotus vaistus, kurie geriausiai atitiktų asmens reikalavimus.
Narkotikai, užkertantys kelią ŽIV
Toliau pateikiamos vaistais pagrįstos ŽIV prevencijos strategijos:
PEP
Profilaktika po ekspozicijos (PEP) yra neatidėliotina strategija, pagal kurią ŽIV vartojami vaistai per 72 valandas nuo galimo poveikio. Tai labai veiksminga ŽIV prevencija, kai žmogus ja naudojasi pagal instrukcijas.
PrEP
Profilaktika prieš ekspoziciją (PrEP) yra dar vienas ŽIV prevencijos metodas. Tai reiškia, kad kasdien reikia vartoti vaistus, siekiant sumažinti užsikrėtimo ŽIV riziką.
Šiuo metu yra du FDA patvirtinti PrEP agentai, kurie abu yra dviejų ŽIV vaistų deriniai vienose tabletėse:
- Truvada - emtricitabinas ir tenofoviro dizoproksilio fumaratas
- Descovy - tenofoviro alafenamidas ir emtricitabinas
Kaip veikia ŽIV vaistai
ŽIV vaistai pirmiausia padeda sustabdyti viruso dauginimąsi.
Virusas nukreiptas į imuninę sistemą, įsiskverbdamas ir sunaikindamas baltąsias kraujo ląsteles, vadinamas CD4 ląstelėmis. Jie vaidina svarbų vaidmenį kovojant su infekcijomis ir palaikant kūną sveiką.
Įsiveržęs į baltąjį kraujo kūnelį, virusas naudoja ląstelę savęs dauginimuisi. Tai leidžia ŽIV daugintis organizme. Laikui bėgant imuninė sistema praranda jėgas ir mažiau sugeba kovoti su infekcijomis ir ligomis.
Antiretrovirusiniai vaistai sustabdo viruso dauginimąsi. Tai padeda apsaugoti imuninę sistemą ir išvengti ligų.
Kai žmogus veiksmingai gydosi antiretrovirusine terapija, virusas paprastai nenustatomas per 3–6 mėnesius.
Dėl šiuolaikinės antiretrovirusinės terapijos pažangos su ŽIV susijusios komplikacijos, tokios kaip oportunistinės infekcijos, pasitaiko rečiau. Vis daugiau žmonių niekada nesuserga 3 stadijos ŽIV infekcija, dar vadinama AIDS.
Šiuolaikinė antiretrovirusinė terapija leido žmonėms, sergantiems ŽIV, gyvenimo trukmę, panašią į žmonių, neturinčių infekcijos.
ŽIV režimo pasirinkimas
CDC rekomenduoja visiems ŽIV užsikrėtusiems žmonėms skirti antiretrovirusinį gydymą, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko jie turėjo virusą, ir jų dabartinę sveikatą.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartu su žmonėmis ieško ŽIV režimo, kuris geriausiai atitiktų jų poreikius.
Kaip šio proceso dalį gydytojas gali rekomenduoti atsparumo vaistams tyrimą. Tai nustato vaistus, kurie gali būti neveiksmingi gydant žmogaus ŽIV.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, rekomenduodamas ŽIV režimą, taip pat gali atsižvelgti į šiuos dalykus:
- bet kokios kitos sveikatos būklės, pavyzdžiui, širdies ligos
- ar asmuo nėščia, ar planuoja būti
- galimas ŽIV vaistų šalutinis poveikis
- galima vaistų sąveika su kitais vaistais ir papildais
- bet kokios problemos, dėl kurių gali būti sunku nuolat vartoti ŽIV vaistus, pvz., užimtas grafikas, sveikatos draudimo trūkumas ar alkoholio ar narkotikų vartojimas
- vaistų kaina
Svarbu pripažinti didelę sveikatos priežiūros netolygumą regionuose ir populiacijose. Tai gali sudaryti kliūtis prieigai prie ŽIV vaistų, o šių vaistų išlaidos gali būti nepaprastai didelės.
Draudimas, federaliniai ištekliai ir ne federalinės programos gali padėti padengti išlaidas. ŽIV.gov teikia daugiau informacijos.
Šalutiniai poveikiai
Kaip ir dauguma vaistų, taip ir antiretrovirusiniai vaistai gali turėti šalutinį poveikį. Dauguma jų yra lengvi, tačiau kai kurie - rimti. Šiuolaikiniai vaistai paprastai sukelia mažiau ir mažiau sunkų šalutinį poveikį nei senesni vaistai.
Šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo vaisto vartojimo. Be to, tas pats vaistas gali sukelti skirtingą šalutinį poveikį skirtingiems žmonėms.
Kai kurie antiretrovirusinio gydymo šalutiniai poveikiai yra šie:
- galvos skausmas
- nuovargis
- sunku miegoti
- sausa burna
- bėrimas
- pykinimas ir vėmimas
- viduriavimas
- galvos svaigimas
- skausmas
Kai kurie antiretrovirusinio gydymo šalutiniai poveikiai trunka kelias dienas ar savaites, pavyzdžiui, pykinimas ar nuovargis. Kiti gali nepasirodyti kelis mėnesius ar metus, pavyzdžiui, didelis cholesterolio kiekis.
Šis gydymas gali turėti papildomų neigiamų padarinių, įskaitant širdies ar inkstų pažeidimus. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl labai svarbu reguliariai dalyvauti patikrinimuose.
ŽIV.gov teigimu, antiretrovirusinio gydymo nauda gerokai viršija šalutinio poveikio keliamą riziką. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti daugiau informacijos apie konkretų šalutinį poveikį ir kaip juos valdyti.
Santrauka
Antiretrovirusiniai vaistai žymiai sumažina ŽIV kiekį organizme. Jei žmogaus gydymas yra veiksmingas, viruso lygis tampa nenustatomas per 3–6 mėnesius.
Nenustatomas lygis padeda žmogui gyventi ilgesnį, sveikesnį gyvenimą ir reiškia, kad praktiškai nėra rizikos, kad virusas gali perduoti kitiems.
Jei asmuo negali gauti veiksmingo gydymo, virusas per 10 metų paprastai pereina į 3 stadiją, vadinamą AIDS. Šiame etape žmogaus imuninė sistema yra labai pažeista ir jis yra jautrus oportunistinėms infekcijoms ir tam tikroms vėžio rūšims.
Gali būti sunku išlaikyti viso gyvenimo gydymo planą. Kuo greičiau pasikalbėkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visus iššūkius, nes jie gali pasiūlyti patarimų ir išteklių. „HIV.gov“ taip pat pateikia strategijas, kaip išlaikyti ŽIV gydymo režimą.
