Ką reikia žinoti apie atsiskyrusią tinklainę

Atskira tinklainė įvyksta, kai tinklainė atsilupa arba atsikabina nuo pagrindinio atraminio audinio sluoksnio, esančio akies gale. Tinklainė yra plonas šviesai jautrių nervinių ląstelių sluoksnis akies gale. Mums reikia sveikos tinklainės, kad galėtume aiškiai matyti.

Iš pradžių atsiskyrimas gali paveikti tik mažą tinklainės dalį, tačiau be gydymo visa tinklainė gali nusilupti, o rega bus prarasta.

Atsiskyrusi tinklainė arba tinklainės atšoka dažniausiai būna tik vienoje akyje. Tai yra neatidėliotina medicinos pagalba.

Žmonės, sergantys sunkia trumparegyste, sergantys cukriniu diabetu, pacientai, kuriems buvo atlikta komplikuota kataraktos operacija, ir visi, kuriems buvo smūgis į akis, yra labiau linkę į šią būklę.

Simptomai

Tinklainė pritvirtina jų akies galą.

Asmuo, turintis atsiskyrusią tinklainę, gali patirti daugybę simptomų.

Jie apima:

• Fotopsija arba staigūs, trumpi šviesos blyksniai už jų regos centrinės dalies ar periferinio regėjimo. Blyksniai dažniau atsiranda, kai akis juda.
• Žymiai padidėjęs plūduriuojančių asmenų skaičius, šiukšlių gabaliukai akyje, dėl kurių mes galime pamatyti daiktus, plaukiančius priešais mus, paprastai kaip mažos skaidrių burbulų ar strypų stygos, kurios seka mūsų regėjimo lauką, kai mūsų akys pasisuka. Jie gali pamatyti, kaip atrodo plaukų ar plūdurių žiedas periferinėje regėjimo pusėje.
• Sunkus jausmas akyse
• Šešėlis, kuris pradeda atsirasti periferiniame regėjime ir palaipsniui plinta link regėjimo lauko centro
• Pojūtis, kad per matymo lauką nusileidžia skaidri užuolaida
• Tiesios linijos pradeda pasirodyti išlenktos

Paprastai tai nėra skausminga.

Priežastys

Tinklainė yra audinio sluoksnis, išklojęs akies vidų. Jis yra jautrus šviesai ir jo funkcija yra siųsti regos signalus į smegenis per regos nervą.

Akių trauma gali sukelti atsiskyrusią tinklainę.

Kai mes matome, šviesa praeina per akies optinę sistemą ir pataiko į tinklainę, kaip ne skaitmeninėje kameroje.

Kai šviesa patenka į tinklainę, susidaro vaizdas, kuris paverčiamas nerviniais impulsais ir per regos nervą siunčiamas į smegenis.

Kitaip tariant, vaizdas sutelkia dėmesį į tinklainę, nervinės ląstelės apdoroja informaciją ir jos elektriniais impulsais per regos nervą siunčia smegenis.

Jei tinklainė yra pažeista, tai gali turėti įtakos žmogaus gebėjimui matyti.

Tinklainės atsiskyrimas įvyksta, kai šis sluoksnis ištraukiamas iš įprastos padėties. Kartais tinklainėje būna mažų ašarų. Dėl jų taip pat gali atsirasti tinklainė.

Yra trijų rūšių atsiskyrusi tinklainė:

Rhegmatogenous tinklainės atsiskyrimas yra tinklainės plyšimas, plyšimas ar skylė. Ši skylė leidžia skysčiui praeiti iš stiklakūnio erdvės į subretinalinę erdvę tarp jutiminės tinklainės ir tinklainės pigmento epitelio. Pigmentinis epitelis yra pigmentinis ląstelių sluoksnis, esantis už neurosensorinės tinklainės.

Antrinis tinklainės atsiskyrimas taip pat žinomas kaip eksudacinis tinklainės atsiskyrimas arba serozinis tinklainės atsiskyrimas. Tai atsitinka, kai dėl uždegimo, kraujagyslių anomalijų ar traumų skysčiai kaupiasi po tinklaine. Nėra skylės, lūžio ar plyšimo.

Traktinis tinklainės atsiskyrimas yra tada, kai dėl sužalojimo, uždegimo ar neovaskuliarizacijos fibrovaskulinis audinys ištraukia sensorinę tinklainę iš tinklainės pigmento epitelio.

Chirurgija

Operacija bus reikalinga norint surasti visas tinklainės pertraukėles ir jas užplombuoti bei palengvinti esamą ir būsimą stiklakūnio trauką ar tempimą. Be operacijos yra didelė visiško regėjimo praradimo rizika.

Operacijos variantai:

Jei akių tyrimai rodo, kad tinklainė atsiskyrė, bus svarstomos gydymo galimybės.

• Lazerio chirurgija arba fotokoaguliacija: lazerio spindulys nukreipiamas per kontaktinį lęšį arba oftalmoskopą. Lazeris dega aplink tinklainės plyšimą, todėl randamas audinys, kuris vėl sujungia audinį.
• Krioterapija: kriochirurgija, kriopeksija ar šaldymas apima didžiulį šaltį, kad būtų sunaikinti nenormalūs ar ligoti audiniai. Procedūra sukuria subtilų randą, kuris padeda prijungti tinklainę prie akies sienos.
• Sklerio atsilenkimas: Vietoje, kurioje atsiskyrė tinklainė, ant skleros, išorinės akies baltumo, yra prisiūtos labai plonos silikoninės gumos ar kempinės juostos. Aplink sritį esantis audinys gali būti užšalęs arba audiniams randuoti gali būti naudojami lazeriai.
• Vitrektomija: stiklakūnio gelis pašalinamas iš akies, o tinklainei sulaikyti naudojamas dujų burbulas arba silicio aliejaus burbulas. Žaizda susiūta. Silicio aliejų reikia pašalinti praėjus 2–8 mėnesiams po procedūros.
• Pneumatinė retinopeksija: tai galima naudoti, jei atsiskyrimas yra nesudėtingas. Chirurgas užšaldo ašarų sritį, naudodamas kriopeksiją, prieš įšvirkšdamas burbuliuką į akies stiklakūnį. Tai stumia tinklainę atgal į ašarą ir atsiskyrusią vietą, užkertant kelią tolesniam skysčio tekėjimui už tinklainės. Po kelių dienų dėl slėgio tinklainė vėl prisitvirtina prie akies nugaros sienos.

Asmeniui, kurio akyje yra dujų burbuliukas, gali būti patarta tam tikrą laiką laikyti galvą tam tikru būdu, ir jiems nebus leista skristi. Jei naudojamas naftos burbulas, skristi leidžiama.

Mokslininkai nagrinėjo silikono aliejaus naudojimą gydant proliferacinę vitreoretinopatiją (PVR) - tinklainės atsiskyrimo operacijos komplikaciją, galinčią sukelti tolesnę tinklainės atsiskyrimą.

Nacionalinis akių institutas apskaičiavo, kad maždaug 90 procentų tinklainės atsiskyrimo gydymo būdų yra sėkminga, nors kai kuriems žmonėms reikės tolesnio gydymo.

Kartais tinklainės vėl pritvirtinti neįmanoma, o žmogaus regėjimas ir toliau blogės.

Po kelių savaičių po gydymo paciento regėjimas turėtų grįžti. Jei makula yra susijusi su atsiskyrimu, žmogaus regėjimas niekada negali būti toks aiškus, koks buvo anksčiau. Geltonoji dėmė yra akies dalis, leidžianti pamatyti, kas yra tiesiai priešais mus.

Tinklainės atšokimo operacijos kaina priklauso nuo procedūros tipo. 2014 m. Paskelbti tyrimai rodo, kad „RD gydymas ir profilaktika yra labai ekonomiški, palyginti su kitu tinklainės ligos gydymu, neatsižvelgiant į gydymo būdą“.

Tyrimas, paskelbtas žurnale Oftalmologija, subalansavo gydymo kainą su gero regėjimo ir gyvenimo kokybės privalumais.

Po operacijos yra nedidelė komplikacijų rizika. Tai apima alergiją vaistams, kraujavimą į akis, dvigubą regėjimą, kataraktą, glaukomą ir akių infekciją.

Reguliarūs regėjimo testai gali padėti sumažinti tinklainės atsiskyrimo riziką, nes tokios akių sąlygos kartais gali būti nustatomos ankstyvosiose stadijose.

Gydymas

Atskiriamos tinklainės gydymo galimybės yra visų rūšių chirurgija, kaip aprašyta aukščiau.

Diagnozė

Jei gydytojas įtaria tinklainės atsiskyrimą, jis paprastai nukreipia pacientą pas akių specialistą arba oftalmologą, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė.

Oftalmologas ištirs jų akis, išsiplėtęs arba išplėtęs vyzdžius akių lašais. Ultragarsas gali suteikti daugiau informacijos.

Rizikos veiksniai

Veiksniai, kurie gali padidinti tinklainės atsiskyrimo riziką, yra šie:

• genetika, pavyzdžiui, jei artimas šeimos giminaitis atsiskyrė tinklaine
• vidutinio ir vyresnio amžiaus
• ekstremalus trumparegiškumas
• ankstesnė kataraktos operacija, ypač jei ji buvo komplikuota
• buvęs tinklainės atsiskyrimas
• akių būklės, tokios kaip uveitas, degeneracinė trumparegystė, grotelių degeneracija ir retinoschisis
• trauma, pavyzdžiui, smūgis į akis
• diabetas, ypač jei diabetas yra blogai kontroliuojamas

Kiekvienas, turintis šių rizikos veiksnių, turėtų žinoti apie atsiskyrusios tinklainės galimybę.