Ką turėtumėte žinoti apie kasos vėžį
Kasos vėžys atsiranda, kai nekontroliuojamas ląstelių augimas prasideda dalyje kasos. Navikai vystosi, o tai trukdo kasos darbui.
Kasos vėžys dažnai nerodo jokių simptomų iki vėlesnių stadijų. Dėl šios priežasties tai gali būti sunku valdyti.
Amerikos vėžio draugijos duomenimis, maždaug 3 procentai visų vėžio atvejų JAV yra kasos. 2018 m. Jie tikisi, kad maždaug 55 440 žmonių gaus kasos vėžio diagnozę.
Kas yra kasos vėžys?
Kasa yra 6 colių ilgio organas, esantis už skrandžio pilvo gale, šalia tulžies pūslės.
Jame yra liaukų, kurios sukuria kasos sultis, hormonus ir insuliną.
Vėžys gali paveikti kasos endokrinines arba egzokrinines liaukas.
Egzokrininės liaukos gamina sultis arba fermentus, kurie patenka į žarnyną ir padeda virškinti riebalus, baltymus ir angliavandenius. Tai sudaro didžiąją dalį kasos.
Endokrininės liaukos yra mažos ląstelių sankaupos, žinomos kaip Langerhanso salelės. Jie išskiria hormonus insuliną ir gliukagoną į kraują. Ten jie valdo cukraus kiekį kraujyje. Kai jie neveikia tinkamai, rezultatas yra diabetas.
Vėžio tipas ir kiekvieno perspektyva priklauso nuo to, kurią funkciją vėžys veikia.
Tipai
Yra du skirtingi kasos vėžio tipai, priklausomai nuo to, ar jis veikia egzokrinines, ar endokrinines funkcijas. Jie turi skirtingus rizikos veiksnius, priežastis, simptomus, diagnostinius tyrimus, gydymą ir perspektyvas.
Egzokrininis kasos vėžys
Navikai, turintys įtakos egzokrininėms funkcijoms, yra labiausiai paplitęs tipas.
Jie gali būti piktybiniai arba gerybiniai. Gerybiniai navikai ar cistos vadinami cistadenomomis. Dauguma kasos navikų yra piktybiniai arba vėžiniai.
Skirtingi kasos vėžio tipai gali turėti įtakos egzokrininėms funkcijoms.
Naviko tipai:
- adenokarcinomos, kurios paprastai prasideda kasos latakų liaukų ląstelėse
- acinarinių ląstelių karcinoma, kuri prasideda kasos fermentų ląstelėse
- ampulinis vėžys, prasidedantis ten, kur tulžies latakas ir kasos latakas susitinka su plonosios žarnos dvylikapirštę žarną.
- adenosquamous karcinomos
- plokščių ląstelių karcinomos
- milžiniškos ląstelių karcinomos
Endokrininis kasos vėžys
Navikai, turintys įtakos endokrininėms kasos funkcijoms, vadinami neuroendokrininiais arba salelių ląstelių navikais. Tai yra gana nedažni.
Pavadinimas kilęs iš hormonus gaminančių ląstelių tipo, kuriame prasideda vėžys.
Jie įtraukia:
- insulinomos (insulinas)
- gliukagonomas (gliukagonas)
- gastrinomos (gastrinas)
- somatostatinomos (somatostatinas)
- VIPomos (vazoaktyvus žarnyno peptidas arba VIP)
Veikiantys salelių ląstelių navikai ir toliau gamina hormonus. Neveikiantys - ne. Dauguma šių navikų yra gerybiniai, tačiau neveikiantys navikai yra labiau linkę į piktybines, salelių ląstelių karcinomas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Mokslininkai tiksliai nežino, kodėl kasoje vyksta nekontroliuojamas ląstelių augimas, tačiau jie nustatė keletą galimų rizikos veiksnių.
Genetiniai veiksniai
Pažeidus ar pakeitus žmogaus DNR, galima pakenkti ląstelių dalijimąsi kontroliuojantiems genams.
Paveldimi genetiniai pokyčiai praeina per šeimą. Yra duomenų, kad kasos vėžys gali pasireikšti šeimose.
Kiti genetiniai pokyčiai įvyksta dėl aplinkos veiksnio poveikio, pavyzdžiui, tabako.
Žmogus, turintis tam tikrus genetinius sindromus, dažniau serga kasos vėžiu.
Jie apima:
- paveldimas krūties ir kiaušidžių vėžio sindromas
- melanoma
- pankreatitas
- ne polipozinis kolorektalinis vėžys (Lyncho sindromas)
Seksas
Kasos vėžys vyrams pasireiškia dažniau nei moterims.
Šiais metais Amerikos vėžio draugija tikisi, kad kasos vėžys bus diagnozuotas 29 200 vyrų ir 26 240 moterų.
Aplinkos toksinai
Medžiagos, kurios gali padidinti kasos vėžio riziką, yra:
- pesticidai
- dažikliai
- chemikalai, naudojami metalo perdirbime
Kūnui kontaktuojant su kancerogenu, susidaro laisvieji radikalai. Tai pažeidžia ląsteles ir veikia jų gebėjimą normaliai funkcionuoti. Rezultatas gali būti vėžiniai augliai.
Kiti medicininiai veiksniai
Amžius yra svarbus rizikos veiksnys, ypač sulaukus 60 metų.
Mokslininkai taip pat nustatė ryšį tarp kasos vėžio ir kelių kitų ligų.
Jie apima:
- cirozė ar kepenų randai
- skrandžio infekcija opas sukeliančiomis bakterijomis, Helicobacter pylori (H. pylori)
- cukrinis diabetas
- lėtinis pankreatitas arba kasos uždegimas
- gingivitas ar periodonto liga
Gyvenimo būdo veiksniai
Kai kurie gyvenimo būdo veiksniai gali padidinti riziką:
- cigarečių rūkymas ar tabako dūmų poveikis
- antsvoris ir mankštos trūkumas
- dieta, kurioje yra daug raudonos mėsos ir riebalų bei mažai vaisių ir daržovių
- ilgalaikis, gausus alkoholio vartojimas, dėl kurio gali išsivystyti lėtinis pankreatitas - kasos vėžio rizikos veiksnys
Simptomai
Kasos vėžys dažnai vadinamas „tylia“ liga, nes simptomai pasireiškia tik vėlesnėse stadijose.
Kasos vėžio navikai paprastai yra per maži, kad sukeltų simptomus, o vėlesni simptomai dažnai būna nespecifiniai.
Tačiau kai vėžys auga, gali būti:
- skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kai navikas stumia nervus
- gelta, kai tulžies latako ir kepenų problemos sukelia neskausmingą odos ir akių pageltimą ir šlapimo patamsėjimą.
- apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas
- didelis svorio kritimas ir silpnumas
- blyški arba pilka riebi išmatos
Tačiau daugybė kitų ligų gali sukelti tuos pačius simptomus, todėl gydytojas dažnai negali diagnozuoti kasos vėžio iki vėlesnių stadijų.
Kiti galimi požymiai ir simptomai yra:
- Trousseau ženklas, kai portalo kraujagyslėse, rankų ir kojų giliosiose venose ar kitose paviršinėse venose susidaro spontaniški kraujo krešuliai.
- klinikinė depresija, apie kurią žmonės kartais praneša prieš diagnozę
Salos ląstelių ar kasos neuroendokrininiai vėžiai gali sukelti per daug insulino ar hormonų gamybą.
Asmuo gali patirti:
- silpnumas ar galvos svaigimas
- šaltkrėtis
- raumenų spazmai
- viduriavimas
Kasos vėžys pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo to, kurioje kasos dalyje yra navikas, ar tai yra „galva“, ar „uodega“.
Navikai, esantys uodegos gale, greičiausiai sukelia skausmą ir svorio kritimą. Kitame gale galvos navikai sukelia riebalines išmatas, svorio kritimą ir gelta.
Jei vėžys išplinta arba metastazuoja, pažeistoje vietoje ir likusiame kūne gali atsirasti naujų simptomų.
Kada kreiptis į gydytoją
Kasos vėžio simptomai dažnai pasireiškia tik vėlesnėse stadijose. Jei pasireiškia gelta ar kiti neįprasti simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Jei kas nors iš šeimos narių jau sirgo kasos vėžiu arba turite kokių nors rizikos veiksnių ir esate susirūpinę dėl galimybės jį susirgti, taip pat turėtumėte pasikalbėti su gydytoju. Jie gali pasiūlyti atranką.
Diagnozė
Gydytojas paklaus apie simptomus, surašys šeimos ir ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Jie tikriausiai taip pat rekomenduos keletą testų.
Įvertinant simptomus
Gydytojas ypatingą dėmesį skirs tokiems simptomams kaip:
- pilvo ar nugaros skausmas
- svorio metimas
- prastas apetitas
- nuovargis
- dirglumas
- virškinimo problemos
- tulžies pūslės padidėjimas
- kraujo krešuliai, giliųjų venų trombozė (DVT) ar plaučių embolija
- riebalinio audinio anomalijos
- diabetas
- limfmazgių patinimas
- viduriavimas
- steatorėja arba riebi išmatos
- gelta
Netipinis cukrinis diabetas, Trousseau ženklas ir neseniai įvykęs pankreatitas taip pat gali būti požymiai, kad yra kasos vėžys.
Laboratoriniai tyrimai
Galimi testai:
- kraujo tyrimai
- šlapimo tyrimai
- išmatų tyrimai
Kraujo tyrimai gali aptikti cheminę medžiagą, kurią kasos vėžio ląstelės išskiria į kraują. Kepenų funkcijos tyrimai tikrina, ar nėra tulžies latakų.
Vaizdo bandymai
Gydytojas gali paprašyti atlikti vizualinius tyrimus, kad nustatytų, ar nėra naviko, ir, jei taip, tai ir tai, kiek vėžys išplito.
Dažniausiai atliekami vaizdo testai apima:
- ultragarsas arba endoskopinis ultragarsas
- KT, MRT ar PET tyrimai
- Rentgeno spinduliai, galbūt su bario maistu
- angiograma
Biopsija
Tai gali patvirtinti diagnozę. Gydytojas pašalina nedidelį audinio mėginį tyrimui mikroskopu.
Kasos vėžio stadijos
Tada gydytojas įvertins vėžio stadiją arba tai, kiek vėžys išplito, kad nustatytų tinkamas gydymo galimybes.
Etapas priklauso nuo:
- pirminio naviko dydis ir tiesioginis mastas
- kiek toli vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius
- ar vėžys yra metastazavęs, ar išplitęs į kitus kūno organus
Etapai svyruoja nuo 0 iki IV stadijos.
0 etapas: viršutiniuose kasos latakų ląstelių sluoksniuose yra vėžinių ląstelių. Jie nėra įsiskverbę į gilesnius audinius ar išplitę ne kasoje.
IV etapas: vėžys, išplitęs į tolimas kūno vietas.
0 etape galimas efektyvus gydymas. IV stadijoje navikai išplito į tolimus organus. Gydytojas rekomenduos tik chirurgiją, kad sumažintų skausmą ar atblokuotų kanalus.
Gydymas
Vėžio gydymas priklauso nuo įvairių veiksnių:
- vėžio rūšis
- vėžio stadija
- asmens amžius, sveikatos būklė ir kitos savybės
- asmens asmeninius pasirinkimus
Chirurgija, radiacija ir chemoterapija yra dažniausios gydymo galimybės.
Gydymo tikslas yra:
- pašalinti vėžį
- palengvinti skausmingus simptomus
Chirurgija
Operuojant galima pašalinti visą kasą arba jos dalį.
Jei vėžinės ląstelės vis dar yra vienoje srityje, kaip ir ankstyvosiose stadijose, galima pašalinti visą vėžį. Kuo toliau ląstelės plinta, tuo tai tampa sunkiau.
Štai kodėl ankstyva diagnozė yra geriausia bet kokio tipo vėžiui.
Trys pagrindinės chirurginės procedūros, galinčios padėti žmonėms, sergantiems kasos vėžiu, yra šios:
Whipple procedūra: Tai dažniausiai pasitaiko, jei vėžys pažeidžia kasos galvą. Chirurgas pašalina kasos galvą, o kartais ir visą kasą kartu su skrandžio, dvylikapirštės žarnos, limfmazgių ir kitų audinių dalimis. Tai yra sudėtinga ir rizikinga procedūra. Komplikacijos apima nutekėjimą, infekcijas, kraujavimą ir skrandžio problemas.
Distalinė pankreatektomija: chirurgas pašalina kasos uodegą, o kartais ir kitas kasos dalis kartu su blužniu. Gydytojas paprastai rekomenduoja šią procedūrą gydyti salelių ląstelių ar neuroendokrininius navikus.
Viso pankreatektomija: chirurgas pašalina visą kasą ir blužnį. Galima gyventi ir be kasos, tačiau gali pasireikšti diabetas, nes organizmas nebegamina insulino ląstelių.
Paliatyvi chirurgija
Paliatyvi chirurgija yra galimybė, kai neįmanoma pašalinti vėžio kasoje.
Jei bendrame tulžies latakėlyje ar dvylikapirštėje žarnoje yra užsikimšimas, chirurgas gali sukurti aplinkkelį, kad tulžis galėtų toliau tekėti iš kepenų. Tai gali sumažinti skausmą ir virškinimo problemas.
Kitas būdas palengvinti tulžies latakų užsikimšimą yra į ortakį įkišus mažą stentą, kad jis būtų atidarytas. Tai yra mažiau invazinė procedūra naudojant endoskopą.
Chemoterapija
Chemoterapija yra vaistų forma, trukdanti ląstelių dalijimosi procesui, dėl kurio vėžinės ląstelės auga. Vaistams keliaujant per kūną, jie gali gydyti išplitusį vėžį.
Gydymas vyksta ciklais, kad kūnas turėtų laiko išgydyti tarp dozių.
Šalutinis poveikis yra:
- Plaukų slinkimas
- pykinimas ir vėmimas
- nuovargis
Kombinuotas gydymas gali apimti įvairių rūšių chemoterapiją ar chemoterapiją su kitomis gydymo galimybėmis.
Chemoterapinis vaistas, kurį gydytojai dažniausiai vartoja kasos vėžiui gydyti, yra gemcitabinas (Gemzar). Paprastai žmogus jį gauna į veną kas savaitę.
Pagalbinė terapija yra chemoterapija, atliekama po operacijos. Jo tikslas - sunaikinti visas likusias vėžines ląsteles.
Paliatyviosios chemoterapijos tikslas - pagerinti asmens gyvenimo kokybę vėlesnėse vėžio stadijose.
Biologiniai vaistai yra naujesni vaistai, skirti konkrečioms vėžinių ląstelių dalims. Kadangi jie neturi įtakos visam kūnui, jie dažnai turi mažiau šalutinių poveikių.
Vienas tokių vaistų - erlotinibas (Tarceva) - padėjo kai kuriems žmonėms, sergantiems pažengusiu kasos vėžiu. Asmuo jį vartoja per burną, kaip tabletę.
Spinduliavimas
Spindulinė terapija sunaikina vėžį, nukreipdama didelės energijos spindulius į vėžines ląsteles.
Kaip atskiras gydymas, jis gali sutraukti auglį arba sunaikinti vėžines ląsteles. Gydytojai taip pat gali derinti su kitais vėžio gydymo būdais, tokiais kaip chemoterapija ir chirurgija.
Paprastai kasos vėžio spindulinė terapija gydoma 5 dienas per savaitę 5–6 savaites.
Kaip paliatyvus gydymas, radioterapija gali palengvinti skausmą ar virškinimo problemas, kai yra užsikimšęs bendras tulžies latakas ar dvylikapirštės žarnos.
Šalutinis poveikis yra:
- lengvi odos pokyčiai, panašūs į saulės nudegimą ar įdegį
- pykinimas, vėmimas ir viduriavimas
- nuovargis
- apetito praradimas
- svorio metimas
Daugelis šalutinių reiškinių praeina praėjus kelioms savaitėms po gydymo pabaigos.
Gydymas bakterijomis
2013 m. Ješivos universiteto Alberto Einšteino medicinos koledžo mokslininkai paskelbė eksperimento išvadas, kurių metu jie naudojo bakterijas radioaktyviesiems izotopams, dažniausiai naudojamiems gydant vėžį, pernešti tiesiai į kasos vėžio ląsteles.
Rezultatai parodė, kad antrinių navikų dažnis smarkiai sumažėjo. Vėžys buvo mažiau išplitęs, palyginti su kitais gydymo būdais, ir nebuvo padaryta žala sveikiems audiniams.
Prevencija
Pasak Amerikos vėžio draugijos, nėra konkretaus būdo užkirsti kelią kasos vėžiui.
Tačiau vengiant tam tikros veiklos rizika gali sumažėti.
Jie apima:
- mesti rūkyti
- išlaikyti sveiką svorį
- mankštintis
- valgyti daug vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų
- vartojant mažiau raudonos mėsos
Ar gali padėti vitaminų papildai?
Mokslininkai išnagrinėjo tam tikrų vitaminų poveikį kasos vėžio rizikai.
Tyrimai susiejo vitaminą D su mažesne kelių rūšių vėžio, įskaitant kasos vėžį, rizika. Tačiau mokslininkams vis dar reikia atlikti didelius tyrimus, siekiant patvirtinti, ar vitaminas D gali padėti išvengti kasos ligų.
Maisto produktuose vartojami B grupės vitaminai, tokie kaip B12, B6 ir folatai, bet ne tablečių ar tablečių pavidalu, gali sumažinti kasos vėžio riziką.
Paskelbta metaanalizė Vaistas 2018 m. palaikė vitamino D vartojimą ir taip pat pasiūlė, kad vitaminas B12 galėtų būti naudingas.
Atimti
Kasos vėžį sunku diagnozuoti ir gydyti, nes jis dažnai nesukelia simptomų iki vėlesnių stadijų.
Žmonės, turintys rizikos veiksnių, didinančių kasos vėžio tikimybę, gali norėti pasikalbėti su savo gydytoju dėl atrankos. Ankstyva diagnozė ir ankstyvas gydymas duos geriausią rezultatą.
