Kodėl ir kaip gydytojai skatina gimdymą?
Dauguma nėštumų, kuriuose dalyvauja tik vienas kūdikis, trunka apie 40 savaičių nuo moters paskutinių mėnesinių pirmosios dienos. Daugiavaisio nėštumo trukmė gali skirtis.
Paprastai nėštumą geriausia išlaikyti tol, kol įmanoma saugiai augti ir didinti svorį, taip pat vystytis vaisiaus smegenims, kepenims ir plaučiams. Visi šie procesai yra būtini naujagimio sveikatai.
Kūdikiai, gimę iki 39 savaičių, dažniau patiria komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo, regėjimo ir klausos sutrikimai, negalėjimas sušilti ir maitinimo sunkumai, be kitų sveikatos problemų.
Tačiau jei kūdikis gimsta po 42 savaičių, gali kilti kitų problemų. Dėl šios priežasties gydytojas kartais rekomenduoja sukelti gimdymą.
Kodėl gali būti geriausia sukelti darbą?
Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG) rekomenduoja visiško nėštumo klasifikavimą vienu iš keturių būdų.
Kategorijos yra:
- Ankstyvas laikotarpis: Pristatymas vyksta nuo 37 savaičių iki 38 savaičių ir 6 dienų.
- Visas terminas: Pristatymas vyksta po 39 savaičių, bet prieš 40 savaičių ir 6 dienų.
- Vėliau: pristatymas per 6 dienas po 41 savaitės.
- Po termino: pristatymas vyksta bet kuriuo metu po 42 savaitės.
Gydytojai nežino, kodėl kai kurios moterys gimdo po laikotarpio, tačiau 2012 m. Tyrimas rodo, kad galimos priežastys gali būti:
- hormoniniai veiksniai
- nutukimas, galbūt todėl, kad riebalinis audinys veikia hormonų pusiausvyrą organizme
- genetiniai veiksniai, nes tėvai, gimę po gimdymo, dažniau gimdo po gimdymo
- pirmą kartą susilaukusi kūdikio
Užkirsti kelią pristatymo po laikotarpio rizikai
Nėštumas po laikotarpio gali sukelti didesnę gimdymo komplikacijų riziką.
Rizika kūdikiui apima:
- padidėjęs vaisiaus dydis, dėl kurio sužalojimas gali būti labiau tikėtinas gimdymo metu
- įkvėpus išmatų atliekų, kurios gali sukelti naujagimio plaučių sutrikimus
- placentos senėjimas ir žemas pH lygis virkštelėje, sukeliantis naujagimių acidemiją (žemas kraujo pH)
- augimo apribojimo gimdoje problemos, tokios kaip raukšlėta, lupasi oda ir plonas kūnas dėl netinkamo maitinimo
Rizika moteriai yra:
- cezario pjūvio poreikis
- didesnė tikimybė ašaroti gimdant
- trukdantis, lėtas ar uždelstas darbas
- neigiamas emocinis poveikis, nes laukimas dažniausiai didina nerimą
Kada gydytojas rekomenduos sukelti gimdymą?
Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti sukelti ar pagimdyti darbą. Tačiau pirmiausia jie apsvarstys intervencijos riziką, naudą ir būtinybę.
Gydytojas gali rekomenduoti sukelti gimdymą tais atvejais, kai:
- jie nerimauja dėl moters ar kūdikio sveikatos
- artėja po termino data
- gimdoje yra infekcija
- yra uždelstas vaisiaus augimas
- vaisiaus vandenų lygis yra žemas
Tam tikros sveikatos būklės gali kelti riziką moteriai ar kūdikiui, įskaitant:
- aukštas kraujo spaudimas
- preeklampsija
- diabetas
- inkstų liga
- kraujo problemos dėl rezuso (Rh) faktoriaus problemų
Rh faktorius yra baltymas, kuris kartais būna raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Žmonės, kurių kraujyje yra šis baltymas, turi teigiamą Rh kraują, o tie, kurie neturi šio baltymo, turi Rh neigiamą kraują.
Problemų gali kilti, jei vaisiui yra Rh teigiamas kraujas, tačiau moters kraujas yra Rh neigiamas.
Paprastai nėštumo metu motinos kraujas nesimaišo su vaisiaus krauju. Tačiau tai kartais gali įvykti atliekant medicininę procedūrą, pvz., Amniocentezę, arba jei moteris patiria pilvo traumą.
Jei taip atsitiks, moteris sukurs antikūnus prieš vaisiaus Rh faktorių, o jos kūnas kovos su negimusio kūdikio krauju. Šis priepuolis gali būti pavojingas negimusio vaiko gyvybei, be to, jis gali sukelti komplikacijas su vėlesniu nėštumu.
Kaip gydytojai skatina gimdymą?
Jei būtina sukelti gimdymą, sveikatos priežiūros specialistas naudos tam tikrus vaistus ir procedūras, kad prasidėtų gimdymas.
Šios procedūros apima:
Gimdos kaklelio brendimas
Galima subrandinti arba išplėsti gimdos kaklelį, ant galo įterpiant kateterį su mažu baliono tipo įtaisu arba įvedant medžiagą, kuri sugeria vandenį.
Amniotomija
Sveikatos priežiūros specialistas gali susprogdinti vaisiaus vandenų maišelį, kuris supa kūdikį gimdoje, kad pradėtų gimdymą arba progresuotų jau prasidėjusį gimdymą. Jie gali atlikti šią procedūrą tik tuo atveju, jei gimdos kaklelis yra pakankamai išsiplėtęs, kad vaisiaus vandenų maišelis būtų prieinamas.
Hormonai
Gydytojai gali naudoti natūraliai atsirandančias chemines medžiagas, vadinamus prostaglandinais, siekdami sušvelninti ir išretinti gimdos kaklelį bei paskatinti gimdos kaklelio išsiplėtimą. Jie per makštį pristato prostaglandinus į gimdos kaklelį. Kai kuriais atvejais jie gali skirti hormoną oksitociną, kad paskatintų gimdymą, stimuliuodami susitraukimus.
Membranų nuėmimas
Šis metodas gali padėti išlaisvinti prostaglandinus, kad paskatintų gimdymą, teigia ACOG. Gydytojas ar akušerė pirštu „nušluos“ membranas, jungiančias vaisiaus vandenų maišelį su gimdos sienele.
Pasak vieno šaltinio, tai gali būti nepatogu kai kurioms moterims ir tai įmanoma tik išsiplėtus gimdos kakleliui.
Darbo skatinimo rizika
Kaip ir atliekant bet kokią medicininę procedūrą, darbo skatinimas sukelia tam tikrą riziką.
Jie apima:
- stiprus, dažnas susitraukimas, galintis sukelti vaisiaus komplikacijas, pavyzdžiui, padažnėjusį širdies ritmą ir virkštelės problemas
- motinos ar vaisiaus infekcijos
- suplyšusi gimda
- padidėjo cezario pjūvio tikimybė
- vaisiaus mirtis
Natūralūs darbo paskatinimo būdai
Kai kurios moterys gali ieškoti natūralių ar nemedicininių būdų paskatinti darbą namuose. Tačiau kai kurie iš šių metodų gali būti nesaugūs.
Būtina aptarti bet kokias mintis apie indukciją su sveikatos priežiūros specialistu. Yra keletas veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti prieš priimant sprendimą dėl bet kurio indukcijos metodo. Tai apima vaisiaus nėštumo amžių, vaisiaus padėtį ir visas nėštumo komplikacijas.
Kai kurie natūralūs darbo išbandymo būdai, kuriuos žmonės išbandė, yra šie:
Spenelių stimuliacija
Spenelių ridenimas ar švelnus trynimas gali sukelti oksitocino išsiskyrimą, kuris gali paskatinti gimdymą.
Pratimas
Nėštumo metu patartina mankštintis, nebent gydytojas nurodo kitaip. Tačiau nėra įrodymų, kad tai gali paskatinti darbą.
Seksas
Lytinis aktas gali padėti sukelti gimdymą, nes orgazmai sukelia gimdos susitraukimus, stimuliuojant spenelius, išsiskiria oksitocinas, o spermoje yra daug prostaglandinų.
Irane atliktas 120 moterų tyrimas padarė išvadą, kad seksas paskutinę nėštumo savaitę „gali būti susijęs su gimdymo pradžia“ ir gali būti natūralus būdas paskatinti šį procesą.
Tačiau 2012 m. Malaizijoje atlikus beveik 1200 moterų tyrimą nebuvo nustatyta jokio darbo ir gimdymo skirtumo, neatsižvelgiant į tai, ar moterys turėjo lytinių santykių, ar ne, norėdamos sukelti nėštumą.
Nėštumo metu turėti lytinių santykių yra saugu, tačiau nepatartina:
- prasidėjus gimdymui
- jei moteris turi žemai esančią placentą
- jei yra kraujavimas iš makšties
Kai kuriais atvejais lytiniai santykiai nėštumo metu gali sukelti kraujavimą, o tai kelia pavojų tiek moters, tiek kūdikio sveikatai. Moterys turėtų pasikalbėti su savo gydytoju, jei jos nerimauja dėl lytinių santykių nėštumo metu.
Homeopatija ir vaistažolės
Kai kurie žmonės rekomenduoja vaistažoles ir homeopatinius vaistus, kad paskatintų gimdymą. Tyrimo autoriai, kurie „BMJ Open“ paskelbta 2018 m., padaryta išvada, kad nors kai kurios vaistažolės gali būti veiksmingos, trūksta įrodymų, kad jos yra saugios naudoti.
Prieš išbandant šį metodą, būtina pasitarti su gydytoju ar akušere apie vaistažolių vartojimo skatinant gimdymą saugumą.
Ricinos aliejus
Kai kurie žmonės rekomendavo vartoti ricinos aliejų, kad sukeltų susitraukimus. Tai padarius gali sutrikti skrandis, tačiau vargu ar tai pradės gimdymą.
2012 m. Apžvalgos autoriai padarė išvadą, kad ricinos aliejus ir nakvišų aliejus greičiausiai nesukelia darbo ir gali padidinti komplikacijų riziką.
Maistas
Anekdotiniai duomenys rodo, kad kai kurie maisto produktai, įskaitant aštrų maistą ir ananasus, gali sukelti darbą.
Tačiau trūksta mokslinių įrodymų, patvirtinančių šiuos teiginius, ir šie maisto produktai gali pabloginti rūgšties refliuksą, o tai jau yra įprasta problema vėlesnėse nėštumo stadijose.
Kai kurie teigė, kad kadangi ananasuose yra fermento, vadinamo bromelainu, kurį žmonės naudoja mėsai minkštinti, valgydami jį gimdos kaklelis gali suminkštėti.
Tačiau skrandžio rūgštys skaido bet kokius maisto fermentus, todėl jie tiesiogiai nekeliaus į gimdos kaklelį.
Atimti
Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti, kad būtina paskatinti darbą stengtis užtikrinti moters ir kūdikio saugumą.
Kelios medicininės procedūros gali padėti paskatinti gimdymą, o žmonės taip pat gali išbandyti įvairius natūralius metodus namuose, gavus jų gydytojo ar akušerio pritarimą.
Svarbu, kad žmonės pasikalbėtų su savo gydytoju ar akušere apie visus darbo įvedimo metodus ir su jais susijusią riziką bei naudą.
