FLUORAS: RIZIKA, NAUDOJIMO BŪDAI IR ŠALUTINIS POVEIKIS - ODONTOLOGIJA

Kodėl vandenyje yra fluoro?

Fluoras natūraliai randamas dirvožemyje, vandenyje ir maisto produktuose. Jis taip pat gaminamas sintetiniu būdu, skirtas naudoti geriamajame vandenyje, dantų pastoje, burnos skalavimo skysčiuose ir įvairiuose cheminiuose produktuose.

Vandens valdžia prideda fluorido į savivaldybės vandentiekį, nes tyrimai parodė, kad jo pridėjimas tose vietose, kur fluoro lygis vandenyje yra žemas, gali sumažinti dantų ėduonies paplitimą vietos gyventojams.

Dantų ėduonis yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų sveikatos problemų. Daugelis žmonių visame pasaulyje negali sau leisti mokėti reguliaraus dantų tikrinimo, todėl pridėjus fluoro, gali prireikti sutaupyti ir gauti naudos.

Tačiau kilo susirūpinimas fluoro poveikiu sveikatai, įskaitant kaulų, dantų ir neurologinės raidos problemas.

Greiti faktai apie fluoridą

Fluoras gaunamas iš fluroino, kuris yra įprastas, natūralus ir gausus elementas.
Pridedant fluorido į vandens tiekimą, sumažėja dantų ėduonis.
Fluoras apsaugo dantis nuo ėduonies atliekant demineralizaciją ir remineralizaciją.
Per didelis fluoro kiekis gali sukelti dantų fluorozę ar skeleto fluorozę, kuri gali pakenkti kaulams ir sąnariams.

Rizika

Pernelyg didelis fluoro poveikis buvo susijęs su daugeliu sveikatos problemų.

Dantų fluorozė

Dantų sveikatai geriausia dabar laikyti 0,7 ppm fluoridų kiekį. Virš 4,0 ppm koncentracija gali būti pavojinga.

Didelės fluoro koncentracijos poveikis vaikystėje, kai vystosi dantys, gali sukelti lengvą dantų fluorozę. Danties emalyje bus maži balti dryžiai ar dėmės.

Tai neturi įtakos dantų sveikatai, tačiau spalvos pakitimas gali būti pastebimas.

Kūdikių žindymas ar pieno mišinio paruošimas vandeniu be fluoro gali padėti apsaugoti mažus vaikus nuo fluorozės.

Jaunesni nei 6 metų vaikai neturėtų vartoti burnos skalavimo skysčio, kuriame yra fluoro. Vaikus reikia valyti valant dantis, kad jie neprarytų dantų pastos.

Skeleto fluorozė

Perteklinis fluoro poveikis gali sukelti kaulų ligą, vadinamą skeleto fluoroze. Per daugelį metų tai gali sukelti skausmą ir pakenkti kaulams bei sąnariams.

Kaulai gali sukietėti ir būti mažiau elastingi, todėl padidėja lūžių rizika. Jei kaulai sustorėja ir kaupiasi kaulinis audinys, tai gali prisidėti prie sutrikusio sąnarių judrumo.

Skydliaukės problemos

Kai kuriais atvejais fluoro perteklius gali pažeisti prieskydinę liauką. Tai gali sukelti hiperparatiroidizmą, kuris apima nekontroliuojamą parathormono sekreciją.

Tai gali lemti kalcio išsekimą kaulų struktūrose ir didesnę nei įprasta kalcio koncentraciją kraujyje.

Mažesnė kalcio koncentracija kauluose daro juos jautresnius lūžiams.

Neurologinės problemos

2017 m. Buvo paskelbta ataskaita, kurioje teigiama, kad fluoro poveikis prieš gimimą ateityje gali sukelti prastesnius kognityvinius rezultatus.

Mokslininkai išmatavo fluoro kiekį 299 moterims nėštumo metu ir jų vaikams nuo 6 iki 12 metų. Jie išbandė pažinimo gebėjimus nuo 4 metų amžiaus ir nuo 6 iki 12 metų. Didesnis fluoro kiekis buvo susijęs su žemesniais IQ testų balais.

2014 m. Fluoridas buvo dokumentuotas kaip neurotoksinas, kuris gali būti pavojingas vaiko vystymuisi, kartu su 10 kitų pramoninių chemikalų, įskaitant šviną, arseną, tolueną ir metilo gyvsidabrį.

Kitos sveikatos problemos

Pasak Tarptautinės burnos medicinos ir toksikologijos asociacijos (IAOMT), organizacijos, kuri kovoja prieš pridėto fluorido naudojimą, ji taip pat gali prisidėti prie šių sveikatos problemų:

spuogai ir kitos odos problemos
širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, įskaitant arteriosklerozę ir arterijų kalkėjimą, aukštą kraujospūdį, miokardo pažeidimus, širdies nepakankamumą ir širdies nepakankamumą
reprodukcinės problemos, tokios kaip mažesnis mergaičių vaisingumas ir ankstyvas brendimas
skydliaukės funkcijos sutrikimas
sąnarius ir kaulus veikiančios būklės, tokios kaip osteoartritas, kaulų vėžys ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimas (TMJ)
neurologinių problemų, galinčių sukelti ADHD

Vienoje apžvalgoje fluoridas apibūdinamas kaip „ekstremalus elektronų valiklis“, turintis „nepasotinamą kalcio apetitą“. Tyrėjai ragina iš naujo apsvarstyti rizikos ir naudos pusiausvyrą.

Apsinuodijimas fluoru

Ūmus, aukšto lygio fluorido poveikis gali sukelti:

pilvo skausmas
per didelis seilių kiekis
pykinimas ir vėmimas
traukuliai ir raumenų spazmai

Tai neatsiras geriant vandentiekio vandenį. Tikėtina, kad tai atsitiks tik atsitiktinio geriamojo vandens užteršimo atvejais, pavyzdžiui, dėl pramoninio gaisro ar sprogimo.

Verta prisiminti, kad daugelis medžiagų yra kenksmingos dideliais kiekiais, bet naudingos nedideliais kiekiais.

Naudoja

Fluoras pridedamas prie daugelio odontologijos produktų.

Flurido yra daugelyje vandens atsargų, daugelyje šalių jis pridedamas prie geriamojo vandens.

Jis taip pat naudojamas šiuose odontologijos gaminiuose:

dantų pasta
cementai ir įdarai
geliai ir burnos skalavimo skysčiai
lakai
kai kurių firmų siūlai
fluorido papildai, rekomenduojami tose vietose, kur vanduo nėra fluorinamas

Ne dantų miltelių šaltiniai yra:

vaistai, kuriuose yra perfluorintų junginių

maistas ir gėrimai, pagaminti iš vandens, kuriame yra fluoro
pesticidai
vandeniui ir dėmėms atsparūs daiktai su PFC

Perteklinis fluoro poveikis gali atsirasti dėl:

viešasis vandens fluorinimas
didelė fluoro koncentracija natūraliame gėlame vandenyje
fluoriduotas burnos skalavimo skystis arba dantų pasta
neišbandytas vanduo buteliuose
netinkamas fluorido papildų naudojimas
kai kurie maisto produktai

Ne visas fluorido poveikis yra susijęs su cheminės medžiagos pridėjimu prie vandens ir dantų produktų.

Kai kuriose geografinėse vietovėse yra geriamojo vandens, kuriame natūraliai yra daug fluoro, pavyzdžiui, Pietų Azijoje, Viduržemio jūros rytuose ir Afrikoje.

Šalutiniai poveikiai

Galimas per didelis fluorido suvartojimo šalutinis poveikis yra:

dantų spalvos pasikeitimas
kaulų problemos

Kiti galimi šalutiniai poveikiai išvardyti aukščiau esančiame skyriuje „Rizika“.

Privalumai

Fluridas siejamas su dantų ėduonies sumažėjimu.

Amerikos odontologų asociacija (ADA) teigia, kad vandenyje esantis fluoras naudingas bendruomenėms, nes jis:

sumažina dantų ėduonį nuo 20 iki 40 proc
apsaugo nuo ertmių
yra saugus ir efektyvus
sutaupo pinigų dantų gydymui
yra natūralu

Fluoro yra natūraliame vandenyje. Fluoro pridėjimas, sako ADA, yra tas pats, kaip pieno stiprinimas vitaminu D, apelsinų sultys su kalciu arba kruopos su B grupės vitaminais ir folio rūgštimi.

Tyrimai ir toliau rodo, kad fluorido pridėjimas į vandenį palaiko dantų sveikatą.

2015 m. Paskelbtoje „Cochrane“ apžvalgoje nustatyta, kad į vandenį įleidus fluorido:

Vaikams buvo 35 proc. Mažiau sugedusių, dingusių ar užpildytų pieninių dantų.
15 proc. Padaugėjo vaikų, kuriems nebuvo ėduonies.
Vaikų, kurių nuolatiniai dantys negenda, dalis išaugo 14 proc.

Taikant fluoridą ant vaikų dantų, galima išvengti arba sulėtinti gedimą.

Kaip tai veikia?

Fluoras apsaugo nuo dantų ėduonies:

keičiant besivystančių emalių struktūrą vaikams iki 7 metų, kad jis būtų atsparesnis rūgščių priepuoliui
užtikrinant geresnės kokybės emalio aplinką, kuri yra atsparesnė rūgščių atakai
sumažinant plokštelėje esančių bakterijų gebėjimą gaminti rūgštį

Tai apima šiuos procesus:

Apsauga nuo demineralizacijos: Kai burnos bakterijos susijungia su cukrumi, jos gamina rūgštį. Ši rūgštis gali sugadinti dantų emalį ir pakenkti mūsų dantims. Fluoras gali apsaugoti dantis nuo demineralizacijos, kurią sukelia rūgštis.

Remineralizacija: Jei rūgštis jau padarė tam tikrą žalą dantims, fluoras kaupiasi demineralizuotose vietose ir pradeda stiprinti emalį. Tai remineralizacija.

Kas naudingiausia?

Visi gali pasinaudoti papildoma dantų apsauga, tačiau tie, kurie gali tuo pasinaudoti, yra žmonės, kurie:

mėgautis užkandžiais
turi blogą dantų higieną
turi mažai ar neturi galimybės kreiptis į odontologą
laikytis dietų, kuriose yra daug cukraus ar angliavandenių
turėjo tiltus, vainikus, petnešas ir kitas atstatymo procedūras
yra buvę dantų ėduonies ar ertmių

Dauguma visuomenės sveikatos institucijų ir medicinos asociacijų visame pasaulyje rekomenduoja vaikams ir suaugusiems gauti šiek tiek fluoro, kad apsaugotų dantis nuo ėduonies.

Faktai

Mažas fluoro kiekis greičiausiai nebus pavojingas.

Štai keletas faktų, pagrindžiančių fluoro naudojimą:

2000–2004 m. 125 bendruomenės 36 JAV valstijose balsavo dėl fluorinimo.
Tinkamu kiekiu fluoras padeda išvengti dantų ėduonies.
Tai panašu į maisto produktų papildymą vitaminais.
Fluoro naudojimas vandenyje dantims apsaugoti sumažina brangių dantų procedūrų poreikį.
Daugiau nei 100 nacionalinių ir tarptautinių sveikatos ir kitų organizacijų pripažįsta pridėto fluoro naudą.

Štai keletas argumentų, prieštaraujančių jo naudojimui, iš IAOMT:

Fluoras yra neurotoksinas, kuris didelėmis dozėmis gali būti žalingas.
Pernelyg didelis poveikis gali sukelti dantų spalvos pasikeitimą ir kaulų problemų.
Vandenyje jau yra pakankamai fluoro, nepridėjus daugiau.
Žmonės turi teisę pasirinkti, ar jie vartoja vaistus, ar ne.
Skirtingiems žmonėms reikia skirtingo kiekio medžiagų, tokių kaip fluoras.
Dabartinis fluoro kiekis vandenyje gali būti nesaugus.
Tai gali būti kenksminga aplinkai.

Ginčas

Ginčas tęsiasi dėl to, ar verta į vandenį įpilti fluoro, ar ne.

2000 m. Vokiečių mokslininkai pranešė, kad dantų ėduonis krito miestuose, kuriuose fluorido nustojo dėti į vandenį.

Tačiau jie paragino toliau ištirti šio sumažėjimo priežastis, kurios, jų teigimu, gali būti dėl pagerėjusio požiūrio į dantų sveikatą ir lengvesnės galimybės naudotis dantų sveikatos produktais, palyginti su metais prieš fluorido pridėjimą.

Jie pasiūlė, kad jų išvados galėtų patvirtinti argumentą, kad ėduonis gali ir toliau mažėti, jei fluoro koncentracija bus sumažinta nuo 1 milijonosios dalies (ppm) iki žemesnės nei 0,2 ppm.

Kiek fluoro rekomenduojama?

Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (DHHS) nustato optimalų fluoro kiekį dantų ėduoniui išvengti - 0,7 ppm arba 0,7 miligramo (mg) kiekviename litre vandens.

Ankstesnis skaičius, galiojęs 1962–2015 m., Buvo 0,7–1,2 ppm. 2015 m. Jis buvo patikslintas iki apatinės ribos.

Šio optimalaus lygio tikslas yra skatinti visuomenės sveikatą.

Ką sako PSO?

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pažymi, kad ilgalaikis geriamojo vandens, kuriame yra daugiau kaip 1,5 ppm fluoro, poveikis gali sukelti sveikatos problemų. PSO rekomenduojama riba yra 1,5 ppm.

Kiek leidžia EPS?

Aplinkos apsaugos agentūra (AAA) siekia apsaugoti žmones nuo per didelio nuodingų cheminių medžiagų poveikio.

Jis nustato maksimalų leistiną lygį 4 ppm, o antrinį - 2 ppm. Žmonių prašoma informuoti EPS, jei lygis viršija 2 ppm. Virš 4 ppm gali būti pavojinga.

Teritorijose, kuriose vandenyje natūraliai yra didesnis fluoro kiekis, bendrijos vandens sistemos turi užtikrinti, kad didžiausias leistinas kiekis būtų ne didesnis kaip 4 ppm.